Darbības ar dokumentu

Tiesību akts: zaudējis spēku

Tiesību akts ir zaudējis spēku.

Skatīt Ministru kabineta 2005. gada 14. jūnija noteikumus Nr. 418 "Ambulatorajai ārstēšanai paredzēto zāļu un medicīnisko ierīču iegādes izdevumu kompensācijas kārtība".

Ministru kabineta noteikumi Nr.1024

Rīgā 2004.gada 14.decembrī (prot. Nr.72 44.§)

Ambulatorajai ārstēšanai paredzēto zāļu un medicīnisko ierīču iegādes izdevumu kompensācijas kārtība

Izdoti saskaņā ar Ārstniecības likuma 4.pantu

I. Vispārīgie jautājumi

1. Noteikumi nosaka ambulatorajai ārstēšanai paredzēto zāļu un medicīnisko ierīču iegādes izdevumu kompensācijas kārtību (turpmāk - kompensācijas kārtība).

2. Kompensācijas kārtība ietver pasākumu kopumu, kas pacientam nodrošina iespēju iegādāties zāles un medicīniskās ierīces, kuru iegādes izdevumus atbilstoši šiem noteikumiem sedz no zāļu iegādes izdevumu kompensācijai piešķirtajiem līdzekļiem.

3. Veselības obligātās apdrošināšanas valsts aģentūra administrē zāļu iegādes izdevumu kompensācijai piešķirto līdzekļu sadali, ņemot vērā plānoto ģimenes ārsta vai speciālista izrakstīto recepšu skaitu un receptes zāļu vidējās izmaksas attiecīgajai diagnozei vai diagnožu grupai, izņemot slimības šādās diagnožu grupās un diagnozēs, kurām zāļu iegādes izdevumu kompensācijai piešķirtos līdzekļus sadala, pamatojoties uz attiecīgo pacientu skaitu un slimības ārstēšanas izmaksām:

3.1. diagnožu grupā "15. Psihiski un uzvedības traucējumi";

3.2. diagnozēs "E10 Insulīnatkarīgs cukura diabēts" un "E11 Insulīnneatkarīgs cukura diabēts";

3.3. diagnožu grupā "5. Audzēji";

3.4. diagnozē "N18 Hroniska nieru mazspēja";

3.5. diagnozē "Z94.0 Transplantēta niere";

3.6. diagnožu grupā "3. Asins un asinsrades orgānu slimības un imūnsistēmas traucējumi";

3.7. diagnozēs "Q87.1 Iedzimto anomāliju sindromi ar dominējošu mazu augumu", "Q96 Tērnera (Turner) sindroms", "E23.0 Hipopituitārisms" un "E34.3 Citur neklasificēts mazs augums", ņemot vērā katram pacientam nepieciešamo augšanas hormona preparāta daudzumu gadā;

3.8. diagnozē "E22.0 Akromegālija un hipofiziārais gigantisms", ņemot vērā katram pacientam nepieciešamo augšanas hormona inhibitora preparāta daudzumu gadā;

3.9. diagnozē "Z93 Mākslīgā atvere" (ar apakšdiagnozēm), ņemot vērā katram pacientam nepieciešamo stomas aprūpes medicīnas ierīču veidu un daudzumu gadā.

II. Kompensācijas kārtības pamatprincipi

4. Zāļu iegādes izdevumus, ņemot vērā slimības raksturu un smaguma pakāpi, saskaņā ar šiem noteikumiem kompensē pacientiem, kuriem ir diagnosticēta kāda šo noteikumu 1.pielikumā minētā slimība un ir nepieciešams lietot kompensējamo zāļu sarakstā iekļautās zāles vai medicīniskās ierīces. Attiecīgos izdevumus kompensē, piemērojot šādas kompensācijas kategorijas:

4.1. I kategorija - kompensācija 100 % apmērā, ja pacientam diagnosticēta slimība, kuras ārstēšanā bez attiecīgo zāļu lietošanas nav iespējams uzturēt pacienta dzīvības funkcijas;

4.2. II kategorija - kompensācija 90 % apmērā, ja pacientam diagnosticēta slimība, kuras ārstēšanā bez attiecīgo zāļu lietošanas ir apgrūtināta pacienta dzīvības funkciju uzturēšana;

4.3. III kategorija - kompensācija 75 % apmērā, ja pacientam diagnosticēta slimība, kuras ārstēšanā bez attiecīgo zāļu lietošanas nav iespējams uzturēt pacienta veselības stāvokli;

4.4. IV kategorija - kompensācija 50 % apmērā, ja pacientam diagnosticēta slimība, kuras ārstēšanā ir nepieciešama attiecīgo zāļu lietošana, lai uzlabotu pacienta veselības stāvokli.

5. Kompensējamo zāļu sarakstu (speciālie zāļu nosaukumi vai vispārīgie nosaukumi kopā ar ierīču zīmi vai ražotāja nosaukumu) veido un uztur Zāļu cenu valsts aģentūra.

6. Kompensējamo zāļu sarakstā iekļauj zāles, ja tās atbilst šādiem kritērijiem:

6.1. zāles ir iekļautas Latvijas Republikā reģistrēto zāļu sarakstā vai reģistrētas Eiropas Zāļu aģentūras centralizētajā zāļu reģistrācijas procedūrā, vai paralēli ievestas saskaņā ar normatīvajiem aktiem par zāļu ievešanu un izplatīšanu, vai ir atļauja zāles ievest un izplatīt Latvijas Republikas teritorijā saskaņā ar Farmācijas likuma 10.panta 7.punktu;

6.2. zāles saskaņā ar normatīvajiem aktiem par zāļu klasifikāciju recepšu un bezrecepšu zālēs klasificētas kā recepšu zāles;

6.3. zālēm uz konkrētu laiku ir noteikta kompensējamo zāļu sarakstā iekļauto zāļu un medicīnisko ierīču vairumtirdzniecības realizācijas cena, par kuru zāles un medicīniskās ierīces pārdod aptiekai un kuru noteikusi Zāļu cenu valsts aģentūra, un kuru ņem par pamatu kompensācijas summas aprēķināšanai (turpmāk - kompensācijas bāzes cena).

7. Kompensējamo zāļu sarakstā iekļauj medicīniskās ierīces, ja tās atbilst šādiem kritērijiem:

7.1. medicīniskās ierīces ir reģistrētas Veselības statistikas un medicīnas tehnoloģiju valsts aģentūrā;

7.2. medicīniskajām ierīcēm ir noteikta kompensācijas bāzes cena.

8. Glikēmijas teststrēmeļu iegādei grūtniecēm un bērniem, kā arī stomas aprūpes medicīnas ierīču iegādei piemēro kompensāciju 100 % apmērā. Citu kompensējamo zāļu sarakstā iekļauto medicīnisko ierīču iegādes izdevumus (neatkarīgi no attiecīgajai diagnozei piemērojamā kompensācijas apmēra) kompensē 50 % apmērā.

9. Homeopātiskās zāles kompensējamo zāļu sarakstā neiekļauj.

III. Zāļu un medicīnisko ierīču iekļaušana kompensējamo zāļu sarakstā un svītrošana no tā

10. Lai zāles un medicīniskās ierīces iekļautu kompensējamo zāļu sarakstā, zāļu reģistrācijas apliecības turētājs (īpašnieks), viņa pilnvarots pārstāvis, zāļu vairumtirgotājs, kas nav šo zāļu ražotājs vai reģistrācijas īpašnieks, viņa pilnvarots pārstāvis, Zāļu valsts aģentūras atļaujas nereģistrēto zāļu ievešanai īpašnieks vai viņa pilnvarots pārstāvis (turpmāk - iesniedzējs) iesniedz Zāļu cenu valsts aģentūrā rakstisku iesniegumu.

