Darbības ar dokumentu
Rīgā 2018. gada 27. novembrī (prot. Nr. 56 32. §)
1. Noteikumi nosaka oficiālās statistikas veidlapu (turpmāk – veidlapa) paraugus veselības aprūpes jomā un to iesniegšanas un aizpildīšanas kārtību.
2. Noteikumi apstiprina šādus oficiālās statistikas veidlapu paraugus veselības aprūpes jomā:
2.1. pārskats par ārstniecības iestādes ambulatoro darbību (1. pielikums);
2.2. pārskats par dienas stacionāra darbību (2. pielikums);
2.3. pārskats par radioloģiju (3. pielikums);
2.4. pārskats par psihiatriskajām pārbaudēm, narkoloģiskajām ekspertīzēm un narkotisko vielu (opioīdu) atkarības pacientu ilgtermiņa farmakoterapiju (4. pielikums);
2.5. pārskats par zobārstniecības darbību (5. pielikums);
2.6. pārskats par antenatālo aprūpi, abortiem un kontracepciju (6. pielikums);
2.7. pārskats par stacionāra darbību (7. pielikums);
2.8. pārskats par ārzemniekiem sniegtajiem veselības aprūpes pakalpojumiem (8. pielikums);
2.9. pārskats par iestādes farmaceitiem, farmaceitu asistentiem un nemedicīnisko personālu (pamatdarbā strādājošie) (9. pielikums);
2.10. pārskats par neatliekamās medicīniskās palīdzības darbu (10. pielikums);
2.11. pārskats par Valsts asinsdonoru centra un asins sagatavošanas nodaļu darbu (11. pielikums);
2.12. pārskats par tiespsihiatriskās ekspertīzes veikšanu (12. pielikums);
2.13. pārskats par Černobiļas atomelektrostacijas avārijā cietušo medicīnisko aprūpi (13. pielikums);
2.14. pārskats par zāļu ražotāja darbību (14. pielikums);
2.15. pārskats par zāļu lieltirgotavas darbību (15. pielikums);
2.16. pārskats par aptiekas darbību (16. pielikums).
3. Šo noteikumu 2.1., 2.2., 2.3., 2.4., 2.5., 2.6., 2.7., 2.8., 2.9., 2.10., 2.11., 2.12. un 2.13. apakšpunktā minēto veidlapu paraugu elektroniskās formas ir publicētas Slimību profilakses un kontroles centra tīmekļvietnē, bet šo noteikumu 2.14., 2.15. un 2.16. apakšpunktā minēto veidlapu paraugu elektroniskās formas – Zāļu valsts aģentūras tīmekļvietnē.
4. Ārstniecības iestādes katru gadu līdz 15. februārim atbilstoši savam darbības profilam iesniedz Slimību profilakses un kontroles centrā veidlapas par iepriekšējo gadu par attiecīgās ārstniecības iestādes sniegtajiem veselības aprūpes pakalpojumiem:
4.1. visas ārstniecības iestādes – atbilstoši šo noteikumu 8. un 9. pielikumam;
4.2. ambulatorās ārstniecības iestādes – atbilstoši šo noteikumu 1. pielikumam, kā arī atkarībā no profesionālās darbības – atbilstoši šo noteikumu 2., 3., 4., 5. un 6. pielikumam;
4.3. stacionārās ārstniecības iestādes – atbilstoši šo noteikumu 7. pielikumam, kā arī atkarībā no profesionālās darbības – atbilstoši šo noteikumu 1., 2., 3., 4., 5., 6. un 12. pielikumam;
4.4. ārstniecības iestādes, kuras nodrošina neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšanu (izsaukumu izpildi) vai pacientu pārvešanu, – atbilstoši šo noteikumu 10. pielikumam.
5. Ārstniecības iestādes, kurās ir asins sagatavošanas nodaļas, katru gadu līdz 20. janvārim kopsavilkuma sagatavošanai iesniedz Valsts asinsdonoru centrā veidlapu par iepriekšējo gadu atbilstoši šo noteikumu 11. pielikumam.
6. Katru gadu līdz 1. martam veidlapas par iepriekšējo gadu Slimību profilakses un kontroles centrā iesniedz:
6.1. valsts sabiedrība ar ierobežotu atbildību "Paula Stradiņa klīniskā universitātes slimnīca" – atbilstoši šo noteikumu 13. pielikumam;
6.2. Valsts asinsdonoru centrs – atbilstoši šo noteikumu 11. pielikumam.
7. Ja darbība tiek izbeigta vai īslaicīgi apturēta, ārstniecības iestāde mēneša laikā iesniedz Slimību profilakses un kontroles centrā attiecīgas veidlapas par to periodu, kad darbība tika veikta.
8. Ārstniecības iestādes aizpildītas veidlapas iesniedz papīra formā vai elektroniska dokumenta veidā (izņemot šo noteikumu 2., 7. un 8. pielikumu – tos iesniedz tikai elektroniska dokumenta veidā).
9. Katru gadu līdz 1. februārim veidlapas par iepriekšējo gadu Zāļu valsts aģentūrā iesniedz:
9.1. zāļu ražotāji – atbilstoši šo noteikumu 14. pielikumam;
9.2. zāļu lieltirgotavas – atbilstoši šo noteikumu 15. pielikumam;
9.3. aptiekas – atbilstoši šo noteikumu 16. pielikumam.
10. Zāļu ražotājs, zāļu lieltirgotava un aptieka aizpildītas veidlapas atbilstoši šo noteikumu 9. punktam iesniedz Zāļu valsts aģentūras informācijas sistēmā elektroniska dokumenta veidā.
11. Ja darbība tiek izbeigta, zāļu ražotājs, zāļu lieltirgotava un aptieka mēneša laikā pēc darbības izbeigšanas iesniedz Zāļu valsts aģentūrā attiecīgu veidlapu par to periodu, kad darbība tika veikta.
12. Ārstniecības iestāde, kuras resursus (piemēram, infrastruktūru) saskaņā ar ārstniecības iestāžu savstarpēju līgumu veselības aprūpes pakalpojumu sniegšanai izmanto cita ārstniecības iestāde, veidlapā iekļauj informāciju tikai par saviem sniegtajiem veselības aprūpes pakalpojumiem.
13. Ārstniecības iestāde, kura veselības aprūpes pakalpojumu sniegšanai izmanto citas ārstniecības iestādes resursus (piemēram, infrastruktūru) saskaņā ar ārstniecības iestāžu savstarpēju līgumu, veidlapā iekļauj informāciju tikai par saviem sniegtajiem veselības aprūpes pakalpojumiem, bet veidlapas pirmajā lappusē norāda iestādi, ar kuru ir noslēgts līgums.
14. Ārstniecības iestādes, kurām ir līgumattiecības ar Nacionālo veselības dienestu par valsts apmaksātu veselības aprūpes pakalpojumu sniegšanu:
14.1. atbilstoši šo noteikumu 1. pielikuma 1.1. apakšpunktam sniedz informāciju par pakalpojumiem, par kuriem nav sniegti dati Nacionālā veselības dienesta vadības informācijas sistēmai neatkarīgi no maksātāja, bet pārējos 1. pielikuma punktus aizpilda atbilstoši savam darbības profilam gan par sniegtajiem veselības aprūpes pakalpojumiem, kas apmaksāti no veselības aprūpes valsts budžeta un pakalpojuma saņēmēja līdzekļiem (pacienta līdzmaksājums), gan par pakalpojumiem, kas apmaksāti no pakalpojuma saņēmēja līdzekļiem (maksas pakalpojumi);
14.2. atbilstoši šo noteikumu 2., 3., 4., 5., 6., 7., 8., 10. un 12. pielikumam sniedz informāciju gan par sniegtajiem veselības aprūpes pakalpojumiem, kas apmaksāti no veselības aprūpes valsts budžeta un pakalpojuma saņēmēja līdzekļiem (pacienta līdzmaksājums), gan par pakalpojumiem, kas apmaksāti no pakalpojuma saņēmēja līdzekļiem (maksas pakalpojumi).
15. Veidlapa ir aizpildāma pilnībā, un tajā iekļautās kvantitatīvās informācijas summa nevar būt nulle. Ja atbilstoši kompetencei Slimību profilakses un kontroles centrs, Valsts asinsdonoru centrs vai Zāļu valsts aģentūra konstatē nepilnības aizpildītajā veidlapā, attiecīgā iestāde par to paziņo iesniedzējam. Veidlapas iesniedzējs novērš veidlapā konstatētās kļūdas un piecu darbdienu laikā pēc paziņojuma saņemšanas šo noteikumu 5., 6., 7., 8., 12., 13., 14. punktā vai šo noteikumu 9., 10. un 11. punktā minētajā kārtībā iesniedz precizētu veidlapu attiecīgi Slimību profilakses un kontroles centrā, Valsts asinsdonoru centrā vai Zāļu valsts aģentūrā.
16. Iesniedzot veidlapas, ārstniecības iestādes šo noteikumu 1., 2., 7. un 8. pielikumā minēto ķirurģisko manipulāciju un operāciju kodēšanai izmanto vienu no kodu sarakstiem, kas pieejami Slimību profilakses un kontroles centra tīmekļvietnē.
17. Ārstniecības iestādes atbilstoši savam darbības profilam datus par iestādes darbību iepriekšējā gadā saskaņā ar šo noteikumu 3., 5. un 6. pielikumu iesniedz, sākot ar 2020. gadu, bet datus saskaņā ar šo noteikumu 1. pielikuma 1., 3., 4. un 5. punktu un šo noteikumu 2., 4. un 7. pielikumu – sākot ar 2021. gadu.
18. Līdz 2020. gada 15. februārim ārstniecības iestādes atbilstoši savam darbības profilam aizpildītu šo noteikumu 8. pielikumā minēto veidlapu var iesniegt arī papīra dokumenta formā.
