Darbības ar dokumentu
Labklājības ministrijas rīkojums Nr.299
Rīgā 2000.gada 31.oktobrī
Par pretepidēmijas pasākumiem difterijas apkarošanai
Izdots saskaņā ar Epidemioloģiskās drošības likuma 8.panta pirmo daļu un 15.panta 1.punktu
Lai nodrošinātu difterijas epidēmijas apkarošanu:
1. Apstiprināt "Shēmu pieaugušo vakcinācijai pret difteriju" (1. pielikums).
2. Apstiprināt "Pasākumu plānu difterijas profilakses uzlabošanai" (2.pielikums).
3. Apstiprināt "Pret difteriju vakcinēto pacientu skaita pārskatu" veidlapu (3.pielikums).
4. Ārstniecības iestādēm un primārās veselības aprūpes ārstiem:
4.1. noskaidrot ikviena reģistrētā pacienta vakcinācijas statusu un nekavējoties uzsākt nevakcinēto reģistrēto pacientu vakcināciju pret difteriju (izņemot gadījumus, kad vakcinācija ir kontrindicēta vai ir noformēta rakstiska atteikšanās no vakcinācijas) atbilstoši vakcinācijas kalendāram un šī rīkojuma 1.punktā apstiprinātai shēmai;
4.2. nodrošināt precīzu datu uzskaiti, analīzi un glabāšanu par katra pacienta vakcināciju;
4.3. aktīvi aicināt pacientus vakcinēties pret difteriju un izskaidrot tās nozīmi, kā arī ieteikt vakcināciju neimunizētiem pacientiem ārstniecības iestādes apmeklējuma reizē vai mājas vizītes laikā;
4.4. vakcinēt pret difteriju neimunizētus pacientus (ar pacienta piekrišanu) vienlaicīgi ar vakcināciju pret citām infekcijas slimībām, t.sk. ērču encefalītu un gripu;
4.5.veicot stingumkrampju neatliekamo imūnprofilaksi, pēc iespējas izmantot kombinētas vakcīnas, kas satur stingumkrampju un difterijas toksoīdu, izņemot gadījumus, kad difterijas toksoīds ir kontrindicēts;
4.6 organizēt vakcināciju pret difteriju neimunizētām personām, kas griežas pēc narkoloģiskās palīdzības;
4.7. organizēt pret difteriju neimunizēto pacientu vakcināciju slimnīcās, ja pacientu veselības stāvoklis to pieļauj;
4.8. nodrošināt vakcinācijas procedūru veikšanu ambulatorās ārstniecības iestādēs un informācijas pieejamību par vakcinācijas pakalpojumu sniegšanas laikiem;
4.9. līdz katra ceturkšņa 5.datumam (sākot ar 2001.gada 5.janvāri) iesniegt slimokasē un teritoriālajā vides veselības centrā šī rīkojuma 3.punktā apstiprināto "Pret difteriju vakcinēto pacientu skaita pārskatu", kā arī priekšlikumus vakcinācijas pakalpojumu uzlabošanai.
5. Izdevumus, kas saistīti ar vakcinācijas procedūras veikšanu pret difteriju, apmaksāt no slimokasu līdzekļiem (tas ir, neiekasējot no pacientiem vai kontakta personām pacienta iemaksu vai cita veida maksājumus).
Labklājības ministrs A.Požarnovs
Shēma pieaugušo vakcinācijai pret difteriju
Saīsinājumi un terminu skaidrojums:
Td - difterijas - stingumkrampju toksoīds ar samazinātu (Lf 2 - 5) difterijas toksoīda daudzumu.
Pilns plānveida vakcinācijas kurss - visas atbilstoši vakcinācijas kalendāram (vecumam) vai pamatimunizācijas shēmai saņemtās difterijas toksoīda devas.
Balstvakcinācija (revakcinācija, bustrevakcinācija) - atkārtota vakcīnu ievadīšana, lai, stimulējot imunoloģiskās atmiņas mehānismu, palielinātu specifisko antivielu līmeni.
A. Pieaugušo pamatimunizācija pret difteriju
Pieaugušajiem, kas nav vakcinēti pret difteriju vai kuru imunizācijas statuss nav dokumentāri pierādāms, veicama pamatimunizācija pret difteriju pēc 1.shēmas:
1. shēma
| Deva | Intervāls starp vakcinācijām | |
| Pamat- | Td 1. deva | pirmajā ārstniecības personas apmeklējuma reizē |
| vakci- | Td 2. deva | 1 - 1,5 mēnešus pēc pirmās devas ievadīšanas |
| nācija | Td 3. deva | 6 - 12 mēnešus pēc otrās devas ievadīšanas |
| 1. balstvakcinācija (Td) | 5 gadi pēc pamatvakcinācijas | |
| 2. un nākamā balstvakcinācija (Td) | ||
| Skat. 2. shēmu |
B. Pieaugušo balstvakcinācija pret difteriju
Pieaugušajiem (bez vecuma ierobežojuma), kuriem agrāk tika veikts pilns plānveida vakcinācijas kurss pret difteriju, un to apliecina ieraksts medicīniskajā dokumentācijā ("Potēšanas pasē", ja nav medicīniskās dokumentācijas), veicama balstvakcinācija atbilstoši 2.shēmai:
2.shēma
| Laika periods pēc pēdējās balstvakcinācijas | Indikācijas vakcinācijai | Preparāts |
| 1 | 2 | 3 |
| < 1 gadu | Balstvakcinācija nav nepieciešama | - |
| 1 - 4 gadi | Ieteicama šādu riska grupu balstvakcinācija: | Td |
| 1) jauniesaucamie, iestājoties militārā dienestā; | (viena deva) | |