11. Ja zāles ir iekļautas Latvijas Republikā reģistrēto zāļu sarakstā vai reģistrētas Eiropas Zāļu aģentūras centralizētajā zāļu reģistrācijas procedūrā, vai medicīniskā ierīce ir reģistrēta Veselības statistikas un medicīnas tehnoloģiju valsts aģentūrā, iesniedzējs iesniegumam pievieno šādus dokumentus un informāciju:

11.1. patentu vai konkrēto zāļu papildu aizsardzības sertifikātu ar tajā norādītu derīguma termiņu;

11.2. medicīniskajām ierīcēm - medicīniskās ierīces aprakstu latviešu valodā;

11.3. oriģinālajām zālēm - klīnisko pētījumu kopsavilkumu un publikāciju kopijas;

11.4. informāciju par salīdzinošo terapiju un tās izmaksām, kā arī izmaksu atšķirību pamatojumu (ja cena ir augstāka);

11.5. kompensācijas bāzes cenas paaugstināšanas pamatojumu (ja iesniedz atkārtotu iesniegumu);

11.6. farmakoekonomiskos aprēķinus (ja iesniedz iesniegumu jaunu zāļu vispārīgā nosaukuma iekļaušanai kompensējamo zāļu sarakstā);

11.7. zāļu vai medicīnisko ierīču ražotāja realizācijas cenu attiecīgajā ražotājvalstī un citās Eiropas valstīs valūtā un latos atbilstoši Latvijas Bankas noteiktajam valūtas kursam;

11.8. aprēķinu par iespējamo kompensācijas kārtībā Latvijā pārdodamo zāļu un medicīnisko ierīču apjomu, prognozējamo apgrozījumu (latos) un slimnieku skaitu;

11.9. apliecinājumu, ka tiks nodrošināta pastāvīga zāļu esība tirgū līdz to iekļaušanas termiņa beigām kompensējamo zāļu sarakstā;

11.10. reģistrācijas apliecības turētāja (īpašnieka) izsniegtu pilnvaru, ja iesniegumu iesniedz reģistrācijas apliecības turētāja (īpašnieka) pilnvarots pārstāvis.

12. Ja zāles ieved un izplata Latvijas Republikas teritorijā saskaņā ar Farmācijas likuma 10.panta 7.punktu, iesniedzējs iesniegumam pievieno šādu informāciju:

12.1. zāļu lietošanas instrukciju latviešu valodā un apliecinājumu, ka tulkojums atbilst lietošanas instrukcijai oriģinālvalodā;

12.2. vairumtirdzniecības cenu ražotājvalstī un eksportētājvalstī;

12.3. apliecinājumu, ka tiks nodrošināta pastāvīga zāļu esība tirgū līdz to iekļaušanas termiņa beigām kompensējamo zāļu sarakstā;

12.4. aprēķinu par iespējamo kompensācijas kārtībā Latvijā pārdodamo zāļu un medicīnisko ierīču apjomu, prognozējamo apgrozījumu (latos) un slimnieku skaitu;

12.5. Zāļu valsts aģentūras atļaujas nereģistrēto zāļu ievešanai īpašnieka izsniegtu pilnvaru, ja iesniegumu iesniedz pilnvarots pārstāvis.

13. Ja zāles ir paralēli ievestas, iesniedzējs iesniegumam pievieno šādu informāciju:

13.1. ražotāja cenu ražotājvalstī un eksportētājvalstī;

13.2. apliecinājumu, ka tiks nodrošināta pastāvīga zāļu esība tirgū līdz to iekļaušanas termiņa beigām kompensējamo zāļu sarakstā;

13.3. aprēķinu par iespējamo kompensācijas kārtībā Latvijā pārdodamo zāļu un medicīnisko ierīču apjomu, prognozējamo apgrozījumu (latos) un slimnieku skaitu;

13.4. paralēlā importētāja izsniegtu pilnvaru, ja iesniegumu iesniedz pilnvarots pārstāvis.

14. Zāļu cenu valsts aģentūrai papildus šo noteikumu 10., 11., 12. un 13.punktā minētajiem dokumentiem un informācijai ir tiesības pieprasīt, lai iesniedzējs iesniegtu lēmuma pieņemšanai nepieciešamo papildu informāciju, kas apliecina šo noteikumu 19. un 20.punktā minētos kritērijus.

15. Iesniedzējs samaksā Zāļu cenu valsts aģentūrai maksu par iesnieguma izskatīšanu, par kompensējamo zāļu sarakstā iekļauto zāļu pieejamības un apstiprinātās kompensācijas bāzes cenas ievērošanas uzraudzību, par indikāciju, kontrindikāciju, blakusparādību, terapeitiskās efektivitātes un izmaksu salīdzināšanu ar jaunām zālēm un regulāru apstiprinātās kompensācijas bāzes cenas pārskatīšanu, ņemot vērā izmaksu salīdzinājumu un pārdošanas apjomu zāļu iegādes izdevumu kompensācijas sistēmā (turpmāk - maksa par zāļu uzturēšanu kompensējamo zāļu sarakstā), maksu par iesnieguma izskatīšanu kompensācijas bāzes cenas maiņai, pirms beidzies zāļu vai medicīniskās ierīces iekļaušanas termiņš kompensējamo zāļu sarakstā, un maksu par medicīnisko ierīču apgrozījuma datu analīzi saskaņā ar veselības ministra apstiprinātiem publisko pakalpojumu izcenojumiem.

16. Ja iesniedzējs nav samaksājis par iesnieguma izskatīšanu, Zāļu cenu valsts aģentūrai ir tiesības neizskatīt iesniegumu līdz samaksas saņemšanai.

17. Šo noteikumu 12.punktā minētajā gadījumā iesniedzējs tiek atbrīvots no šo noteikumu 15.punktā minētajiem maksājumiem.

18. Zāļu cenu valsts aģentūrai ir tiesības atcelt maksu par iesnieguma izskatīšanu vai maksu par zāļu uzturēšanu kompensējamo zāļu sarakstā, ņemot vērā plānoto gada apgrozījumu un iepriekšējo gadu apgrozījumu zāļu iegādes izdevumu kompensācijas sistēmā, ja zāles un medicīniskās ierīces ir būtiski nepieciešamas ārstēšanas procesa nodrošināšanai un ja iepriekšējā gada apgrozījums zāļu iegādes izdevumu kompensēšanā nepārsniedz 1500 latu.

19. Izvērtējot zāļu iekļaušanas nepieciešamību kompensējamo zāļu sarakstā, Zāļu cenu valsts aģentūra ņem vērā šādus kritērijus:

19.1. efektīvākais un lētākais konkrētās slimības ārstēšanas veids;

19.2. publicētie klīnisko pētījumu dati par konkrētu zāļu priekšrocībām farmakoterapeitiskajā grupā;

19.3. zāļu atbilstība ārstu profesionālo asociāciju izstrādātajai konkrētas slimības ārstēšanas shēmai;

19.4. zāļu vieta ārstēšanas shēmā (pacientu grupa ar noteiktu diagnozi, kuriem attiecīgo zāļu lietošana ir pamatota);

19.5. ietekme uz slimības gaitu (piemēram, samazinās hronisku slimību biežums, invaliditāte, mirstība, stacionāras ārstēšanas nepieciešamība);

19.6. zāļu formas un stipruma atbilstība ārstēšanas shēmai;

19.7. zāļu iepakojuma dozējuma vienību skaita (fasējuma) atbilstība ārstēšanas kursam;

19.8. ārstēšanas izmaksas, izmantojot attiecīgās zāles, to ietekme uz zāļu iegādes izdevumu kompensācijai piešķirto līdzekļu izlietojumu (tai skaitā iespējamo zāļu lietošanas izraisīto blakusparādību ietekme uz ārstēšanas gaitu un ārstēšanas izmaksām) un atbilstība šo noteikumu 21.punktā minētajiem kritērijiem;

19.9. ārstēšanas izmaksu un iegūstamā rezultāta salīdzinājums ar plašāk lietoto vai citu iespējamo terapiju, kur zāļu lietošanas izmaksas aprēķina pēc to terapeitiskās dienas devas, zāļu aptiekas cenas (saskaņā ar šo noteikumu 44.punktu), ārstēšanas kursa ilguma un prognozējamā pacientu skaita.

