Darbības ar dokumentu

1. Šie noteikumi nosaka kārtību, kādā pašvaldība vai vairākas pašvaldības pēc savstarpējas vienošanās izveido slimokasi, kā arī slimokases darbības mērķus, galvenās funkcijas, tiesības un pienākumus.

2. Slimokase ir pašvaldības vai vairāku pašvaldību izveidota pašvaldību kapitālsabiedrība, kura ir noslēgusi līgumu ar Veselības obligātās apdrošināšanas valsts aģentūru (turpmāk — aģentūra) par valsts obligātās veselības apdrošināšanas pakalpojumu minimuma nodrošināšanu slimokases dalībniekiem.

(Grozīts ar MK 28.10.2003. noteikumiem Nr. 596; MK 17.02.2004. noteikumiem Nr. 88; MK 26.10.2004. noteikumiem Nr. 899)

3. Slimokases mērķis ir nodrošināt kvalitatīvus un pieejamus veselības aprūpes pakalpojumus slimokases dalībniekiem, veikt attiecīgo pakalpojumu racionālu iegādi no ārstniecības iestādēm un aptiekām un nodrošināt to apmaksu no valsts budžeta līdzekļiem.

4. Slimokases darbība aptver vienotu teritoriju ar iedzīvotāju skaitu ne mazāku par 200 tūkstošiem.

5. Slimokase nav citu institūciju saistību pārmantotāja, un tā neņem un neizsniedz kredītus.

6. Lai izveidotu slimokasi, pašvaldība saskaņā ar veselības ministra apstiprināto Tipveida slimokases attīstības (biznesa) plānu izstrādā biznesa plānu.

(Grozīts ar MK 17.02.2004. noteikumiem Nr. 88)

7. Šo noteikumu 6.punktā minētais biznesa plāns jāiesniedz aģentūrā.

(Grozīts ar MK 17.02.2004. noteikumiem Nr. 88)

8. Aģentūra ne vēlāk kā mēneša laikā no biznesa plāna saņemšanas dienas izvērtē tā atbilstību slimokases darbības mērķiem, kā arī izstrādā priekšlikumus par attiecīgās slimokases darbības uzsākšanai nepieciešamās finansiālās palīdzības apmēru, ko var piešķirt no aģentūras rezerves fonda.

(Grozīts ar MK 17.02.2004. noteikumiem Nr. 88)

9. Aģentūra slēdz līgumu par valsts obligātās veselības apdrošināšanas pakalpojumu minimuma apmaksas organizēšanu un uzraudzību konkrētajā teritorijā un ne vēlāk kā trīs darbadienu laikā no līguma noslēgšanas informē veselības ministru par slimokasi, ar kuru noslēgts minētais līgums.

(Grozīts ar MK 28.10.2003. noteikumiem Nr. 596; MK 17.02.2004. noteikumiem Nr. 88)

10. Slimokases galvenās funkcijas attiecīgajā teritorijā ir šādas:

10.1. iedalīto finanšu līdzekļu ietvaros nodrošināt veselības aprūpes finansēšanas noteikumos noteikto ārstniecības pakalpojumu apjomu;

10.2. nodrošināt iedzīvotājiem veselības aprūpes pakalpojumu pieejamību, it īpaši - primāro veselības aprūpi;

10.3. izvērtēt ārstniecības iestāžu sniegtos veselības aprūpes pakalpojumus, to kvalitāti un izmaksas;

10.4. reģistrēt slimokasu dalībniekus;

10.5. slēgt līgumus ar ārstniecības iestādēm un aptiekām par veselības aprūpes pakalpojumu sniegšanu;

10.6. informēt iedzīvotājus par veselības aprūpes pakalpojumu sniegšanu.