19. Līdz 2019. gada 31. decembrim zāļu ražotājs, zāļu lieltirgotava un aptieka aizpildītu attiecīgi šo noteikumu 14., 15. un 16. pielikumā minēto veidlapu var iesniegt arī papīra dokumenta formā.
Veselības ministre Anda Čakša
____. gadā
 |
| |
|
1. Ārstniecības iestādes ambulatorā darbība
1.1. Ārstniecības iestādes ārstu darbs
| Rindas Nr. | Apmeklējumu skaits pie ārsta1 (ieskaitot profilaktiskos) | Tajā skaitā slimības dēļ | Mājas vizīšu skaits | tajā skaitā pie bērniem | |||
| pieaugušie (18 gadi un vecāki) | bērni (0–17 gadi, ieskaitot) | (0–17 gadi, ieskaitot) | pie slimiem bērniem | ||||
| A | B | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| Kopā | 1 | ||||||
| tajā skaitā pie ārsta PVA2 | 2 | ||||||
1.2. Apmeklējumu skaits ārstu komisiju ietvaros3 _________
1.3. Ārstu palīgu (feldšeru), vecmāšu un māsu (medicīnas māsu) darbs
| Apmeklējumu skaits kopā4 | Tajā skaitā mājas vizīšu skaits | |||
| kopā | tajā skaitā patronāžas | tajā skaitā veselības aprūpe mājās | ||
| pie bērniem (0–17 gadi, ieskaitot) | pie grūtniecēm un nedēļniecēm | |||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
2. Ziņas par viena gada vecumu sasniegušiem bērniem5
| Bērnu skaits | No tiem saņēma krūts barošanu | ||||||
| tikai pilnas 6 nedēļas | tikai pilnus 3 mēnešus | tikai pilnus 6 mēnešus | tikai pilnus 12 mēnešus | ||||
| kopā | tajā skaitā ekskluzīvo zīdīšanu | kopā | tajā skaitā ekskluzīvo zīdīšanu | kopā | tajā skaitā ekskluzīvo zīdīšanu | ||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
3. Diagnostisko nodaļu darbs
3.1. Endoskopijas kabineta darbība
| Endoskopija (ar biopsiju vai bez tās, ieskaitot) | Rindas Nr. | Kopā | Tajā skaitā | ||||||
| ezofagogastroduodenoskopija | kolonoskopija | bronhoskopija | pārējās | ||||||
| tajā skaitā diagnostiskās | no tām patoloģiska atradne | tajā skaitā diagnostiskās | no tām patoloģiska atradne | tajā skaitā diagnostiskās | no tām patoloģiska atradne | ||||
| A | B | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
| Endoskopijas kopā | 1 | ||||||||
| tajā skaitā ambulatoriem pacientiem | 1.1 | ||||||||
| tajā skaitā dienas stacionārā | 1.1.1 | ||||||||
3.2. Funkcionālo spēju novērtēšanas struktūrvienības darbība
| Rindas Nr. | Skaits | |
| A | B | 1 |
| Izdarīto izmeklējumu skaits kopā | 1 | |
| tajā skaitā ambulatoriem pacientiem6 | 1.1 |
3.3. Laboratorijas darbība7
| Informācija | Skrīninga testa rezultāta kods | Rindas Nr. | Skaits | Tajā skaitā valsts skrīninga programmas ietvaros |
| A | B | C | 1 | 2 |
| Kopējais analīžu skaits (visu veidu analīzes) | – | 1 | – | |
| tajā skaitā ambulatoriem pacientiem | – | 1.1 | – | |
| Dzemdes kakla onkocitoloģisko izmeklējumu skaits sievietēm | – | 2 | ||
tajā skaitā neskaidras nozīmes daudzkārtainā plakanā (skvamozā) epitēlija šūnu atipiskās izmaiņas | A2 / ASCUS | 2.1 | ||
| viegla dzemdes kakla displāzija | A3 / LSIL | 2.2 | ||
| vidēji smaga un smaga dzemdes kakla displāzija | A4 / HSIL | 2.3 | ||
| neskaidras nozīmes glandulārā epitēlija šūnu atipiskās izmaiņas | A5 / AGUS | 2.4 | ||
| malignizācijas pazīmes | A6 | 2.5 |
4. Ārstniecības iestādes struktūrvienību darbs
4.1. Asins komponentu pārliešana
| Eritrocītu masa | Svaigi saldēta plazma | Trombocītu masa | Krioprecipitāts | Autologā eritrocītu masa | Pārlieto devu skaits kopā | |
| A | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| Pārlieto devu skaits |
4.2. Hemodialīzes nodaļas darbība
Izdarīto hemodialīžu skaits _________
4.3. Rehabilitācijas un fizikālās terapijas nodaļas darbība
| Rindas Nr. | Fizikālās terapijas procedūras | Terapeitisko vingrinājumu pielietojums (grupās un individuāli) | Ārstnieciskā masāža (tajā skaitā segmentārā un punktu) | Mīksto audu tehnikas | |
| A | B | 1 | 2 | 3 | 4 |
| Izdarīto procedūru skaits kopā8 | 1 | ||||
| tajā skaitā ambulatoriem pacientiem | 1.1 |
5. Ambulatorais ķirurģiskais darbs
(neieskaitot dienas stacionārā veiktās operācijas)
| Operācijas nosaukums9 | Rindas Nr. | Izdarīto operāciju skaits | Operēto pacientu skaits | ||
| kopā | tajā skaitā bērniem (0–17 gadi, ieskaitot) | kopā | tajā skaitā bērni (0–17 gadi, ieskaitot) | ||
| A | B | 1 | 2 | 3 | 4 |
| Operāciju skaits – kopā | 1 | ||||
| tajā skaitā redzes orgānu operācijas | 1.1 | ||||
| no tām glaukomas | 1.1.1 | ||||
| kataraktas | 1.1.2 | ||||
| ausu, kakla un deguna operācijas | 1.2 | ||||
| tonsilektomijas | 1.2.1 | ||||
| asinsvadu operācijas | 1.3 | ||||
| vēdera dobuma un to orgānu operācijas | 1.4 | ||||
| vīriešu dzimumorgānu operācijas | 1.5 | ||||
| sieviešu dzimumorgānu operācijas | 1.6 | ||||
| aborti | 1.6.1 | ||||
| kaulu–muskuļu sistēmas operācijas | 1.7 | ||||
| krūts dziedzera operācijas | 1.8 | ||||
| ādas un zemādas audu operācijas | 1.9 | ||||
| pārējās operācijas | 1.10 | ||||
Piezīmes.
1 Norāda apmeklējumu skaitu pie ārsta, izņemot:
1) vizītes pie mutes, sejas un žokļu ķirurga (aizpilda Ministru kabineta 2018. gada 27. novembra noteikumu Nr. 720 "Noteikumi par oficiālās statistikas veidlapu paraugiem veselības aprūpes jomā" (turpmāk – noteikumi) 5. pielikuma 1. tabulu);
2) palīgkabinetu darbu (apmeklējumus laboratorijā, funkcionālās diagnostikas, radioloģijas u. c. kabinetos);
3) neatliekamās medicīniskās palīdzības brigādes apmeklējumus (aizpilda noteikumu 10. pielikumu);
4) ārstu komisiju darbu (šos apmeklējumus norāda šā pielikuma 1.2. punktā).
2 PVA – primārās veselības aprūpes ārsts (ģimenes ārsts, pediatrs, internists).
3 Apmeklējumi pie ārsta, veicot veselības pārbaudes transportlīdzekļu vadītājiem un personām, kuras vēlas iegūt transportlīdzekļa vadītāja kvalifikāciju, veselības pārbaudes, lai izvērtētu personas veselības stāvokļa atbilstību ieroču glabāšanai (nēsāšanai) vai darbam ar ieročiem, obligātās veselības pārbaudes vai cita veida pārbaudes.
4 Apmeklējumus procedūru dēļ uzskaita kā patstāvīgus apmeklējumus.
5 Informāciju sniedz primārās veselības aprūpes ārsti (ģimenes ārsti, pediatri, internisti).
6 Iekļauj arī izmeklējumus, kas veikti stacionāra ambulatorajā nodaļā, tajā skaitā pacientiem, kas ir stacionāra pacienti.
7 Informāciju sniedz laboratorijas.
8 Procedūras, kas veiktas ambulatoriem un stacionāriem pacientiem.
9 Operāciju nosaukumus kodē, izmantojot vienu no ķirurģisko manipulāciju un operāciju kodu sarakstiem, kas pieejami Slimību profilakses un kontroles centra tīmekļvietnē.
. . .
|
Piezīme.
10 Dokumenta rekvizītus "datums" un "paraksts" neaizpilda, ja elektroniskais dokuments ir sagatavots atbilstoši normatīvajiem aktiem par elektronisko dokumentu noformēšanu.
____. gadā
|
| |
|
Dienas stacionāra darbība
| Rindas Nr. | Pacienta dzimums (1 – vīrietis, 2 – sieviete) | Pacienta dzimšanas datums | Dienas stacionāra profils1 | Iestāšanās datums2 | Ārstē- šanās iemesla klīniskā diagnoze3,4 | Ķirurģiskās operācijas datums2 | Ķirurģiskās operācijas kods 4,5 | Finansēšanas veids6 | Pēcope- rācijas perioda sarež- ģījumi3,4 | Apmek- lējumu skaits |
| A | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
Piezīmes.
1 Psihiatrija – 1, narkoloģija – 2, ķirurģija – 3, rehabilitācija – 4, terapija – 5, onkoloģija – 6, geriatrija – 7, neiroloģija – 8, ginekoloģija – 9, multifunkcionāls – 10, cits – 11.