20. Salīdzinot iesniedzēja iesniegumā minēto zāļu un medicīnisko ierīču izmaksas ar kompensējamo zāļu sarakstā iekļauto zāļu un medicīnisko ierīču izmaksām, ņem vērā šādus kritērijus:

20.1. dažādu ražotājfirmu ražoto viena vispārīgā nosaukuma zāļu izmaksas pacientam dienā, rēķinot pēc zāļu terapeitiskās diennakts devas, drīkst atšķirties ne vairāk kā par 20 %, ņemot vērā lētākās zāles;

20.2. tādu zāļu izmaksas, kuru ražošanai nepieciešama īpaša tehnoloģija, drīkst atšķirties no tablešu un kapsulu zāļu formas izmaksām saskaņā ar šo noteikumu 2.pielikumā norādīto izmaksu starpības robežu, rēķinot pēc zāļu terapeitiskās diennakts devas;

20.3. konkrēta ražotāja ražoto viena vispārīgā nosaukuma lielāka stipruma zāļu aktīvās vielas vienas vienības cena ir zemāka par tuvākā mazākā stipruma zāļu aktīvās vielas vienas vienības cenu, un izmaksu atšķirība ir ne mazāka par 10 %;

20.4. konkrēta ražotāja ražoto viena vispārīgā nosaukuma vienāda stipruma zāļu lielāka iepakojuma vienas vienības cena ir zemāka par tuvākā mazākā iepakojuma vienas vienības cenu, un izmaksu atšķirība ir ne mazāka par 10 %;

20.5. oriģinālo zāļu kopiju ("generic" zāles) izmaksas ir zemākas par oriģinālo zāļu izmaksām, un izmaksu atšķirība ir ne mazāka par 20 %;

20.6. ja viena vispārīgā nosaukuma atsevišķām zālēm ir reģistrēta papildu indikācija, kas ir iekļauta šo noteikumu 1.pielikumā, ārstēšanas izmaksas drīkst papildus atšķirties ne vairāk kā par 20 %;

20.7. kombinēta sastāva zāļu lietošanas izmaksas nedrīkst pārsniegt kompensējamo zāļu sarakstā iekļauto atsevišķi lietojamo tā paša vispārīgā nosaukuma zāļu izmaksu summu;

20.8. ja kompensējamo zāļu sarakstā iekļautas viena un tā paša vispārīgā nosaukuma triju dažādu ražotājfirmu zāles, sarakstā neiekļauj zāles, kuru izmaksas ir lielākas par jau iekļauto zāļu izmaksām;

20.9. dažādu ražotājfirmu ražoto identiskai lietošanai paredzēto medicīnisko ierīču vienas vienības izmaksas drīkst atšķirties ne vairāk kā par 20 %, ņemot vērā lētākās kompensējamo zāļu sarakstā iekļautās tāda paša nosaukuma identiskai lietošanai paredzētās medicīniskās ierīces vienas vienības izmaksas.

21. Izskatot iesniegumu par zāļu un medicīnisko ierīču atkārtotu iekļaušanu kompensējamo zāļu sarakstā un izvērtējot kompensācijas bāzes cenu, Zāļu cenu valsts aģentūra papildus šo noteikumu 20.punktā minētajiem kritērijiem ņem vērā zāļu un medicīnisko ierīču pārdošanas apjomu iepriekšējā iekļaušanas periodā. Zāļu cenu valsts aģentūrai ir tiesības pārskatīt kompensācijas bāzes cenu, ja pārdošanas apjoms ir pieaudzis vairāk nekā par 10 % gadā. Kompensācijas bāzes cenu nepārskata, ja pārdošanas apjoms ir pieaudzis vairāk nekā par 10 % gadā, bet norādītajā laikposmā ir uzsākta šo zāļu vai medicīnisko ierīču kompensācija pacientiem ar citām diagnozēm vai papildinātas to lietošanas indikācijas.

22. Paralēli ievesto zāļu kompensācijas bāzes cena ir vismaz par 15 % zemāka nekā kompensējamo zāļu sarakstā iekļauto attiecīgo zāļu cena. Pārējo kompensējamo zāļu sarakstā iekļaujamo vai iekļauto zāļu izmaksas ar paralēli ievesto zāļu izmaksām nesalīdzina.

23. Zāles, kuru efektivitāte, salīdzinot ar plašāk lietoto vai salīdzinošo terapiju, ir augstāka, bet kuru iekļaušana kompensācijas sistēmā varētu radīt papildu izdevumus no zāļu iegādes izdevumu kompensācijai piešķirtajiem līdzekļiem, iekļauj kompensējamo zāļu sarakstā, piemērojot medicīniska rakstura izrakstīšanas nosacījumus atkarībā no zāļu iegādes izdevumu kompensācijai piešķirto līdzekļu apjoma.

24. Zāļu cenu valsts aģentūra:

24.1. izskata šo noteikumu 11., 12., 13., 14., 19., 20. un 22.punktā minētos dokumentus un informāciju;

24.2. ne vēlāk kā 180 dienu laikā pēc iesnieguma un visu nepieciešamo dokumentu saņemšanas (laiku, kas nepieciešams, lai saņemtu šo noteikumu 14.punktā minēto papildu informāciju vai paskaidrojumus dokumentu izskatīšanai, un kas nepieciešams, lai samaksātu par iesnieguma izskatīšanu, iesnieguma izskatīšanas laikā neieskaita) pieņem lēmumu par zāļu vai medicīnisko ierīču iekļaušanu kompensējamo zāļu sarakstā vai sniedz motivētu atteikumu iekļaut zāles vai medicīniskās ierīces kompensējamo zāļu sarakstā;

24.3. par pieņemto lēmumu rakstiski paziņo iesniedzējam;

24.4. informāciju par lēmumu triju dienu laikā pēc tā pieņemšanas ievieto mājas lapā internetā.

25. Zāles un medicīniskās ierīces iekļauj kompensējamo zāļu sarakstā uz diviem gadiem, ja nav spēkā šo noteikumu 27. un 28.punkta nosacījumi. Lai zāles un medicīniskās ierīces atkārtoti iekļautu sarakstā, iesnieguma iesniedzējs pusgadu pirms termiņa beigām iesniedz Zāļu cenu valsts aģentūrā jaunu iesniegumu.

26. Zāļu cenu valsts aģentūrai ir tiesības neiekļaut kompensējamo zāļu sarakstā zāles un medicīniskās ierīces:

26.1. ja tās neatbilst šo noteikumu 11., 12., 19., 20. un 22.punktā noteiktajām prasībām un kritērijiem;

26.2. ja to terapeitiskā un izmaksu efektivitāte nav pamatota (izmaksas nav samērojamas ar lietošanas rezultātu).

27. Zāļu cenu valsts aģentūrai ir tiesības pieņemt lēmumu par apstiprinātās kompensācijas bāzes cenas pārskatīšanu (iepriekš par to rakstiski informējot iesniedzēju):

27.1. ja zāļu un medicīnisko ierīču pārdošanas apjoms gada laikā ir par 10 % lielāks, nekā ņemts vērā, apstiprinot kompensācijas bāzes cenu;

27.2. ja ražotāja cenas mainījušās no tā neatkarīgu iemeslu dēļ. Šajā gadījumā lēmumu pieņem pēc iesniedzēja motivēta pieprasījuma. Zāļu cenu valsts aģentūrai ir tiesības nepārskatīt kompensācijas bāzes cenu un vienoties ar zāļu ražotāju par apstiprinātās kompensācijas bāzes cenas noteikšanu uz noteiktu laiku, ja cenas pārskatīšanas dēļ paredzamais izmaksu pieaugums nav samērojams ar zāļu iegādes izdevumu kompensācijai piešķirtajiem līdzekļiem;

27.3. ja kompensējamo zāļu sarakstā ir iekļautas citas zāles ar attiecīgo vispārīgo nosaukumu vai medicīniskās ierīces, kuras lietojot ārstniecības izmaksas ir zemākas par sarakstā jau iekļauto zāļu vai medicīnisko ierīču izmaksām.