(Grozīts ar MK 28.10.2003. noteikumiem Nr. 596)

11. Lai nodrošinātu šo noteikumu 10.punktā minēto funkciju izpildi, slimokasei ir tiesības:

11.1. pieprasīt un bez maksas saņemt nepieciešamo informāciju un dokumentus no pašvaldībām, citām slimokasēm, ārstniecības iestādēm un aptiekām, kā arī pārbaudīt ārstniecības iestāžu un aptieku sniegto ziņu pareizību;

11.2. kontrolēt ārstniecības iestādēm un aptiekām piešķirto līdzekļu izlietojumu atbilstoši noslēgtajiem līgumiem;

11.3. pārtraukt līdzekļu pārskaitīšanu tai ārstniecības iestādei vai aptiekai, kura pārkāpusi vai neievēro ar slimokasi noslēgtā līguma prasības;

11.4. rīkot konkursus ārstniecības iestādēm vai aptiekām par iespēju slēgt ar slimokasi līgumus par pasūtījuma saņemšanu slimokases apmaksātiem veselības aprūpes pakalpojumiem un to atsevišķiem veidiem;

11.5. slēdzot līgumus ar ārstniecības iestādēm un aptiekām, atbilstoši ar aģentūru noslēgtajam līgumam noteikt ārstniecības pakalpojumu veidus un finansēšanas apjoma kvotas sniegto ārstniecības pakalpojumu apmaksai;

11.6. veselības ministra noteiktajā kārtībā pārsūdzēt aģentūras rīcību slimokasu strīdu izskatīšanas komisijā.

(Grozīts ar MK 28.10.2003. noteikumiem Nr. 596; MK 17.02.2004. noteikumiem Nr. 88)

12. Slimokasei ir šādi pienākumi:

12.1. slimokase likumos, kā arī līgumā ar aģentūru noteiktajā kārtībā ir atbildīga par tai iedalīto valsts budžeta līdzekļu izlietojumu;

12.2. slimokase organizē finansiālo darbību, veic regulārus norēķinus ar ārstniecības iestādēm un aptiekām, kā arī seko finanšu līdzekļu racionālai un atbilstošai izmantošanai.

(Grozīts ar MK 28.10.2003. noteikumiem Nr. 596; MK 17.02.2004. noteikumiem Nr. 88)

13. Ja slimokase neievēro vai pārkāpj ar aģentūru noslēgtā līguma prasības, aģentūra pēc rakstiska brīdinājuma var pārtraukt attiecīgās slimokases finansējumu un pārņemt minētās slimokases līgumu izpildi vai nodot tos izpildei citai slimokasei, par to iepriekš informējot attiecīgo pašvaldību un veselības ministru.

(Grozīts ar MK 28.10.2003. noteikumiem Nr. 596; MK 17.02.2004. noteikumiem Nr. 88)

14. Slimokases uzsāk darbu ar 1998.gada 1.janvāri.

15. Teritorijās, kurās nav izveidotas slimokases, valsts obligātās veselības apdrošināšanas pakalpojumu minimuma apmaksu līdz slimokasu izveidošanai organizē aģentūra.

(Grozīts ar MK 17.02.2004. noteikumiem Nr. 88)

16. Izdarīt Ministru kabineta 1996.gada 24.decembra noteikumos nr.485 "Veselības aprūpes finansēšanas noteikumi" (Latvijas Vēstnesis, 1997, 3./4.nr.) šādus grozījumus:

16.1. svītrot 6. un 58.punktu;

16.2. svītrot 59.punktā vārdus "teritoriālajām (pašvaldību)".

17. Šo noteikumu 16.punkts stājas spēkā ar 1998.gada 1.janvāri.

18. Slimokases atbilstoši noslēgtajiem līgumiem un veselības aprūpes nodrošināšanai iedalīto valsts budžeta līdzekļu ietvaros pilnā apjomā veic norēķinus ar veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējiem un aptiekām, samaksājot par veselības aprūpes pakalpojumiem, kas sniegti līdz 2004.gada 31.decembrim.

(MK 26.10.2004. noteikumu Nr. 899 redakcijā)

19. Ar 2005.gada 1.janvāri šajos noteikumos paredzētās slimokasu funkcijas veic aģentūra.

(MK 26.10.2004. noteikumu Nr. 899 redakcijā)