2 Datuma formāts: dd.mm.gggg.
3 Diagnozes kods atbilstoši Starptautiskās statistiskās slimību un veselības problēmu klasifikācijas 10. redakcijas aktuālajai versijai (SSK-10).
4 Ja ir vairāki diagnožu vai ķirurģisko operāciju vai manipulāciju kodi, katru kodu norāda citā blakus esošā ailē. Ailes pievieno elektroniska dokumenta formā, norādot ailes numuru ar paplašinājumu, kas apzīmē papildu ailes kārtas numuru (piemēram, 5.1, 5.2, 7.1, 7.2).
5 Izmanto vienu no ķirurģisko operāciju un manipulāciju kodu sarakstiem, kas pieejami Slimību profilakses un kontroles centra tīmekļvietnē.
6 Valsts – 1, privāti – 2.
. . .
|
Piezīme.
7 Dokumenta rekvizītus "datums" un "paraksts" neaizpilda, ja elektroniskais dokuments ir sagatavots atbilstoši normatīvajiem aktiem par elektronisko dokumentu noformēšanu.
____. gadā
|
| |
|
1. Radioloģijas iekārtas iestādē un ar tām veiktais darbs
| Informācija | Rindas Nr. | Iekārtu skaits | Kopējais veikto izmeklējumu skaits | Tajā skaitā izmeklējumu skaits | |
| stacionāriem pacientiem | ambulatoriem pacientiem | ||||
| A | B | 1 | 2 | 3 | 4 |
| RTG1 iekārtas | 1 | ||||
| Dentālie aparāti | 2 | ||||
| Mammogrāfi | 3 | ||||
| tajā skaitā mobilie | 3.1 | ||||
| Fluorogrāfi | 4 | ||||
| CT2 iekārtas | 5 | ||||
| PET3 iekārtas | 6 | ||||
| Angiogrāfi | 7 | ||||
| Litotriptori | 8 | ||||
| MR4 iekārtas | 9 | ||||
| USG5 aparāti | 10 | ||||
| Radionuklīdā aparatūra | 11 | ||||
| tajā skaitā Gamma kameras | 11.1 | ||||
| no tām planārās | 11.1.1 | ||||
| SPECT6 | 12 | ||||
| Pārējās iekārtas | 13 | ||||
| Kopā | 14 | ||||
2. Radiologa aprakstīto uzņēmumu/attēlu un izmeklējumu skaits _________
(neatkarīgi no radioloģijas iekārtas veida un veikšanas vietas)
3. Rentgendiagnostiskais darbs
| Rindas Nr. | Kopā9 | Tajā skaitā izmeklējumu skaits | ||
| stacionāriem pacientiem | ambulatoriem pacientiem | |||
| A | B | 1 | 2 | 3 |
| Caurskates ar RTG1 iekārtu | 1 | |||
| CT2 izmeklējumi bez kontrastvielas | 2 | |||
| CT2 izmeklējumi ar i/v7 vai bolus injekciju veidā ievadītu k/v8 | 3 | |||
| Punkcijas CT2 kontrolē | 4 | |||
| Rentgendiagnostikas instrumentālās metodes | 5 | |||
| tajā skaitā bronhu zondēšana | 5.1 | |||
4. Magnētiskās rezonanses diagnostika
| Rindas Nr. | Kopā9 | Tajā skaitā izmeklējumu skaits | ||
| stacionāriem pacientiem | ambulatoriem pacientiem | |||
| A | B | 1 | 2 | 3 |
| Bez kontrastvielas | 1 | |||
| Ar i/v7 vai bolus injekciju veidā ievadītu k/v8 | 2 | |||
5. Angiogrāfija
| Kopā9 | Tajā skaitā | ||
| stacionāriem pacientiem | ambulatoriem pacientiem | ||
| A | 1 | 2 | 3 |
| Terapeitiskās endovaskulārās manipulācijas (skaits) | |||
6. Hormonreceptoru noteikšana (kopējais izmeklējumu skaits) _________
7. Funkcionālā diagnostika ultrasonogrāfijas kontrolē
| USG5 veids | Rindas Nr. | Kopā9 | Tajā skaitā izmeklējumu skaits | |
| stacionāriem pacientiem | ambulatoriem pacientiem | |||
| A | B | 1 | 2 | 3 |
| Doplerogrāfija (ieskaitot DUPLEX USG5) | 1 | |||
| Ehokardiogrāfija | 2 | |||
| Transrektāla sonoskopija | 3 | |||
| Invazīvās manipulācijas ultrasonogrāfijas kontrolē (punkcijas, drenāžas, blokādes u. c.) | 4 | |||
Piezīmes.
1 RTG – rentgens.
2 CT – kompjūtertomogrāfija, datortomogrāfija.
3 PET – pozitronu emisijas tomogrāfija.
4 MR iekārtas – magnētiskās rezonanses aparāti.
5 USG aparāti – ultrasonogrāfijas aparāti.
6 SPECT – viena fotona emisijas kompjūtertomogrāfija, datortomogrāfs.
7 i/v – intravenozi.
8 k/v – kontrastviela.
9 Kopskaits – katram izmeklējumam atbilstošās rindas 2. un 3. ailes summa.
. . .
|
Piezīme.
10 Dokumenta rekvizītus "datums" un "paraksts" neaizpilda, ja elektroniskais dokuments ir sagatavots atbilstoši normatīvajiem aktiem par elektronisko dokumentu noformēšanu.
____. gadā
|
| |
1. Psihiatrisko pārbaužu skaits
| Informācija | Rindas Nr. | Pārbaužu skaits |
| A | B | 1 |
| Kopā | 1 | |
| no tām pārbaude transportlīdzekļu vadītājiem un personām, kuras vēlas iegūt transportlīdzekļa vadītāja kvalifikāciju | 1.1 | |
| pārbaude veselības stāvokļa atbilstībai valsts militārajam dienestam (tajā skaitā zemessardzei) | 1.2 | |
| obligātās veselības pārbaudes (nodarbinātajiem, kuru veselības stāvokli ietekmē vai var ietekmēt veselībai kaitīgie darba vides faktori, kuriem darbā ir īpaši apstākļi, kuru darbs saistīts ar iespējamu risku citu cilvēku veselībai) | 1.3 | |
| pārbaude, lai izvērtētu personas veselības stāvokļa atbilstību ieroču glabāšanai (nēsāšanai) vai darbam ar ieročiem | 1.4 | |
| pārbaude, ko pieprasa iestādes (piemēram, tiesībaizsardzības iestādes, tiesa) | 1.5 |
2. Alkohola, narkotisko, psihotropo vai toksisko vielu ietekmes noteikšana (ekspertīzes)
| Informācija | Rindas Nr. | Ekspertīžu skaits |
| A | B | 1 |
| Kopā | 1 | |
| tajā skaitā alkohola ietekmes noteikšana | 1.1 | |
| narkotisko, psihotropo vai toksisko vielu ietekmes noteikšana | 1.2 |
3. Narkotisko vielu (opioīdu) atkarības pacientu ilgtermiņa farmakoterapija ar metadonu vai buprenorfīnu
| Rindas Nr. | Gada laikā uzņemti programmā | Gada laikā ārstēšanu pārtraukuši | Gada beigās programmā esošie | |||||||||
| kopā | tajā skaitā | kopā | tajā skaitā | kopā | tajā skaitā | |||||||
| pirmo reizi dzīvē | sievietes | vīrieši | sievietes | vīrieši | sievietes | vīrieši | ||||||
| sievietes | vīrieši | |||||||||||
| A | B | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
| Metadona programma | 1 | |||||||||||
| Buprenorfīna programma | 2 | |||||||||||
| Kopā | 3 | |||||||||||
. . .
|
Piezīme. Dokumenta rekvizītus "datums" un "paraksts" neaizpilda, ja elektroniskais dokuments ir sagatavots atbilstoši normatīvajiem aktiem par elektronisko dokumentu noformēšanu.
____. gadā
|
| |
|
1. Apmeklējumi pie zobārsta un mutes, sejas un žokļu ķirurga
| Rindas Nr. | Apmeklējumu skaits | |||
| kopā | sievietes | vīrieši | ||
| A | B | 1 | 2 | 3 |
| Kopējais apmeklējumu skaits | 1 | 2 | 3 | 4 |
| tajā skaitā kopējais apmeklējumu skaits bērniem (0–17 gadi, ieskaitot) | 1.1 | |||
| no tiem pirmreizējo apmeklējumu skaits1 bērniem (0–17 gadi, ieskaitot) | 1.1.1 | |||
1.1. Zobārstu un mutes, sejas un žokļu ķirurgu darbs (mutes ķirurģija)
| Rindas Nr. | Apkalpoto unikālo pacientu skaits | Gadījumu skaits3 | |
| A | B | 1 | 2 |
| Mutes dobuma operācijas2 | 1 | ||
| Zobu implantu ievietošana | 2 |
2. Apmeklējumi pie zobu higiēnista
| Rindas Nr. | Apmeklējumu skaits | |||
| kopā | sievietes | vīrieši | ||
| Kopējais apmeklējumu skaits | 1 | 2 | 3 | 4 |
| tajā skaitā kopējais apmeklējumu skaits bērniem (0–17 gadi, ieskaitot) | 1.1 | |||
3. Zobu stāvoklis bērniem
| Bērnu vecums | Rindas Nr. | Pacientu skaits | Pastāvīgo zobu skaits | KPE4 | Piena zobu skaits | KPE4 | Pacientu skaits ar ortodontiskām anomālijām | Pacientu skaits ar patoloģisku periodontu | |||
| kariozie | plombētie | izrautie | kariozie | plombētie | |||||||
| A | B | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
| 6 gadi | 1 | ||||||||||
| 12 gadi | 2 | ||||||||||
Piezīmes.