28. Zāļu cenu valsts aģentūra ne vēlāk kā 15 dienu laikā pieņem lēmumu par kompensācijas bāzes cenas pārskatīšanu un rakstiski informē iesniedzēju, ja kompensējamo zāļu sarakstā ir iekļautas cita iesniedzēja tā paša vispārīgā nosaukuma zāles un ja kompensējamo zāļu sarakstā esošo zāļu izmaksas ir par 20 % lielākas par jauniekļauto zāļu izmaksām.

29. Kompensācijas bāzes cenas saglabāšanu iepriekšējā līmenī iesniedzējs pamato ar šo noteikumu 11.punktā minēto informāciju.

30. Ne vēlāk kā 90 dienu laikā pēc šo noteikumu 27. vai 28.punktā minētā lēmuma pieņemšanas Zāļu cenu valsts aģentūra:

30.1. pārskata kompensācijas bāzes cenu, pamatojoties uz šo noteikumu 19. un 20.punktā minētajiem kritērijiem;

30.2. pieņem lēmumu par kompensācijas bāzes cenas saglabāšanu iepriekšējā līmenī, kompensācijas bāzes cenas samazināšanu vai zāļu svītrošanu no kompensējamo zāļu saraksta. Informāciju par lēmumu triju dienu laikā pēc tā pieņemšanas ievieto mājas lapā internetā.

31. Zāļu cenu valsts aģentūra pieņem lēmumu par zāļu un medicīnisko ierīču svītrošanu no kompensējamo zāļu saraksta (par to rakstiski informējot iesniedzēju un Veselības obligātās apdrošināšanas valsts aģentūru):

31.1. ja zāles un medicīniskās ierīces normatīvajos aktos par zāļu izplatīšanu noteiktajā kārtībā ir izņemtas no tirgus vai aizliegta to izplatīšana;

31.2. ja nav ievērota kompensācijas bāzes cena;

31.3. ja iesniedzējs nenodrošina kompensējamo zāļu un medicīnisko ierīču pastāvīgu esību tirgū;

31.4. ja iesniedzējs, pamatojoties uz šo noteikumu 27.3.apakšpunktu, nesamazina zāļu un medicīnisko ierīču cenu;

31.5. ja iesniedzējs mēneša laikā pēc rēķina izrakstīšanas nav samaksājis maksu par zāļu uzturēšanu kompensējamo zāļu sarakstā.

32. Zāļu cenu valsts aģentūra rakstiski informē iesniedzēju par pieņemto lēmumu un sniedz lēmuma pamatojumu ne vēlāk kā septiņu dienu laikā pēc tam, kad pieņemts lēmums par:

32.1. zāļu vai medicīnisko ierīču iekļaušanu kompensējamo zāļu sarakstā vai lēmums par atteikumu iekļaut zāles vai medicīniskās ierīces kompensējamo zāļu sarakstā;

32.2. kompensācijas bāzes cenas samazināšanu vai saglabāšanu;

32.3. kompensējamo zāļu vai medicīnisko ierīču svītrošanu no kompensējamo zāļu saraksta.

33. Iesniedzējam Zāļu cenu valsts aģentūras izdoto administratīvo aktu ir tiesības atbilstoši Administratīvā procesa likumam apstrīdēt Veselības ministrijā. Veselības ministrijas lēmumu var pārsūdzēt tiesā.

34. Informāciju par pieņemtajiem lēmumiem Zāļu cenu valsts aģentūra ievieto mājas lapā internetā, kā arī nosūta Veselības obligātās apdrošināšanas valsts aģentūrai.

35. Valsts farmācijas inspekcija kontrolē kompensācijas kārtības ievērošanu farmaceitiskās darbības uzņēmumos un par konstatētajiem pārkāpumiem rakstiski informē Zāļu cenu valsts aģentūru.

IV. Ārstniecības personu pienākumi

36. Ārsts, ņemot vērā slimības raksturu un smaguma pakāpi, nosaka attiecīgajam pacientam piemērotāko, efektīvāko un izmaksu ziņā lētāko ārstēšanas veidu. Konkrētu zāļu izrakstīšanas pamatotību vērtē Veselības obligātās apdrošināšanas valsts aģentūra un uzrauga Veselības ministrija.

37. Kompensējamo zāļu sarakstā iekļautās zāles un medicīniskās ierīces normatīvajos aktos par recepšu izrakstīšanu noteiktajā kārtībā izraksta ārstējošais ārsts, kurš ir noslēdzis līgumu ar Veselības obligātās apdrošināšanas valsts aģentūru.

38. Ārstu profesionālās asociācijas sadarbībā ar Veselības ministriju, Zāļu cenu valsts aģentūru un Veselības obligātās apdrošināšanas valsts aģentūru analizē pacientu skaita dinamiku, kā arī zāļu izrakstīšanu tajās slimību grupās, kuru ārstēšanai paredzēto zāļu un medicīnisko ierīču iegādes izdevumus kompensē atbilstoši šiem noteikumiem.

39. Izrakstot insulīna preparātus, ārsts par to izdara ierakstu cukura diabēta slimnieka insulīna kartē. Insulīna karšu iespiešanu, izplatīšanu un uzskaiti nodrošina Veselības statistikas un medicīnas tehnoloģiju valsts aģentūra.

40. Novērojot kompensējamo zāļu sarakstā iekļauto zāļu lietošanu, zāļu ražotājs sedz izmaksas, kas saistītas ar attiecīgo zāļu iegādi un to lietošanas novērošanu.

V. Kompensācijas summas aprēķins

41. Zāļu un medicīnisko ierīču iegādes izdevumu kompensācijas apmēru nosaka aptiekā.

42. Kompensācijas summa, kuru pacientam par ambulatorajai ārstēšanai paredzētajām zālēm un medicīniskajām ierīcēm sedz no zāļu iegādes izdevumu kompensācijai piešķirtajiem līdzekļiem, veidojas, kompensācijas bāzes cenai pieskaitot aptiekas piecenojumu un iegūtajai summai piemērojot kompensācijas kategorijai atbilstošo kompensācijas procentu. Kompensācijas bāzes cenu aprēķina, zāļu ražotāja cenai pieskaitot lieltirgotavas piecenojumu (3.pielikums). Kompensējamo zāļu sarakstā iekļauto zāļu un medicīnisko ierīču aptiekas cenu nosaka, izmantojot šādu formulu:

KMAC = KBC x k + X + PVN, kur

KMAC - kompensējamo zāļu vai medicīnisko ierīču aptiekas cena latos;

KBC - kompensācijas bāzes cena latos;

k - korekcijas koeficients procentos (4.pielikums);

X - korekcijas summa latos (4.pielikums);

PVN - aprēķinātais pievienotās vērtības nodoklis.

43. Kompensācijas bāzes cenu aprēķina, izmantojot šādu formulu:

KBC = KMRC + KMRC x LP, kur

KMRC - kompensējamo zāļu vai medicīnisko ierīču ražotāja cena latos;

LP - lieltirgotavas piecenojums procentos (3.pielikums).

44. Starpību starp zāļu vai medicīnisko ierīču cenu aptiekā un kompensācijas summu sedz pacients.

45. Ja ārsts, izrakstot kompensējamo zāļu sarakstā iekļautās zāles, lietojis zāļu vispārīgo nosaukumu, farmaceita pienākums ir izsniegt lētākās šim nosaukumam, izrakstītajai zāļu formai un dozējumam atbilstošās kompensējamo zāļu sarakstā iekļautās zāles.

46. Ja ārsts, izrakstot kompensējamo zāļu sarakstā iekļautās zāles, uz receptes nav norādījis, ka izrakstītās zāles nedrīkst aizvietot, farmaceits izsniedz lētākās atbilstošās kompensējamo zāļu sarakstā iekļautās zāles, ievērojot šādus nosacījumus:

46.1. izrakstīto un izsniegto zāļu aktīvās vielas ir identiskas;

46.2. izsniegto zāļu forma un dozējums ir vienāds ar izrakstīto zāļu formu un dozējumu;

46.3. ārsts ir brīdinājis pacientu, ka izrakstītās zāles iespējams aizvietot;

46.4. farmaceits, izsniedzot zāles, informē pacientu par zāļu aizvietošanu.