| 2) reflektanti, iestājoties medicīnas, policijas | ||
| un militārā profila mācību iestādēs; | ||
| 3) kontakta personas difterijas perēkļos. | ||
| 5 - 9 gadi | Ieteicamā šādu riska grupu balstvakcinācija: | Td |
| 1) personas, kas atrodas slēgtajos kolektīvos | (viena deva) | |
| (psihoneiroloģiskajās nodaļās vai pansionātos, | ||
| rehabilitācijas un sociālās aprūpes iestādēs, | ||
| Nacionālo bruņoto spēku struktūrvienībās, | ||
| ieslodzījuma vietās, patversmēs u.tml.); | ||
| 2) ārstniecības personas un ārstniecības iestāžu | ||
| apkalpojošais personāls, epidemiologi; | ||
| 3) izglītības un audzināšanas iestāžu pedagogi un | ||
| apkalpojošais personāls; | ||
| 4) personas, kas strādā apkalpojošā sfērā (pārdevēji, | ||
| sabiedriskā transporta kontrolieri un vadītāji un | ||
| citas personas, kas bieži kontaktē ar klientiem); | ||
| 5) policijas iestāžu operatīvie darbinieki; | ||
| 6) alkohola, narkotisko un citu apreibinošu vielu | ||
| atkarīgie cilvēki. | ||
| 10 gadi | Veicama balstvakcinācija personām, kuras nepieder | Td |
| riska grupām | (viena deva) | |
| Ilgāk par | Veicama balstvakcinācija | Td |
| 10 gadiem | (divas devas | |
| ar intervālu | ||
| 1 - 1,5 mēneši) |
Sabiedrības veselības departamenta direktore G.Rūtiņa
Ārstniecības departamenta direktors O.Velmers
2.pielikums
Pasākumu plāns vakcinācijas pret difteriju uzlabošanai
| Nr. | Pasākums | Izpil- | Sadar- | Termiņš | |
| p.k. | dītājs | bības | |||
| insti- | |||||
| tūcija | |||||
| 1. | Izstrādāt un iesniegt LM Ārstniecības | Valsts | - | 01.12.2000. | |
| departamentam, LM Sabiedrības | obligātās | ||||
| veselības departamentam un Imunizācijas | veselības | ||||
| valsts padomei izvērtēšanai mehānismu | apdroši- | ||||
| primārās veselības aprūpes ārstu | nāšanas | ||||
| iesaistīšanā iedzīvotāju imunizācijā | aģentūra | ||||
| (stimulācija un atbildība) | |||||
| 2. | Paredzēt līgumos ar ārstniecības | Slimokases | - | 2001.gada | |
| iestādēm ārstniecības personu stimulāciju | līgumu slēg- | ||||
| vakcinācijas darba uzlabošanai | šanas laikā | ||||
| 3. | Nozīmēt ar rīkojumu personas, | Slimokases | - | 15.11.2000. | |
| kas koordinē vakcinācijas pakalpojumu | |||||
| sniegšanu slimokases pārziņā | |||||
| esošajā teritorijā | |||||
| 4. | Izveidot teritoriālās imunizācijas | Teritoriālā | Slimokases, | 01.12.2000. | |
| komisijas, iekļaujot tajās teritoriālo | VVC daļa | skolu valdes, | |||
| VVC daļu epidemiologus, slimokases, | pašvaldības, | ||||
| skolu valdes, pašvaldības, ārstniecības, | ārstniecības | ||||
| sabiedrisko, nevalstisko un citu | u.c. iesaistīto | ||||
| ieinteresēto iestāžu pārstāvjus | iestāžu | ||||
| pārstāvji | |||||
| 5. | Teritoriālajai imunizācijas komisijai: | ||||
| 5.1. izvērtēt situāciju difterijas | Teritoriālā | Slimokases | 01.12.2000. | ||
| imūnprofilakses organizācijas jomā, | VVC daļa | un citas | |||
| formulēt problēmas un izstrādāt | iesaistītās | ||||
| konkrētu pasākumu plānu | iestādes | ||||
| vakcinācijas uzlabošanai | |||||
| 5.2. iesniegt Nacionālajam vides veselības | Teritoriālā | - | 01.12.2000. | ||
| centram un pilsētu vai rajonu | VVC daļa | ||||
| pašvaldībai pasākumu plāna kopiju | |||||
| 5.3. izvērtēt par vakcinācijas uzlabošanas | Teritoriālā | - | Ne retāk | ||
| pasākumu plāna izpildi un veikt | VVC daļa | kā reizi | |||
| nepieciešamās korekcijas tajā. | mēnesī | ||||
| 6. | Izvērtēt un nepieciešamības gadījumā | Slimokases | Ārstnie- | 15.12.2000. | |
| izveidot imunizācijas brigādes | cības | ||||
| vakcinācijas pret difteriju veikšanai | iestādes | ||||
| iestādēs un uzņēmumos, patversmēs, | |||||
| kā arī vietās, kas atrodas tālu no | |||||
| primārās veselības aprūpes iestādēm | |||||
| 7. | Izstrādāt iestāžu un uzņēmumu | Teritoriālie | - | 01.03.2000. | |
| apmeklējumu grafiku vakcinācijas | VVC | ||||
| pret difteriju nozīmes izskaidrošanai | |||||
| un nodrošināt tā izpildi | |||||
| 8. | Organizēt un veikt ģimenes ārstu | NVVC | - | 15.12.2000. | |
| aptauju, lai identificētu problēmas, | |||||
| kas saistītas ar iedzīvotāju vakcināciju |
| pret difteriju | ||
|
Sabiedrības veselības departamenta direktore G.Rūtiņa Ārstniecības departamenta direktors O.Velmers 3.pielikums
|
 |
 |
 |
 |