1 Pārskata gada laikā.
2 Neieskaitot zobu implantu ievietošanu.
3 Kopējais pacientiem veikto manipulāciju (mutes dobuma operāciju vai ievietoto implantu) skaits (vienam pacientam var būt vairākas manipulācijas).
4 KPE – (kariozie + plombētie + izrautie zobi) / pacientu skaits.
. . .
|
Piezīme.
5 Dokumenta rekvizītus "datums" un "paraksts" neaizpilda, ja elektroniskais dokuments ir sagatavots atbilstoši normatīvajiem aktiem par elektronisko dokumentu noformēšanu.
____. gadā
|
| |
|
1. Grūtnieču ambulatorā antenatālā aprūpe
1.1. Grūtnieču skaits1
| Pārskata perioda sākumā | Aprūpe uzsākta pārskata periodā | Tajā skaitā | Kopējais dzemdētāju skaits pārskata periodā | Grūtnieču aprūpe turpinās pārskata perioda beigās | ||
| līdz 12. grūtniecības nedēļai | līdz 14 gadiem (ieskaitot) | pusaudzes (15–17 gadi, ieskaitot) | ||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
1.2. Grūtnieču (par 1.1. tabulas 6. aili) apmeklējumu kopskaits antenatālai aprūpei1
| Informācija | Rindas Nr. | Apmeklējumu skaits |
| A | B | 1 |
| Pie ginekologa, dzemdību speciālista | 1 | |
| Pie vecmātes | 2 | |
| Pie ģimenes ārsta | 3 |
2. Aborti
| SSK–10 kods1 | Rindas Nr. | Kopā | Aborti no kopskaita (1. aile) | |||||||||||
| tajā skaitā HIV infek- cijas dēļ | sievietes vecums (gados) | |||||||||||||
| līdz 14 (ieskai- tot) | 15–17 (ieskai- tot) | 18–19 (ieskai- tot) | 20–24 (ieskai- tot) | 25–29 (ieskai- tot) | 30–34 (ieskai- tot) | 35–39 (ieskai- tot) | 40–44 (ieskai- tot) | 45–49 (ieskai- tot) | 50 un vairāk | |||||
| A | B | C | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |
| Mākslīgie aborti | O04, O05 | 1 | ||||||||||||
| tajā skaitā legāli | O04 | 1.1 | ||||||||||||
| medicīniski | 1.2 | |||||||||||||
| no tiem vēlīni | 1.2.1 | |||||||||||||
| Spontāni aborti | O03 | 2 | ||||||||||||
| no tiem vēlīni | 2.1 | |||||||||||||
| Nenotikuši aborti | O02.1 | 3 | ||||||||||||
| Pārējie un neskaidras izcelsmes aborti | O05, O06 | 4 | ||||||||||||
| no tiem vēlīni | 4.1 | |||||||||||||
| Kopējais abortu skaits | 5 | |||||||||||||
| tajā skaitā pārtraukta/ pārtraukusies pirmā grūtniecība | 5.1. | |||||||||||||
2.1. Medikamentozo abortu skaits (no 2. tabulas 1. rindas)
| Kopā | Tajā skaitā HIV infekcijas dēļ | Aborti no kopskaita (1. aile) | ||||||||||
| sievietes vecums (gados) | ||||||||||||
| līdz 14 (ieskai- tot) | 15–17 (ieskai- tot) | 18–19 (ieskai- tot) | 20–24 (ieskai- tot) | 25–29 (ieskai- tot) | 30–34 (ieskai- tot) | 35–39 (ieskai- tot) | 40–44 (ieskai- tot) | 45–49 (ieskai- tot) | 50 un vairāk | |||
| A | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |
| Medikamentozo abortu skaits | ||||||||||||
3. Kontracepcija
| SSK–10 kods2 | Rindas Nr. | Kontracepcija uzsākta vai veikta pārskata periodā (personu skaits) | |
| A | B | C | 1 |
| Dzemdes kontracepcijas spirāle | Z30.1; Z30.5 | 1 | |
| Ķirurģiskā kontracepcija | Z30.2 | 2 |
Piezīmes.
1 Ģimenes ārsts šā pārskata 1.1. un 1.2. punktu aizpilda tikai tad, ja viņš pilnā mērā nodrošina grūtnieces aprūpi, neiesaistot ginekologu.
2 Diagnozes kods atbilstoši Starptautiskās statistiskās slimību un veselības problēmu klasifikācijas 10. redakcijas aktuālajai versijai (SSK-10).
. . .
|
Piezīme.
3 Dokumenta rekvizītus "datums" un "paraksts" neaizpilda, ja elektroniskais dokuments ir sagatavots atbilstoši normatīvajiem aktiem par elektronisko dokumentu noformēšanu.
____. gadā
|
| |
|
1. Stacionāra darbība1
| Rindas Nr. | Paci- enta dzi- mums (1 – vīrietis, 2 – sieviete) | Paci- enta dzim- šanas datums2 | Paci- enta dekla- rētās dzīves- vietas ATVK3 kods | Hospi- tali- zācijas iemesls4 | Diag- noze hospi- talizā- cijas brīdī5,6 | Iestā- šanās datums2 | Ārstē- šanās iemesla klīniskā diag- noze5 (iz- raks- tīša- nās diag- noze) | Blakus- diag- nozes5,6 | Ķirur- ģiskās operā- cijas datums2 | Veiktas ķirur- ģiskas operā- cijas vai manipu- lācijas NCSP6,7 kods | Finan- sēšanas veids8 | Pēcope- rācijas perioda sarež- ģījumi5,6 | Hospi- talizā- cijas iznā- kums pār- skata gadā9 | Hospi- talizā- cijas iznā- kuma datums2 | Pacients pārvie- tots uz citu iestādi (iestādes kods ārstnie- cības iestāžu reģistrā) |
| A | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 |
Piezīmes.
1 Pārskatā iekļauj datus par visiem pacientiem, kuri hospitalizēti pārskata gadā (neatkarīgi no tā, vai viņi pārskata gadā ir izrakstīti no stacionāra vai nav), kā arī par visiem pacientiem, kuri pārskata gadā nav hospitalizēti, bet pārskata gadā turpinājuši ārstēties stacionārā.
2 Datuma formāts: dd.mm.gggg. Ja pacients pārskata gadā nav izrakstīts no stacionāra, lauku neaizpilda.
3 ATVK (Administratīvo teritoriju un teritoriālo vienību klasifikatora) kods saskaņā ar Ministru kabineta 2017. gada 21. marta noteikumiem Nr. 152 "Administratīvo teritoriju un teritoriālo vienību klasifikatora noteikumi". Ja pacients nav Latvijas rezidents, norāda valsti, kurā pacients dzīvo.
4 Iestājies: atvests ar neatliekamās medicīniskās palīdzības brigādi – 1, akūti – 2, plānveidā – 3, izmeklēšana – 4, rehabilitācija – 5, sociālā aprūpe – 6, pārvests no citas ārstniecības iestādes – 7.
5 Diagnozes kods atbilstoši Starptautiskās statistiskās slimību un veselības problēmu klasifikācijas 10. redakcijas aktuālajai versijai (SSK-10).
6 Ja ir vairāki diagnožu vai ķirurģisko operāciju, vai manipulāciju kodi, katru kodu norāda citā blakus esošā ailē. Ailes pievieno elektroniska dokumenta formā, norādot ailes numuru ar paplašinājumu, kas apzīmē papildu ailes kārtas numuru (piemēram, 5.1, 5.2, 9.1).
7 NOMESCO jeb Nordic Medico-Statistical Committee (Ziemeļvalstu Medicīnas statistikas komiteja) ķirurģisko manipulāciju klasifikācijas (NCSP) aktuālā versija, kas pieejama Slimību profilakses un kontroles centra tīmekļvietnē.
8 Valsts – 1, privāti – 2.
9 Izrakstīts – 1, pārvests – 2 (norādīt iestādi 15. ailē), miris – 3, turpina ārstēšanos – 4.
2. Kopējais stacionāra operāciju zāļu skaits uz gada beigām (neieskaitot ambulatorās operāciju zāles) .
. . .
|
Piezīme.
10 Dokumenta rekvizītus "datums" un "paraksts" neaizpilda, ja elektroniskais dokuments ir sagatavots atbilstoši normatīvajiem aktiem par elektronisko dokumentu noformēšanu.
____. gadā
|
| |
|
Ārzemniekiem1 sniegtie veselības aprūpes pakalpojumi
| Rindas Nr. | Pastāvīgā dzīvesvieta (valsts)2 | Veselības aprūpes pakalpojuma sniegšanas forma3 | Veselības aprūpes pakalpojuma veids4 | Klīniskās diagnozes SSK-10 kods5,6 | Ķirurģiskās operācijas/ manipulācijas kods7,6 | Kopējā veselības aprūpes pakalpojuma summa, EUR | Dzimums (1 – vīrietis, 2 – sieviete) | Vecums (gados) iestājoties | Ārstēšanās ilgums iestādē (dienās)8 |
| A | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
Piezīmes.