47. Veselības obligātās apdrošināšanas valsts aģentūra līgumu par kompensējamo zāļu sarakstā iekļauto zāļu izsniegšanu slēdz ar aptieku, kura iesniegusi attiecīgu iesniegumu.

VI. Zāļu iegādes kompensācija individuāliem pacientiem

48. Veselības obligātās apdrošināšanas valsts aģentūra, pamatojoties uz pacienta iesniegumu, ir tiesīga pieņemt lēmumu par zāļu iegādes izdevumu kompensāciju individuāliem pacientiem zāļu iegādes izdevumu kompensācijai piešķirto līdzekļu ietvaros, ja diagnozi un zāļu lietošanas nepieciešamību ir apstiprinājis attiecīgās ārstniecības nozares speciālistu konsīlijs, kurā piedalās vismaz divi attiecīgās ārstniecības nozares vadošie speciālisti, šādos gadījumos:

48.1. diagnoze nav iekļauta šo noteikumu 1.pielikumā, bet ir uzskatāma par retu (noteikta ne vairāk par pieciem iedzīvotājiem no 10000), dzīvību apdraudošu vai smagu un hronisku, un zāļu lietošana nepieciešama dzīvības funkciju vai veselības stāvokļa uzturēšanai;

48.2. diagnoze ir iekļauta šo noteikumu 1.pielikumā, un dzīvības funkciju vai veselības stāvokļa uzturēšanai nepieciešama tādu zāļu lietošana, kas nav iekļautas kompensējamo zāļu sarakstā.

49. Pacientiem, kuriem noteikta šo noteikumu 48.1.apakšpunktā minētā diagnoze, zāļu iegādei piemēro kompensāciju 100 % apmērā.

50. Pacientiem, kuriem noteikta šo noteikumu 48.2.apakšpunktā minētā diagnoze, zāļu iegādei piemēro kompensāciju šo noteikumu 1.pielikumā noteiktajā apmērā.

51. Veselības obligātās apdrošināšanas valsts aģentūra apkopo un reizi gadā (līdz 31.decembrim) iesniedz Zāļu cenu valsts aģentūrā informāciju par iesniegumiem zāļu iegādes izdevumu kompensācijai šajā nodaļā paredzētajos gadījumos.

52. Zāļu cenu valsts aģentūra izvērtē šo noteikumu 51.punktā minēto informāciju un sniedz Veselības ministrijai priekšlikumus šo noteikumu 1.pielikuma papildināšanai.

53. Zāļu iegādes izdevumu kompensācijai šajā nodaļā paredzētajos gadījumos izlieto ne vairāk kā 0,5 % (nepārsniedzot 100000 latu gadā) no zāļu iegādes izdevumu kompensācijai piešķirtajiem līdzekļiem.

54. No zāļu iegādes kompensācijai piešķirtajiem līdzekļiem nekompensē izdevumus par zālēm, par kurām paredzēts maksāt no citas valsts budžeta apakšprogrammas līdzekļiem.

55. Šo noteikumu 68.punktā minētajā pārskatā Veselības obligātās apdrošināšanas valsts aģentūra norāda arī visus tos gadījumus, kuros zāļu iegādes izdevumi kompensēti saskaņā ar šajā nodaļā noteikto kārtību.

VII. Zāļu iegādes izdevumu kompensācija atbilstoši references cenas principam

56. Kompensējamo zāļu saraksts sastāv no divām sadaļām - A saraksta un B saraksta -, ko veido atbilstoši šādiem principiem:

56.1. A sarakstā iekļauj savstarpēji aizvietojamu zāļu nosaukumus zāļu farmakoterapeitiskās grupas vai diagnozes ietvaros un savstarpēji aizvietojamu medicīnisko ierīču nosaukumus, pamatojoties uz zāļu vai medicīnisko ierīču līdzvērtīgu terapeitisko efektivitāti;

56.2. B sarakstā iekļauj tādu zāļu un medicīnisko ierīču nosaukumus, kurām sarakstā nav savstarpēji aizvietojamu zāļu vai medicīnisko ierīču un kuru terapeitiskā efektivitāte ir augstāka par A sarakstā iekļauto zāļu vai medicīnisko ierīču terapeitisko efektivitāti.

57. Zālēm un medicīnas ierīcēm, kuras iekļauj kompensējamo zāļu sarakstā, ir noteikta kompensācijas cena. Kompensācijas cena ir uz konkrētu laiku noteikta kompensējamo zāļu sarakstā iekļauto zāļu un medicīnisko ierīču aptiekas cena, kuru ņem par pamatu kompensācijas summas aprēķināšanai. Kompensācijas cenu aprēķina saskaņā ar šo noteikumu 65.punktā minēto formulu.

58. References cena ir lētāko zāļu vai medicīniskās ierīces kompensācijas cena attiecīgajā salīdzināmajā zāļu farmakoterapeitiskajā grupā.

59. Izvērtējot zāļu iekļaušanas nepieciešamību kompensējamo zāļu sarakstā un to piederību A vai B sarakstam, Zāļu cenu valsts aģentūra ņem vērā šo noteikumu 19.punktā minētos kritērijus.

60. Lai aprēķinātu kompensācijas cenu A sarakstā iekļaujamām savstarpēji aizvietojamām zālēm un medicīniskajām ierīcēm, piemēro šādus principus:

60.1. kompensācijas cenu aprēķina katra nosaukuma zālēm, katrai zāļu formai, stiprumam un iepakojuma lielumam un katra nosaukuma medicīniskajai ierīcei;

60.2. kompensācijas cenu katra nosaukuma zālēm aprēķina, pamatojoties uz ārstēšanas izmaksām atbilstoši zāļu vispārīgā nosaukuma definētajai diennakts devai ATC/DDD klasifikācijā, zāļu formai, stiprumam un iepakojuma lielumam;

60.3. tādu zāļu izmaksas, kuru ražošanai nepieciešama īpaša tehnoloģija, var atšķirties no tablešu un kapsulu zāļu formas izmaksām saskaņā ar šo noteikumu 2.pielikumā norādīto zāļu aktīvās vielas vienas vienības izmaksu starpības robežu;

60.4. viena vispārīgā nosaukuma lielāka stipruma zāļu aktīvās vielas vienas vienības cena ir zemāka par tuvākā mazākā stipruma zāļu aktīvās vielas vienas vienības cenu, un izmaksu atšķirība ir ne mazāka par 10 %;

60.5. viena vispārīgā nosaukuma vienāda stipruma zāļu lielāka iepakojuma vienas vienības cena ir zemāka par tuvākā mazākā iepakojuma vienas vienības cenu, un izmaksu atšķirība ir ne mazāka par 10 %;

60.6. kombinēta sastāva zāļu lietošanas izmaksas nedrīkst pārsniegt kompensējamo zāļu sarakstā iekļauto atsevišķi lietojamo tāda paša vispārīgā nosaukuma zāļu izmaksu summu.

61. Kompensācijas cenu B sarakstā iekļaujamām zālēm iesniedzējs pamato ar zāļu farmakoekonomisko aprēķinu, kurā pierādīta zāļu izmaksu efektivitāte veselības aprūpes sistēmā kopumā vai to kompensācijas izmaksu efektivitāte noteiktai pacientu grupai, zāļu terapeitisko efektivitāti salīdzinot ar plašāk lietoto terapiju un nozīmību sabiedrības veselības mērķu īstenošanā.

62. Zāļu cenu valsts aģentūra pārskata references cenas A sarakstā iekļautajām zālēm, ja ir saņemti iesniegumi par tādu zāļu iekļaušanu, kuras lietojot ārstēšanas izmaksas ir zemākas par sarakstā jau iekļauto zāļu izmaksām.

63. Zāļu cenu valsts aģentūrai ir tiesības pieņemt lēmumu par B sarakstā iekļauto zāļu apstiprinātās kompensācijas cenas pārskatīšanu, iepriekš par to rakstiski informējot iesniedzēju:

63.1. ja zāļu un medicīnisko ierīču pārdošanas apjoms gada laikā ir par 10 % lielāks, nekā ņemts vērā, apstiprinot kompensācijas cenu;

63.2. ja ražotāja cenas mainījušās no tā neatkarīgu iemeslu dēļ. Šajā gadījumā lēmumu pieņem pēc iesniedzēja pamatota pieprasījuma. Zāļu cenu valsts aģentūrai ir tiesības nepārskatīt kompensācijas cenu un vienoties ar zāļu ražotāju par apstiprinātās kompensācijas bāzes cenas noteikšanu uz noteiktu laiku, ja cenas pārskatīšanas dēļ paredzamais izmaksu pieaugums nav samērojams ar zāļu iegādes izdevumu kompensācijai piešķirtajiem līdzekļiem.

64. Zāļu cenu valsts aģentūra pieņem lēmumu par B sarakstā esošo zāļu iekļaušanu A sarakstā un kompensācijas cenas pārrēķinu, ja saņemts iesniegums terapeitiski aizvietojama jauna zāļu nosaukuma iekļaušanai kompensējamo zāļu sarakstā.

65. Kompensācijas cenu aprēķina, izmantojot šādu formulu:

KC = (RC + RC x LP) x k + X + PVN, kur

KC - kompensācijas cena (kompensējamo zāļu vai medicīnisko ierīču aptiekas cena latos);

RC - ražotāja cena latos;

LP - lieltirgotavas piecenojums procentos;

k - korekcijas koeficients procentos (4.pielikums);

X - korekcijas summa latos (4.pielikums);

PVN - aprēķinātais pievienotās vērtības nodoklis.

66. Kompensācijas summu, kuru pacientam par ambulatorajai ārstēšanai paredzētajām zālēm un medicīniskajām ierīcēm sedz no zāļu iegādes izdevumu kompensācijai piešķirtajiem līdzekļiem, veido:

66.1. A sarakstā iekļauto zāļu references cenai piemērojot kompensācijas kategorijai atbilstošo kompensācijas procentu;

66.2. B sarakstā iekļauto zāļu kompensācijas cenai piemērojot kompensācijas kategorijai atbilstošo kompensācijas procentu.

67. Izrakstot zāles, kuru kompensācijas cena ir augstāka nekā references cena attiecīgajā farmakoterapeitiskajā grupā, ārsts par to informē pacientu.

VIII. Noslēguma jautājumi

68. Kompensācijas kārtību saskaņā ar šo noteikumu 5.pielikumā minēto plānu ievieš, izmantojot likumā par valsts budžetu kārtējam gadam zāļu un medicīnisko ierīču iegādes izdevumu kompensācijai piešķirtos līdzekļus (turpmāk - zāļu iegādes izdevumu kompensācijai piešķirtie līdzekļi). Veselības obligātās apdrošināšanas valsts aģentūra reizi mēnesī sniedz pārskatu Veselības ministrijai par zāļu iegādes izdevumu kompensācijai piešķirto līdzekļu izlietojumu.

69. Šo noteikumu VII nodaļa stājas spēkā ar 2005.gada 1.jūliju.

70. Šo noteikumu 6.3. un 7.2.apakšpunkts, 20., 21., 27., 28., 29. un 30.punkts, 31.4.apakšpunkts, 42. un 43.punkts ir spēkā līdz 2005.gada 30.jūnijam.

Informatīva atsauce uz Eiropas Savienības direktīvu

Noteikumos iekļautas tiesību normas, kas izriet no 1988.gada 21.decembra Padomes Direktīvas 89/105/EEK par to pasākumu pārskatāmību, kas reglamentē cilvēkiem paredzēto zāļu cenas un to iekļaušanu valstu veselības apdrošināšanas sistēmās.

Ministru prezidents A.Kalvītis

Veselības ministrs G.Bērziņš

Redakcijas piebilde: noteikumi stājas spēkā ar 2004.gada 23.decembri.

1.pielikums

Ministru kabineta

2004.gada 14.decembra noteikumiem Nr.1024

Slimības, kuru ārstēšanai paredzēto zāļu un medicīnisko ierīču iegādes izdevumi tiek kompensēti