1 Fiziska persona, kura ceļo ārpus savas pastāvīgās dzīvesvietas valsts un kura ceļojuma laikā saņem plānveida medicīnas pakalpojumus Latvijas administratīvajā teritorijā, kas netiek segti no valsts budžeta līdzekļiem. Veidlapā neiekļauj informāciju par veselības aprūpes pakalpojumiem, kas sniegti:
1) ārzemniekiem ar pastāvīgās uzturēšanās atļauju Latvijas Republikā;
2) bezvalstniekiem, kuriem bezvalstnieka statuss piešķirts Latvijas Republikā;
3) ārzemniekiem, kuriem Latvijas Republikā piešķirts bēgļa vai alternatīvais statuss;
4) patvēruma meklētājiem;
5) ārzemniekiem kā neatliekamā medicīniskā palīdzība pēkšņas saslimšanas vai traumas gadījumā, tajā skaitā ja persona uzrādījusi Eiropas veselības apdrošināšanas karti (EVAK);
6) apcietinātajiem un notiesātajiem brīvības atņemšanas iestādēs;
7) Ziemeļatlantijas līguma organizācijas un Eiropas Savienības dalībvalstu bruņoto spēku militārpersonām, bruņotajos spēkos nodarbinātajām civilpersonām, šo militārpersonu vai civilpersonu apgādājamiem, kā arī citām ar bruņotajiem spēkiem saistītajām personām, kurām ir apliecinājums par tiesībām uzturēties Latvijas Republikā;
8) Ukrainas pilsoņiem, kuru dzīvesvieta ir Latvijas Republikā un kuri šeit saņem Ukrainas vai Latvijas un Ukrainas valsts maksāto pensiju;
9) citos gadījumos personām, kas neatbilst šā pārskata 1. piezīmē minētajam ārzemnieka statusam (piemēram, jūrniekiem).
2 Kods atbilstoši standartizētajam Valstu un teritoriju kodu sarakstam, kas pieejams Eiropas Savienības Statistikas biroja tīmekļvietnē (http://ec.europa.eu/eurostat/ ramon/nomenclatures/index.cfm?TargetUrl=LST_NOM_DTL&IntCurrentPage=1&StrNom=CL_GEO&IntPcKey=41999324&StrLanguageCode=EN&StrLayoutCode=HIERARCHIC).
3 Pakalpojumu sniegšanas forma: ambulatori – 1, dienas stacionārā – 2, stacionārā – 3.
4 Pakalpojuma veids: slimību profilakse (tajā skaitā vakcinācija, izziņu iegūšana (arī transportlīdzekļa vadīšanai)) – 1; diagnostika – 2; terapeitiska ārstēšana – 3; ķirurģiska ārstēšana (tajā skaitā plastiskā ķirurģija) – 4; rehabilitācija – 5; aprūpe – 6; zobārstniecība – 7.
5 Diagnozes kods atbilstoši Starptautiskās statistiskās slimību un veselības problēmu klasifikācijas 10. redakcijas aktuālajai versijai (SSK-10).
6 Ja ir vairāki diagnozes vai ķirurģisko operāciju, vai manipulāciju kodi, katru kodu norāda citā blakus esošā ailē. Ailes pievieno elektroniska dokumenta formā, norādot ailes numuru ar paplašinājumu, kas apzīmē papildu ailes kārtas numuru (piemēram, 5.1, 5.2, 6.1, 6.2).
7 Attiecībā uz stacionārā sniegtajiem pakalpojumiem izmanto NOMESCO jeb Nordic Medico-Statistical Committee (Ziemeļvalstu Medicīnas statistikas komiteja) ķirurģisko manipulāciju klasifikācijas (NCSP) aktuālo versiju, kas pieejama Slimību profilakses un kontroles centra tīmekļvietnē. Attiecībā uz ambulatori un dienas stacionārā sniegtajiem pakalpojumiem izmanto ķirurģisko operāciju kodu sarakstu, kas pieejams Slimību profilakses un kontroles centra tīmekļvietnē.
8 Ambulatorajiem pakalpojumiem norāda apmeklējumu skaitu dienās (piemēram, ja vienā dienā apmeklē trīs speciālistus, tad skaita kā vienu dienu); stacionāra pakalpojumiem norāda ārstēšanās ilgumu dienās.
. . .
|
Piezīme.
9 Dokumenta rekvizītus "datums" un "paraksts" neaizpilda, ja elektroniskais dokuments ir sagatavots atbilstoši normatīvajiem aktiem par elektronisko dokumentu noformēšanu.
IESTĀDES FARMACEITIEM, FARMACEITU ASISTENTIEM UN NEMEDICĪNISKO PERSONĀLU
(pamatdarbā strādājošie)
____. gadā
|
| |
Informācija par iestādes personālu
| Specialitātes nosaukums | Rindas Nr. | Kopā (uz gada beigām) | sievietes | vīrieši |
| A | B | 1 | 2 | 3 |
| Farmaceiti | 1 | |||
| Farmaceita asistenti | 2 | |||
| Pārējais personāls (nemedicīniskais)1 | 3 |
Piezīme.
1 Nemedicīniskais personāls – visi ārstniecības iestādē strādājošie, kuriem nav medicīniskās izglītības un kuri nav reģistrēti ārstniecības personu un ārstniecības atbalsta personu reģistrā.
. . .
|
Piezīme.
2 Dokumenta rekvizītus "datums" un "paraksts" neaizpilda, ja elektroniskais dokuments ir sagatavots atbilstoši normatīvajiem aktiem par elektronisko dokumentu noformēšanu.
____. gadā
|
| |
1. Neatliekamā medicīniskā palīdzība pēc izsaukuma rezultāta
| Kopā | Tajā skaitā | ||||||
| NMP1 dzīvībai un veselībai kritiskos stāvokļos | NMP1 pārējos gadījumos | bezrezultāta izsaukumi2 | |||||
| traumas un nelaimes gadījumi | pēkšņas saslimšanas un akūti stāvokļi | dzemdības un grūtniecības patoloģija | pārvešanas | ||||
| A | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
| Izpildīto izsaukumu skaits | |||||||
2. Pieteiktie neatliekamās medicīniskās palīdzības izsaukumi sadalījumā pēc prioritātes
| Kopā | Tajā skaitā | |||
| NMP1 dzīvībai un veselībai kritiskos stāvokļos | NMP1 pārējos gadījumos | konsultācijas | ||
| A | 1 | 2 | 3 | 4 |
| Pieteikto izsaukumu skaits | ||||
3. Neatliekamā medicīniskā palīdzība dzīvībai un veselībai kritiskos stāvokļos sadalījumā pēc izpildes vietas
| Republikas pilsētās | Novadu pilsētās | Pārējās teritorijās | ||||
| kopā | tajā skaitā ar ierašanās laiku izsaukumā līdz 12 minūtēm | kopā | tajā skaitā ar ierašanās laiku izsaukumā līdz 15 minūtēm | kopā | tajā skaitā ar ierašanās laiku izsaukumā līdz 25 minūtēm | |
| A | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| Rezultatīvo NMP1 izsaukumu skaits3 | ||||||
4. Neatliekamās medicīniskās palīdzības brigāžu skaits un darba apjoms
| Izbraukumu brigādes | Rindas Nr. | Faktiskais brigāžu skaits | Diennakts brigāžu skaits | Brigāžu kopējais izpildīto izsaukumu skaits |
| A | B | 1 | 2 | 3 |
| Ārstu brigādes | 1 | |||
| Ārsta palīgu (feldšeru) brigādes | 2 |
5. Personu skaits, kurām sniegta ambulatora palīdzība4
| Neatliekamās medicīniskās palīdzības punktā | Publisku pasākumu laikā | |
| A | 1 | 2 |
| Kopā |
Piezīmes.
1 NMP – neatliekamā medicīniskā palīdzība.
2 Gadījumi, kad cietušais vai saslimušais nav atrodams notikuma vietā, viltus izsaukums, izsaukums tiek atcelts, neatliekamās medicīniskās palīdzības brigāde neatrod izsaukuma adresi, pacients atsakās no apskates un medicīniskās palīdzības un citi gadījumi, kad neatliekamā medicīniskā palīdzība netiek sniegta.
3 Rezultatīvo izsaukumu skaitā netiek iekļauti bezrezultāta izsaukumi.
4 Izsaukuma karte netiek aizpildīta.
. . .
|
Piezīme.
5 Dokumenta rekvizītus "datums" un "paraksts" neaizpilda, ja elektroniskais dokuments ir sagatavots atbilstoši normatīvajiem aktiem par elektronisko dokumentu noformēšanu.