Nr. p.k.	Diagnozes grupa/ diagnoze	Diagnozes kods saskaņā ar Starptautisko statistisko slimību un veselības problēmu klasifikāciju (SSK-10.redakcija)	Kompensācijas apmērs (%)	Ierobežojumi
1. Acu un to palīgorgānu slimības
1.1.	Glaukoma	H40.1-H40.6; H40.8	90
1.2.	Konjunktivīts	H10.0-H10.5; H10.8; H10.9	50	bērniem līdz 3 g.
2. Ausu un aizauss paugura slimības
2.1.	Nestrutojošs vidusauss iekaisums	H65.0-H65.4; H65.9	50	bērniem līdz 3 g.
3. Asins un asinsrades orgānu slimības un imūnsistēmas traucējumi
3.1.	Talasēmija	D56.0-D56.4; D56.8; D56.9	100
3.2.	Iegūtas hemolītiskās anēmijas	D59.0; D59.1	100
3.3.	Iegūta izolēta sarkanās rindas šūnu displāzija	D60.0; D60.1; D60.8; D60.9	100
3.4.	Citas aplastiskas anēmijas	D61.0-D61.3; D61.8; D61.9	100
3.5.	Pārmantots VIII faktora deficīts	D66	100
3.6.	Pārmantots IX faktora deficīts	D67	100
3.7.	Villebranda slimība	D68.0	100
3.8.	Purpura un citi hemorāģiski stāvokļi	D69.3; D69.4; D69.6	100
3.9.	Citur neklasificēta Langerhansa šūnu histiocitoze	D76.0	75
3.10.	Sarkoidoze	D86.0-D86.3; D86.8; D86.9	75
4. Asinsrites sistēmas slimības
4.1. Reimatisms
4.1.1.	Akūts reimatisms bez norādes par sirds bojājumu	I00	50
4.1.2.	Akūts reimatisms ar sirds bojājumu	I01.0-I01.2; I01.8	50
4.1.3.	Reimatiska horeja	I02.0; I02.9	75
4.1.4.	Reimatiskas mitrālā vārstuļa kaites	I05.0-I05.2; I05.8	75
4.1.5.	Reimatiskas aortas vārstuļa kaites	I06.0-I06.2; I06.8	75
4.1.6.	Reimatiskas trikuspidālā vārstuļa kaites	I07.0-I07.2; I07.8	75
4.1.7.	Vairāku vārstuļu kaites	I08.0-I08.3; I08.8	75
4.1.8.	Citas reimatiskas sirds slimības	I09.0-I09.2; I09.8; I09.9	75
4.2. Hipertensīvas slimības
4.2.1.	Esenciāla (primāra) hipertensija	I10	75
4.2.2.	Hipertensīva kardiopātija	I11.0; I11.9	75
4.2.3.	Hipertensīva nefropātija	I12.0; I12.9	75
4.2.4.	Hipertensīva kardionefropātija	I13.0-I13.2; I13.9	75
4.2.5.	Sekundāra hipertensija	I15.0-I15.2; I15.8; I15.9	75
4.3. Sirds išēmiskās slimības
4.3.1.	Angina pectoris (stenokardija)	I20.0; I20.1; I20.8; I20.9	75
4.3.2.	Akūts miokarda infarkts	I21.0-I21.4; I21.9	50	sākot ar pirmo ambulatorās aprūpes dienu
4.3.3.	Hroniska sirds išēmiskā slimība	I25.0-I25.6	75
4.4. Citas sirds slimības
4.4.1.	Kardiomiopātija	I42.0; I42.2; I42.8	75
4.4.2.	Paroksismāla tahikardija	I47.1; I47.2	75
4.4.3.	Priekškambaru mirdzēšana un plandīšanās	I48	75
4.4.4.	Sirds mazspēja	I50.0; I50.1; I50.9	100
4.5. Cerebrovaskulāras slimības
4.5.1.	Subarahnoidāls asinsizplūdums	I60.0-I60.9	75	pirmajā pusgadā pēc subarahnoidāla asinsizplūduma
4.5.2.	Intracerebrāls asinsizplūdums	I61.0-I61.6; I61.8; I61.9	75	pirmajā gadā pēc intracerebrāla asinsizplūduma
4.5.3.	Smadzeņu infarkts	I63.0-I63.6; I63.8; I63.9	75	pirmajā gadā pēc smadzeņu infarkta
4.5.4.	Citas cerebrovaskulāras slimības	I67.4; I67.7; I67.8	75
4.6. Artēriju, arteriolu un kapilāru slimības
4.6.1.	Ekstremitāšu artēriju ateroskleroze	I70.2	75
5. Audzēji
5.1. Lūpas, mutes dobuma un rīkles ļaundabīgi audzēji
5.1.1.	Lūpas ļaundabīgi audzēji	C00.0-C00.6; C00.8; C00.9	100
5.1.2.	Mēles saknes ļaundabīgs audzējs	C01	100
5.1.3.	Citu un neprecizētu mutes daļu ļaundabīgs audzējs	C02.0-C02.4; C02.8; C02.9	100
5.1.4.	Smaganu ļaundabīgs audzējs	C03.0; C03.1; C03.9	100
5.1.5.	Mutes pamatnes ļaundabīgs audzējs	C04.0; C04.1; C04.8; C04.9	100
5.1.6.	Aukslēju ļaundabīgs audzējs	C05.0-C05.2; C05.8; C05.9	100
5.1.7.	Citu un neprecizētu mutes daļu ļaundabīgs audzējs	C06.0-C06.2; C06.8; C06.9	100
5.1.8.	Pieauss dziedzera ļaundabīgs audzējs	C07	100
5.1.9.	Citu un neprecizētu lielo siekalu dziedzeru ļaundabīgs audzējs	C08.0; C08.1; C08.8; C08.9	100
5.1.10.	Mandeles ļaundabīgs audzējs	C09.0; C09.1; C09.8; C09.9	100
5.1.11.	Rīkles mutes daļas ļaundabīgs audzējs	C10.0-C10.4; C10.8; C10.9	100
5.1.12.	Aizdegunes (nasopharynx) ļaundabīgs audzējs	C11.0-C11.3; C11.8; C11.9	100
5.1.13.	Bumbierveida dobuma (sinus/recessus pyriformis) ļaundabīgs audzējs	C12	100
5.1.14.	Rīkles apakšējās daļas (hypopharynx) ļaundabīgs audzējs	C13.0-C13.2; C13.8; C13.9	100
5.1.15.	Lūpas, mutes dobuma un rīkles ļaundabīgi audzēji ar citu un neprecizētu lokalizāciju	C14.0; C14.2; C14.8	100
5.2. Gremošanas orgānu ļaundabīgi audzēji
5.2.1.	Barības vada ļaundabīgs audzējs	C15.0-C15.5; C15.8; C15.9	100
5.2.2.	Kuņģa ļaundabīgs audzējs	C16.0-C16.6; C16.8; C16.9	100
5.2.3.	Tievās zarnas ļaundabīgs audzējs	C17.0-C17.3; C17.8; C17.9	100
5.2.4.	Resnās zarnas ļaundabīgs audzējs	C18.0-C18.9	100
5.2.5.	Sigmveida un taisnās zarnas savienojuma ļaundabīgs audzējs	C19	100
5.2.6.	Taisnās zarnas ļaundabīgs audzējs	C20	100
5.2.7.	Tūpļa (anus) un tūpļa kanāla (canalis analis) ļaundabīgs audzējs	C21.0-C21.2; C21.8	100
5.2.8.	Aknu un intrahepatisko žultsvadu ļaundabīgs audzējs	C22.0-C22.4; C22.7; C22.9	100
5.2.9.	Žultspūšļa ļaundabīgs audzējs	C23	100
5.2.10.	Citu un neprecizētu žultsceļu daļu ļaundabīgs audzējs	C24.0; C24.1; C24.8; C24.9	100
5.2.11.	Aizkuņģa dziedzera ļaundabīgs audzējs	C25.0-C25.4; C25.7-C25.9	100
5.2.12.	Ļaundabīgs audzējs pārējos un neprecīzi definētos gremošanas orgānos	C26.0; C26.1; C26.8; C26.9	100
5.3. Elpošanas sistēmas un krūšu dobuma orgānu ļaundabīgi audzēji
5.3.1.	Deguna dobuma un vidusauss ļaundabīgi audzēji	C30.0; C30.1	100
5.3.2.	Deguna blakusdobumu ļaundabīgi audzēji	C31.0-C31.3; C31.8; C31.9	100
5.3.3.	Balsenes ļaundabīgs audzējs	C32.0-C32.3; C32.8; C32.9	100
5.3.4.	Trahejas ļaundabīgs audzējs	C33	100
5.3.5.	Bronhu un plaušu ļaundabīgs audzējs	C34.0-C34.3; C34.8; C34.9	100
5.3.6.	Aizkrūtes dziedzera (thymus) ļaundabīgs audzējs	C37	100
5.3.7.	Sirds, videnes un pleiras ļaundabīgi audzēji	C38.0-C38.4; C38.8	100
5.3.8.	Citas un neprecizētas lokalizācijas elpošanas sistēmas un krūšu dobuma orgānu ļaundabīgi audzēji	C39.0; C39.8; C39.9	100
5.4. Kaulu un locītavu skrimšļu ļaundabīgs audzējs
5.4.1.	Ekstremitāšu kaulu un locītavu skrimšļu ļaundabīgi audzēji	C40.0-C40.3; C40.8; C40.9	100
5.4.2.	Citas un neprecizētas lokalizācijas kaulu un locītavu skrimšļu ļaundabīgi audzēji	C41.0-C41.4; C41.8; C41.9	100
5.5. Melanoma un citi ļaundabīgi ādas audzēji
5.5.1.	Ļaundabīga ādas melanoma	C43.0-C43.9	100