____. gadā
|
| |
1. Donori1 un procedūras
| Rindas Nr. | Kopā | Tajā skaitā | ||
| sievietes | vīrieši | |||
| A | B | 1 | 2 | 3 |
| Asins donori (skaits) | 1 | |||
| tajā skaitā izbraukumos | 1.1 | |||
| Pirmreizējie asins donori (skaits) | 2 | |||
| Asins donāciju skaits2 | 3 | |||
| tajā skaitā izbraukumos | 3.1. | |||
| Aferēzes donori (skaits) | 4 | |||
| Aferēzes procedūru skaits2 | 5 | |||
2. Sagatavotās pilnasinis
| Rindas Nr. | Devas (skaits) | Litri | |
| A | B | 1 | 2 |
| Sagatavotās pilnasinis ar antikoagulantu (pilnas devas) | 1 | ||
| Nesavākums | 2 | ||
| Absolūtais pilnasiņu brāķis | 3 | ||
| Pilnasinis sadalīšanai komponentos | 4 |
3. Sagatavotie un izplatītie asins komponenti
| Asins komponentu veidi | Rindas Nr. | Sagatavotie asins komponenti (pieaugušo devu skaits) | Izplatītie asins komponenti (pieaugušo devu skaits) | Sagatavotie asins komponenti (bērnu devu skaits) | Izplatītie asins komponenti (bērnu devu skaits) |
| A | B | 1 | 2 | 3 | 4 |
| Eritrocītu masa | 1 | ||||
| Autologa eritrocītu masa | 2 | ||||
| Svaigi saldēta plazma | 3 | ||||
| tajā skaitā: 1) iegūta no pilnasinīm | 3.1 | ||||
| 2) iegūta aferēzē | 3.2 | ||||
| Trombocītu masa | 4 | ||||
| tajā skaitā: 1) iegūta no pilnasinīm | 4.1 | ||||
| 2) iegūta aferēzē | 4.2 | ||||
| Krioprecipitāts | 5 |
4. Atsauktie asins komponenti
| Asins komponentu veidi | Rindas Nr. | Devu skaits kopā (pieaugušo un bērnu) |
| A | B | 1 |
| Eritrocītu masa | 1 | |
| Trombocītu masa | 2 | |
| Svaigi saldēta plazma | 3 | |
| Krioprecipitāts | 4 |
5. Asins komponenti, kas nodoti plazmas preparātu ražošanai
| Asins komponentu veidi | Rindas Nr. | Litri |
| A | B | 1 |
| Svaigi saldēta plazma | 1 | |
| tajā skaitā: 1) iegūta no pilnasinīm | 1.1 | |
| 2) iegūta aferēzē | 1.2 | |
| 3) cita plazma | 1.3 |
6. Speciāli apstrādāti asins komponenti
| Apstrādes veids | Rindas Nr. | Eritrocītu masa(devu skaits)
| Trombocītu masa(devu skaits)
| Svaigi saldēta plazma(devu skaits)
|
| A | B | 1 | 2 | 3 |
| Filtrēti | 1 | x | ||
| Apstaroti | 2 | x | ||
| Atmazgāti | 3 | x | ||
| Filtrēti, apstaroti | 4 | x | ||
| Filtrēti, atmazgāti | 5 | x | ||
| Atmazgāti, apstaroti | 6 | x | ||
| Filtrēti, atmazgāti, apstaroti | 7 | x | ||
| Inaktivēti | 8 | x |
7. Brāķētie asins komponenti
| Norakstīšanas iemesls | Rindas Nr. | Eritrocītu masa (devu skaits) | Svaigi saldēta plazma (devu skaits) | Trombocītu masa (devu skaits) | Krioprecipitāts (devu skaits) |
| A | B | 1 | 2 | 3 | 4 |
| Reaktīvs seroloģiskās izmeklēšanas rezultāts | 1 | ||||
| tajā skaitā: 1) anti-HIV 1/23 | 1.1 | ||||
| 2) HbsAg4 | 1.2 | ||||
| 3) anti-HCV5 | 1.3 | ||||
| 4) antitreponemālās antivielas | 1.4 | ||||
| Reaktīvs molekulārās izmeklēšanas rezultāts | 2 | ||||
| tajā skaitā: 1) HCV RNS6 | 2.1 | ||||
| 2) HIV RNS | 2.2 | ||||
| 3) HBV DNS7 | 2.3 | ||||
| Cits iemesls | 3 |
8. Apstiprinātie izmeklēšanas rezultāti
| Apstiprināts rezultāts references laboratorijā | Rindas Nr. | Anti- HIV 1/2 | HBsAg | Anti-HCV | Anti-treponemālās antivielas |
| A | B | 1 | 2 | 3 | 4 |
| Pirmreizējo donoru asins paraugu skaits | 1 | ||||
| Regulāro vai atkārtoto donoru asins paraugu skaits | 2 |
9. Ārstniecības iestādes, uz kurām izplatīti asins komponenti
| Nr. p. k. | Ārstniecības iestādes nosaukums |
Piezīmes.
1 Donori – norāda fizisko personu skaitu, kurām atļauta donācija/aferēzes procedūra.
2 Donāciju/aferēzes procedūru skaits – norāda visu reģistrēto donāciju/aferēzes procedūru skaitu, tajā skaitā nesavākumus.
3 Anti-HIV – antivielas pret cilvēka imūndeficīta vīrusu.
4 HBsAg – hepatīta B virsmas antigēns.
5 Anti-HCV – antivielas pret C hepatīta vīrusu.
6 RNS – ribonukleīnskābe.
7 HBV DNS – B hepatīta vīrusa dezoksiribonukleīnskābe.
. . .
|
Piezīme.
8 Dokumenta rekvizītus "datums" un "paraksts" neaizpilda, ja elektroniskais dokuments ir sagatavots atbilstoši normatīvajiem aktiem par elektronisko dokumentu noformēšanu.
____. gadā
|
| |
1. Ekspertējamo personu kustība stacionārā un gultu fonda izmantošana tiespsihiatrijas ekspertīzes nodaļā
| Tiespsihiatrijas ekspertīzes nodaļas tips | Rindas Nr. | Gultu skaits | Ekspertējamo personu skaits | Ekspertējamo personu kopējais izmantoto gultasdienu skaits pārskata gadā | ||||
| pārskata gada beigās | vidēji pārskata gadā | pārskata gada sākumā | iestājušies | izrakstīti | pārskata gada beigās | |||
| A | B | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
| Ar apsardzi | 1 | |||||||
| Bez apsardzes | 2 | |||||||
| Kopā (1. un 2. rindas summa) | 3 | |||||||
2. Psihiatrisko ekspertīžu skaits
| Ekspertējamās personas | Rindas Nr. | Ekspertīžu skaits (tajā skaitā kompleksās un psiholoģiskās) | Tajā skaitā | ||
| ambulatorās ekspertīzes | stacionārās ekspertīzes | ||||
| psihiatriskajā slimnīcā (nodaļā) ar apsardzi | psihiatriskajā slimnīcā (nodaļā) bez apsardzes | ||||
| A | B | 1 | 2 | 3 | 4 |
| Aizdomās turētie, apsūdzētie, notiesātie | 1 | ||||
| Liecinieki un cietušie | 2 | ||||
| Personas, kurām izdarīta ekspertīze civillietās | 3 | ||||
| Kopā (1.–3. rindas summa) | 4 | ||||
3. Tiesu psihiatrijas ekspertu komisijas darbs
| Informācija | Rindas Nr. | Izdarītās eksper- tīzes | Ieteikts atzīt par pieskaitāmu noziedzīga nodarījuma izdarīšanas brīdī | Aizdomās turēto, apsūdzēto un notiesāto ekspertīze | No tiem | Cietušo un liecinieku ekspertīze | ||||
| ieteikti medicīniska rakstura piespiedu līdzekļi | medicīniska rakstura piespiedu līdzekļi nav ieteikti | |||||||||
| ieteikts atzīt par ierobežoti pieskaitāmu noziedzīga nodarījuma izdarīšanas brīdī | ieteikts atzīt par nepieskaitāmu noziedzīga nodarījuma izdarīšanas brīdī | ārstēšana psihiatriskajā slimnīcā (nodaļā) ar apsardzi | ārstēšana psihiatriskajā slimnīcā (nodaļā) bez apsardzes | ambulatora ārstēšana ārstniecības iestādē | izdarītas ekspertīzes | |||||
| A | B | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
| Ekspertīžu skaits personām, kurām izdarītas ekspertīzes krimināllietās un konstatēti psihiski traucējumi | 1 | |||||||||
| Izpēte turpinās citas ekspertīzes ietvaros | 2 | |||||||||
| Ekspertīžu skaits personām, kurām izdarītas ekspertīzes krimināllietās un kuras ir psihiski veselas | 3 | |||||||||
| Kopā (1.–3. rindas summa) | 4 | |||||||||
4. Tiesu psiholoģiskajās ekspertīzēs izmeklēto personu skaits __________
. . .
|
Piezīme. Dokumenta rekvizītus "datums" un "paraksts" neaizpilda, ja elektroniskais dokuments ir sagatavots atbilstoši normatīvajiem aktiem par elektronisko dokumentu noformēšanu.
____. gadā
"Paula Stradiņa klīniskā universitātes slimnīca" | |
|
| |
1. Černobiļas atomelektrostacijas avārijas seku likvidēšanas dalībnieku un Černobiļas atomelektrostacijas avārijas rezultātā cietušo personu medicīniskā aprūpe
| Slimību klases un atsevišķas slimības | SSK-10 kods1 | Rindas Nr. | Pieaugušie (18 gadi un vecāki) | ||
| pacientu skaits | miruši | ||||
| kopā | tajā skaitā ar pirmoreiz noteiktu diagnozi | ||||
| A | B | C | 1 | 2 | 3 |
| Kopā | 1.0 | ||||
| tajā skaitā: Infekcijas un parazitāras slimības | A00–B99 | 2.0 | |||
| no tām: tuberkuloze | A15–A19 | 2.1 | |||
| bruceloze | A23 | 2.2 | |||
| ērču encefalīts | A84 | 2.3 | |||
| vīrushepatīts | B15–B19 | 2.4 | |||
| Audzēji | C00–D48 | 3.0 | |||
| no tiem: ļaundabīgi audzēji | C00–C97 | 3.1 | |||
| to skaitā: barības vada | C15 | 3.1.1 | |||
| kuņģa | C16 | 3.1.2 | |||
| tievās zarnas | C17 | 3.1.3 | |||
| resnās zarnas | C18 | 3.1.4 | |||
| sigmveida zarnas | C19 | 3.1.5 | |||
| taisnās zarnas | C20 | 3.1.6 | |||
| tūpļa zarnas | C21 | 3.1.7 | |||
| aknu | C22 | 3.1.8 | |||
| žultspūšļa | C23–24 | 3.1.9 | |||
| aizkuņģa | C25 | 3.1.10 | |||
| elpošanas orgānu | C30–39 | 3.1.11 | |||
| kaulu | C40 | 3.1.12 | |||
| ādas | C43–44 | 3.1.13 | |||
| prostatas | C61 | 3.1.14 | |||
| nieres | C64–65 | 3.1.15 | |||
| urīnpūšļa | C67 | 3.1.16 | |||
| smadzeņu | C71 | 3.1.17 | |||
| vairogdziedzera | C74 | 3.1.18 | |||
| virsnieru | C75 | 3.1.19 | |||
| leikoze | C95 | 3.1.20 | |||
| labdabīgi audzēji | D10–D36 | 3.2 | |||
| no tiem: gremošanas sistēmas | D10–13 | 3.2.1 | |||
| lipoma | D17 | 3.2.2 | |||
| hemangioma | D18 | 3.2.3 | |||
| ādas audzēji (hiperkeratozes, leikokeratozes) | D22, D23 | 3.2.4 | |||
| Endokrīnās, uztura un vielmaiņas slimības | E00–E90 | 4.0 | |||
| no tām: difūza netoksiska struma | E04.0 | 4.1 | |||
| vairogdziedzera solidārs mezgls/cista | E04.1 | 4.2 | |||
| nodoza netoksiska struma | E04.2 | 4.3 | |||
| tireotoksikoze | E05 | 4.4 | |||
| tireoidīti | E06 | 4.5 | |||
| cukura diabēts, I tips | E10 | 4.6 | |||
| cukura diabēts, II tips | E11 | 4.7 | |||
| Asins un asinrades orgānu slimības un noteikti imūnsistēmas traucējumi | D50–D89 | 5.0 | |||
| no tiem: dzelzs deficīta anēmija | D50 | 5.1 | |||
| hemolītiska anēmija | D59 | 5.2 | |||
| aplastiska anēmija | D60–D61 | 5.3 | |||
| sideroblastiska anēmija | D64,0–3 | 5.4 | |||
| alerģisks vaskulīts | D69.0 | 5.5 | |||
| leikocitāras slimības | D70–D72 | 5.6 | |||
| sekundārs imūndeficīts | D84.9 | 5.7 | |||
| Psihiski un uzvedības traucējumi | F00–F99 | 6.0 | |||
| no tiem: demence | F02 | 6.1 | |||
| organiski afektīvi traucējumi | F06.3 | 6.2 | |||
| organiska emocionāla labilitāte | F06.6 | 6.3 | |||
| organiski kognitīvi traucējumi | F06.7 | 6.4 | |||
| organisks psihosindroms | F07.0 | 6.5 | |||
| šizofrēnija | F20 | 6.6 | |||
| reakcija uz smagu stresu un adaptācijas traucējumi | F43 | 6.7 | |||
| neirocirkulatoriska astēnija | F45.3 | 6.8 | |||
| Nervu sistēmas un maņu orgānu slimības | G00–G99, H00–H59, H60–H95 | 7.0 | |||
| no tām: epilepsija | G40 | 7.1 | |||
| karpālā kanāla sindroms | G56.0 | 7.2 | |||
| toksiska polineiropātija | G62.2 | 7.3 | |||
| autonomās (veģetatīvās) nervu sistēmas patoloģija | G90.9 | 7.4 | |||
| encefalopātija | G93.4 | 7.5 | |||
| hronisks konjunktivīts | H10.4 | 7.6 | |||
| hronisks keratokonjunktivīts | H16.2 | 7.7 | |||
| katarakta | H25–H26 | 7.8 | |||
| tīklenes angiopātija, angioskleroze | H35.0 | 7.9 | |||
| tīklenes perifērā distrofija | H35.4 | 7.10 | |||
| glaukoma | H40–H42 | 7.11 | |||
| progresējoša miopija | H52.1 | 7.12 | |||
| kohleārs neirīts | H93.3 | 7.13 | |||
| Asinsrites sistēmas slimības | I00–I99 | 8.0 | |||
| no tām: primārā arteriālā hipertensija | I10 | 8.1 | |||
| stenokardija | I20 | 8.2 | |||
| akūts infarkts | I21–23 | 8.3 | |||
| hroniska sirds išēmiskā slimība | I25 | 8.4 | |||
| aritmijas | I46–49 | 8.5 | |||
| sirds mazspēja | I50 | 8.6 | |||
| cerebrovaskulāras slimības | I60–69 | 8.7 | |||
| ekstremitāšu artēriju ateroskleroze | I70.2 | 8.8 | |||
| apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas | I83 | 8.9 | |||
| Elpošanas sistēmas slimības | J00–J99 | 9.0 | |||
| no tām: hronisks rinīts, faringīts, nazofaringīts | J31 | 9.1 | |||
| hronisks laringīts un laringotraheīts | J37 | 9.2 | |||
| hronisks traheobronhīts | J42 | 9.3 | |||
| emfizēma | J43 | 9.4 | |||
| citas hroniskas obstruktīvas plaušu slimības | J44.8, J44.9 | 9.5 | |||
| astma | J45–J46 | 9.6 | |||
| pneimokonioze | J60–J62.0, J63–J65 | 9.7 | |||
| tajā skaitā azbestoze | J61 | 9.7.1 | |||
| Gremošanas sistēmas slimības | K00–K93 | 10.0 | |||
| refluksa ezofagīts | K21 | 10.1 | |||
| hronisks kuņģa čūlas toksisks hepatīts | K25 | 10.2 | |||
| hroniska duodēna čūla | K26 | 10.3 | |||
| hronisks gastrīts, duodenīts | K29 | 10.4 | |||
| hronisks toksisks hepatīts | K71 | 10.5 | |||
| taukainā hepatoze | K76 | 10.6 | |||
| žultsakmeņu slimība | K81 | 10.7 | |||
| Ādas un zemādas audu slimības | L00–L99 | 11.0 | |||
| no tām: hroniska ekzēma | L20.8 | 11.1 | |||
| kontaktdermatīts | L24–L25 | 11.2 | |||
| nātrene | L50 | 11.3 | |||
| toksiskā melanodermija | L81.4 | 11.4 | |||
| Skeleta, muskuļu un saistaudu slimības | M00–M90 | 12.0 | |||
| no tām: artrozes | M15–M19 | 12.1 | |||
| spondiloze | M47 | 12.2 | |||
| lumbosakrāls radikulīts | M54.1 | 12.3 | |||
| hroniskas miofibrozes | M60–M61 | 12.4 | |||
| palmāra fasciāla fibromatoze (Dipitrēna) | M72.0 | 12.5 | |||
| pleca-lāpstiņu periartroze | M75 | 12.6 | |||
| epikondilīti | M77 | 12.7 | |||
| osteoporoze | M80–81 | 12.8 | |||
| Uroģenitālās sistēmas slimības | N00–N99 | 13.0 | |||
| no tām: toksiska nefropātija | N14.4 | 13.1 | |||
| hronisks pielonefrīts | N11.9 | 13.2 | |||
| nierakmeņu slimība | N20 | 13.3 | |||
| nieru cista | N28.1 | 13.4 | |||
| prostatas adenoma | N40 | 13.5 | |||
| prostatīts | N41 | 13.6 | |||
| Ievainojumi un citas ārējas iedarbes sekas | S00–T98 | 14.0 | |||
| no tām: nemedicīniskas cilmes vielu toksiska ietekme | T51–T55, T56.2–8, T57–T65.8 | 14.1 | |||
| saindēšanās ar svinu un dzīvsudrabu | T56.0, 1 | 14.2 | |||
| staru slimība | T66 | 14.3 | |||
| vibrācijas slimība | T75.2 | 14.4 | |||
| alergoze | T78.4 | 14.5 | |||
2. Černobiļas atomelektrostacijas avārijas seku likvidēšanas dalībnieki un Černobiļas atomelektrostacijas avārijas rezultātā cietušās personas
| Rindas Nr. | Černobiļas atomelektrostacijas avārijas seku likvidēšanas dalībnieki | Černobiļas atomelektrostacijas avārijas rezultātā cietušās personas | Černobiļas atomelektrostacijas avārijas seku likvidēšanas dalībniekiem un avārijas rezultātā cietušām personām dzimušie bērni (neatkarīgi no vecāku dzīvesvietas) | |
| A | B | 1 | 2 | 3 |
| Ir uzskaitē pārskata perioda beigās | 1 | |||
| tajā skaitā pārbaudīti | 1.1 | |||
| Atveseļoti: stacionārā | 2 |
Piezīme.
1 Diagnozes kods atbilstoši Starptautiskās statistiskās slimību un veselības problēmu klasifikācijas 10. redakcijas aktuālajai versijai (SSK-10).
. . .
|
Piezīme.
2 Dokumenta rekvizītus "datums" un "paraksts" neaizpilda, ja elektroniskais dokuments ir sagatavots atbilstoši normatīvajiem aktiem par elektronisko dokumentu noformēšanu.
____. gadā
1. Informācija par iesniedzēju
| 1.1. | komersanta nosaukums | |
| 1.2. | saimnieciskās darbības veicēja vārds, uzvārds un reģistrācijas kods Valsts ieņēmumu dienestā | |
| 1.3. | reģistrācijas numurs komercreģistrā (neattiecas uz saimnieciskās darbības veicēju) | |
| 1.4. | ražošanas uzņēmuma nosaukums | |
| 1.5. | licences numurs zāļu vai pētāmo zāļu ražošanai vai importēšanai no trešajām valstīm | |
| 1.6. | tālrunis | |
| 1.7. | e-pasta adrese |
2. Realizācijas apgrozījums
| Rādītāja nosaukums | Rindas kods | Kopējā summa bez PVN (euro) | PVN (euro) |
| A | B | 1 | 2 |
| Kopējais preču apgrozījums (200 = 210 + 220 + 230) | 200 | ||
| tajā skaitā pa preču grupām: medikamenti | 210 | ||
| aktīvās un citas vielas | 220 | ||
| pārējās preces | 230 |
3. Realizēts Latvijas Republikā
| Rādītāja nosaukums | Rindas kods | Kopējā summa bez PVN (euro) | PVN (euro) |
| A | B | 1 | 2 |
| Kopējais preču apgrozījums (300 = 310 + 320 + 330 + 340 + 350 + 360) | 300 | ||
| no tā: aptiekām (vispārēja tipa) (310 = 311 + 312 + 313) | 310 | ||
| tajā skaitā pa preču grupām: medikamenti | 311 | ||
| aktīvās un citas vielas | 312 | ||
| pārējās preces | 313 | ||
| ārstniecības iestādēm (slēgta tipa aptiekām) (320 = 321 + 322 + 323) | 320 | ||
| tajā skaitā pa preču grupām: medikamenti | 321 | ||
| aktīvās un citas vielas | 322 | ||
| pārējās preces | 323 | ||
| zāļu lieltirgotavām (330 = 331 + 332 + 333) | 330 | ||
| tajā skaitā pa preču grupām: medikamenti | 331 | ||
| aktīvās un citas vielas | 332 | ||
| pārējās preces | 333 | ||
| veterinārmedicīniskās prakses iestādēm (340 = 341 + 342 + 343) | 340 | ||
| tajā skaitā pa preču grupām: medikamenti | 341 | ||
| aktīvās un citas vielas | 342 | ||
| pārējās preces | 343 | ||
| citiem zāļu ražotājiem (350 = 351 + 352 + 353) | 350 | ||
| tajā skaitā pa preču grupām: medikamenti | 351 | ||
| aktīvās un citas vielas | 352 | ||
| pārējās preces | 353 | ||
| citi varianti (360 = 361 + 362 + 363) | 360 | ||
| tajā skaitā pa preču grupām: medikamenti | 361 | ||
| aktīvās un citas vielas | 362 | ||
| pārējās preces | 363 |
4. Realizēts ārpus Latvijas Republikas
| Rādītāja nosaukums | Rindas kods | Kopējā summa bez PVN (euro) |
| A | B | 1 |
| Kopējais preču apgrozījums (400 = 410 + 420) | 400 | |
| no tā uz: EEZ valstīm1 | 410 | |
| tajā skaitā pa preču grupām: medikamenti | 411 | |
| aktīvās un citas vielas | 412 | |
| pārējās preces | 413 | |
| trešajām valstīm2 | 420 | |
| tajā skaitā pa preču grupām: medikamenti | 421 | |
| aktīvās un citas vielas | 422 | |
| pārējās preces | 423 |
Piezīmes.
1 EEZ valstis – Eiropas Savienības dalībvalstis, kā arī Islande, Lihtenšteina un Norvēģija.
2 Trešās valstis – valstis, kuras nav EEZ valstis.
5. Piekrišana sniegto datu publiskošanai
○ JĀ, PIEKRĪTU
○ NĒ, NEPIEKRĪTU
6. Apliecinu, ka visa norādītā informācija ir pilnīga un patiesa
| Komersants vai saimnieciskās darbības veicējs (paraksta persona, kurai ir komersanta pārstāvības tiesības) | |
| (vārds, uzvārds, paraksts3) |
| (vieta, datums3) |
Piezīme.
3 Dokumenta rekvizītus "paraksts" un "datums" neaizpilda, ja elektroniskais dokuments ir sagatavots atbilstoši normatīvajiem aktiem par elektronisko dokumentu noformēšanu.
____. gadā
1. Informācija par iesniedzēju
| 1.1. | komersanta nosaukums | |
| 1.2. | saimnieciskās darbības veicēja vārds, uzvārds un reģistrācijas kods Valsts ieņēmumu dienestā | |
| 1.3. | reģistrācijas numurs komercreģistrā (neattiecas uz saimnieciskās darbības veicēju) | |
| 1.4. | zāļu lieltirgotavas nosaukums | |
| 1.5. | licences numurs zāļu lieltirgotavas atvēršanai (darbībai) | |
| 1.6. | tālrunis | |
| 1.7. | e-pasta adrese |
2. Realizācijas apgrozījums
| Rādītāja nosaukums | Rindas kods | Kopējā summa bez PVN (euro) | PVN (euro) |
| A | B | 1 | 2 |
| Kopējais preču apgrozījums (200 = 210 + 220 + 230) | 200 | ||
| tajā skaitā pa preču grupām: medikamenti | 210 | ||
| aktīvās un citas vielas | 220 | ||
| pārējās preces | 230 |
3. Realizēts Latvijas Republikā
| Rādītāja nosaukums | Rindas kods | Kopējā summa bez PVN (euro) | PVN (euro) |
| A | B | 1 | 2 |
| Kopējais preču apgrozījums (300 = 310 + 320 + 330 + 340 + 350) | 300 | ||
| no tā: aptiekām (vispārēja tipa) (310 = 311 + 312 + 313) | 310 | ||
| tajā skaitā pa preču grupām: medikamenti | 311 | ||
| aktīvās un citas vielas | 312 | ||
| pārējās preces | 313 | ||
| ārstniecības iestādēm (slēgta tipa aptiekām) (320 = 321 + 322 + 323) | 320 | ||
| tajā skaitā pa preču grupām: medikamenti | 321 | ||
| aktīvās un citas vielas | 322 | ||
| pārējās preces | 323 | ||
| veterinārmedicīniskās prakses iestādēm, praktizējošiem veterinārārstiem (330 = 331 + 332 + 333) | 330 | ||
| tajā skaitā pa preču grupām: medikamenti | 331 | ||
| aktīvās un citas vielas | 332 | ||
| pārējās preces | 333 | ||
| citām zāļu lieltirgotavām (340 = 341 + 342 + 343) | 340 | ||
| tajā skaitā pa preču grupām: medikamenti | 341 | ||
| aktīvās un citas vielas | 342 | ||
| pārējās preces | 343 | ||
| citi varianti (350 = 351 + 352 + 353) | 350 | ||
| tajā skaitā pa preču grupām: medikamenti | 351 | ||
| aktīvās un citas vielas | 352 | ||
| pārējās preces | 353 |
4. Realizēts ārpus Latvijas Republikas
| Rādītāja nosaukums | Rindas kods | Kopējā summa bez PVN (euro) |
| A | B | 1 |
| Kopējais preču apgrozījums (400 = 410 + 420) | 400 | |
| no tā uz: EEZ valstīm1 | 410 | |
| tajā skaitā pa preču grupām: medikamenti | 411 | |
| aktīvās un citas vielas | 412 | |
| pārējās preces | 413 | |
| trešajām valstīm2 | 420 | |
| tajā skaitā pa preču grupām: medikamenti | 421 | |
| aktīvās un citas vielas | 422 | |
| pārējās preces | 423 |
Piezīmes.
1 EEZ valstis – Eiropas Savienības dalībvalstis, kā arī Islande, Lihtenšteina un Norvēģija.
2 Trešās valstis – valstis, kuras nav EEZ valstis.
5. Piekrišana sniegto datu publiskošanai
○ JĀ, PIEKRĪTU
○ NĒ, NEPIEKRĪTU
6. Apliecinu, ka visa norādītā informācija ir pilnīga un patiesa
| Zāļu lieltirgotavas atbildīgā amatpersona | |
| (vārds, uzvārds, paraksts3) |
| Komersants vai saimnieciskās darbības veicējs (paraksta persona, kurai ir komersanta pārstāvības tiesības) | |
| (vārds, uzvārds, paraksts3) |
| (vieta, datums3) |
Piezīme.
3 Dokumenta rekvizītus "paraksts" un "datums" neaizpilda, ja elektroniskais dokuments ir sagatavots atbilstoši normatīvajiem aktiem par elektronisko dokumentu noformēšanu.
____. gadā
1. Informācija par iesniedzēju
| 1.1. | komersanta nosaukums | |
| 1.2. | saimnieciskās darbības veicēja vārds, uzvārds un reģistrācijas kods Valsts ieņēmumu dienestā | |
| 1.3. | reģistrācijas numurs komercreģistrā (neattiecas uz saimnieciskās darbības veicēju) | |
| 1.4. | aptiekas nosaukums | |
| 1.5. | licences numurs aptiekas atvēršanai (darbībai) | |
| 1.6. | tālrunis | |
| 1.7. | e-pasta adrese |
2. Realizācijas apgrozījums – vispārēja tipa aptieka
(ja aptiekai ir filiāle, realizācijas apgrozījumu norāda aptiekai kopā ar filiāli)
| Rādītāja nosaukums | Rindas kods | Realizēts fiziskām personām, bez PVN (euro) | Realizēts juridiskām personām, bez PVN (euro) | PVN (euro) |
| A | B | 1 | 2 | 3 |
| Kopējais preču apgrozījums | 200 | |||
| tajā skaitā: medikamenti (lietošanai cilvēkiem) | 210 | |||
| ekstemporāli izgatavotās zāles (izņemot citā aptiekā izgatavotās zāles) | 220 | |||
| pārējās preces | 230 |
3. Realizācijas apgrozījums – slēgta tipa aptieka
| Rādītāja nosaukums | Rindas kods | Realizēts ārstniecības iestādei, kurā atrodas aptieka, bez PVN (euro) | Realizēts citai ārstniecības iestādei, bez PVN (euro) | PVN (euro) |
| A | B | 1 | 2 | 3 |
| Kopējais preču apgrozījums | 300 | |||
| tajā skaitā: medikamenti (lietošanai cilvēkiem) | 310 | |||
| ekstemporāli izgatavotās zāles (izņemot citā aptiekā izgatavotās zāles) | 320 | |||
| pārējās preces | 330 |
4. Piekrišana sniegto datu publiskošanai
○ JĀ, PIEKRĪTU
○ NĒ, NEPIEKRĪTU
5. Apliecinu, ka visa norādītā informācija ir pilnīga un patiesa
| Aptiekas vadītājs | |
| (vārds, uzvārds, paraksts) |
| Komersants vai saimnieciskās darbības veicējs (paraksta persona, kurai ir komersanta pārstāvības tiesības) | |
| (vārds, uzvārds, paraksts) |
| (vieta, datums) |
Piezīme. Dokumenta rekvizītus "paraksts" un "datums" neaizpilda, ja elektroniskais dokuments ir sagatavots atbilstoši normatīvajiem aktiem par elektronisko dokumentu noformēšanu.
 |
 |
 |
 |