5.5.2.	Citi ļaundabīgi ādas audzēji	C44.0-C44.9	100
5.6. Mezoteliālo un mīksto audu ļaundabīgi audzēji
5.6.1.	Mezotelioma	C45.0-C45.2; C45.7; C45.9	100
5.6.2.	Kapoši sarkoma	C46.0-C46.3; C46.7-C46.9	100
5.6.3.	Perifērisko nervu un veģetatīvās (autonomās) nervu sistēmas ļaundabīgi audzēji	C47.0-C47.6; C47.8; C47.9	100
5.6.4.	Retroperitoneālo audu un vēderplēves ļaundabīgs audzējs	C48.0-C48.2; C48.8	100
5.6.5.	Pārējo saistaudu un mīksto audu ļaundabīgi audzēji	C49.0-C49.6; C49.8; C49.9	100
5.7. Krūts ļaundabīgs audzējs
5.7.1.	Krūts ļaundabīgs audzējs	C50.0-C50.6; C50.8; C50.9	100
5.8. Sieviešu dzimumorgānu ļaundabīgi audzēji
5.8.1.	Ārējo dzimumorgānu (vulva) ļaundabīgi audzēji	C51.0-C.51.2; C51.8; C51.9	100
5.8.2.	Maksts ļaundabīgs audzējs	C52	100
5.8.3.	Dzemdes kakla ļaundabīgs audzējs	C53.0; C53.1; C53.8; C53.9	100
5.8.4.	Dzemdes ķermeņa ļaundabīgs audzējs	C54.0-C54.3; C54.8; C54.9	100
5.8.5.	Neprecizētu dzemdes daļu ļaundabīgs audzējs	C55	100
5.8.6.	Olnīcu ļaundabīgs audzējs	C56	100
5.8.7.	Citu un neprecizētu sieviešu dzimumorgānu daļu ļaundabīgs audzējs	C57.0-C57.4; C57.7-C57.9	100
5.8.8.	Placentas ļaundabīgs audzējs	C58	100
5.9. Vīriešu dzimumorgānu ļaundabīgi audzēji
5.9.1.	Dzimumlocekļa ļaundabīgs audzējs	C60.0-C60.2; C60.8; C60.9	100
5.9.2.	Prostatas ļaundabīgs audzējs	C61	100
5.9.3.	Sēklinieka ļaundabīgs audzējs	C62.0; C62.1; C62.9	100
5.9.4.	Citu un neprecizētu vīriešu dzimumorgānu daļu ļaundabīgs audzējs	C63.0-C63.2; C63.7-C63.9	100
5.10. Urīnizvadorgānu ļaundabīgs audzējs
5.10.1.	Nieres ļaundabīgs audzējs, izņemot nieres bļodiņu	C64	100
5.10.2.	Nieres bļodiņas ļaundabīgs audzējs	C65	100
5.10.3.	Urīnvada ļaundabīgs audzējs	C66	100
5.10.4.	Urīnpūšļa ļaundabīgs audzējs	C67.0-C67.9	100
5.10.5.	Citu un neprecizētu urīnizvadorgānu daļu ļaundabīgs audzējs	C68.0; C68.1; C68.8; C68.9	100
5.11. Acs, smadzeņu un citu CNS daļu ļaundabīgs audzējs
5.11.1.	Acs un acs palīgorgānu ļaundabīgs audzējs	C69.0-C69.6; C69.8; C69.9	100
5.11.2.	Smadzeņu apvalku ļaundabīgs audzējs	C70.0; C70.1; C70.9	100
5.11.3.	Galvas smadzeņu ļaundabīgs audzējs	C71.0-C71.9	100
5.11.4.	Muguras smadzeņu, kraniālo nervu un citu centrālās nervu sistēmas daļu ļaundabīgi audzēji	C72.0-C72.5; C72.8; C72.9	100
5.12. Vairogdziedzera un citu endokrīno dziedzeru ļaundabīgi audzēji
5.12.1.	Vairogdziedzera ļaundabīgs audzējs	C73	100
5.12.2.	Virsnieru ļaundabīgs audzējs	C74.0; C74.1; C74.9	100
5.12.3.	Pārējo endokrīno dziedzeru un radniecīgu struktūru ļaundabīgi audzēji	C75.0-C75.5; C75.8; C75.9	100
5.13. Neprecīzi apzīmēti, sekundāri un nelokalizēti ļaundabīgi audzēji
5.13.1.	Citas un neprecīzi apzīmētas lokalizācijas ļaundabīgi audzēji	C76.0-C76.5; C76.7; C76.8	100
5.13.2.	Sekundārs un neprecizēts limfmezglu ļaundabīgs audzējs	C77.0-C77.5; C77.8; C77.9	100
5.13.3.	Sekundārs elpošanas un gremošanas orgānu ļaundabīgs audzējs	C78.0-C78.8	100
5.13.4.	Sekundārs citas lokalizācijas ļaundabīgs audzējs	C79.0-C79.8	100
5.13.5.	Ļaundabīgs audzējs bez norādes par lokalizāciju	C80	100
5.14. Limfoīdo, asinsrades un radniecīgu audu ļaundabīgi audzēji
5.14.1.	Hodžkina slimība	C81.0-C81.3; C81.7; C81.9	100
5.14.2.	Folikulāra (nodulāra), ne Hodžkina limfoma	C82.0-C82.2; C82.7; C82.9	100
5.14.3.	Difūza, ne Hodžkina limfoma	C83.0-C83.9	100
5.14.4.	Perifērisko un ādas T šūnu limfomas	C84.0-C84.5	100
5.14.5.	Citi un neprecizēti, ne Hodžkina limfomas veidi	C85.0; C85.1; C85.7; C85.9	100
5.14.6.	Ļaundabīgas imūnproliferatīvas slimības	C88.0-C88.3; C88.7; C88.9	100
5.14.7.	Multiplā mieloma un ļaundabīgi plazmas šūnu audzēji	C90.0-C90.2	100
5.14.8.	Limfoleikoze	C91.0-C91.5; C91.7; C91.9	100
5.14.9.	Mieloleikoze	C92.0-C92.5; C92.7; C92.9	100
5.14.10.	Monocitāra leikoze	C93.0-C93.2; C93.7; C93.9	100
5.14.11.	Citas precizētas leikozes	C94.0-C94.5; C94.7	100
5.14.12.	Neprecizētu šūnu leikoze	C95.0-C95.2; C95.7; C95.9	100
5.14.13.	Citi un neprecizēti limfoīdo, asinsrades un radniecīgu audu ļaundabīgi audzēji	C96.0-C96.3; C96.7; C96.9	100
5.15. Neatkarīgi (primāri) multipli ļaundabīgi audzēji
5.15.1.	Neatkarīgi (primāri) multipli ļaundabīgi audzēji	C97	100
5.16. Neskaidras vai nezināmas dabas audzēji
5.16.1.	Mutes dobuma un gremošanas orgānu audzējs ar neskaidru vai nezināmu dabu	D37.0-D37.7; D37.9	100
5.16.2.	Vidusauss, elpošanas un krūšu kurvja orgānu audzējs ar neskaidru vai nezināmu dabu	D38.0-D38.6	100
5.16.3.	Sieviešu dzimumorgānu audzējs ar neskaidru vai nezināmu dabu	D39.0-D39.2; D39.7; D39.9	100
5.16.4.	Vīriešu dzimumorgānu audzējs ar neskaidru vai nezināmu dabu	D40.0; D40.1; D40.7; D40.9	100
5.16.5.	Urīnizvadorgānu audzējs ar neskaidru vai nezināmu dabu	D41.0-D41.4; D41.7; D41.9	100
5.16.6.	Smadzeņu apvalku audzējs ar neskaidru vai nezināmu dabu	D42.0; D42.1; D42.9	100
5.16.7.	Smadzeņu un centrālās nervu sistēmas audzējs ar neskaidru vai nezināmu dabu	D43.0-D43.4; D43.7; D43.9	100
5.16.8.	Endokrīno dziedzeru audzējs ar neskaidru vai nezināmu dabu	D44.0-D44.9	100
5.16.9.	Īstā policitēmija (polycythaemia vera)	D45	100
5.16.10.	Mielodisplastiskie sindromi	D46.0-D46.4; D46.7; D46.9	100
5.16.11.	Pārējie limfaudu, asinsrades un radniecīgu audu audzēji ar neskaidru vai nezināmu dabu	D47.0-D47.3; D47.7; D47.9	100
5.16.12.	Citas un neprecizētas lokalizācijas audzēji ar neskaidru vai nezināmu dabu	D48.0-D48.7; D48.9	100
6. Ādas un zemādas slimības
6.1. Bulozās dermatozes
6.1.1.	Pemfiguss (pemphigus)	L10.0-L10.5; L10.8	75
6.1.2.	Dīringa slimība	L13.0	75
6.2. Dermatīti un ekzēmas
6.2.1.	Atopiskais dermatīts (neirodermīts)	L20.0; L20.8; L20.9	75	bērniem līdz 18g.
6.2.2.	Iekšķīgi lietotu vielu izraisīts dermatīts	L27.0-L27.2; L27.8; L27.9	75	bērniem līdz 3 g.
6.3. Papuloskvamozās dermatozes
6.3.1.	Zvīņēde (psoriasis)	L40.0-L40.5; L40.8	75
7. Elpošanas sistēmas slimības
7.1.	Akūts nazofaringīts	J00	50	bērniem līdz 3 g.
7.2.	Akūts faringīts	J02.0; J02.8; J02.9	50	bērniem līdz 3 g.
7.3.	Akūts laringīts un traheīts	J04.0-J04.2	50	bērniem līdz 3 g.
7.4.	Augšējo elpceļu infekcija ar multiplu un neprecizētu lokalizāciju	J06.0; J06.8; J06.9	50	bērniem līdz 3 g.
7.5.	Gripa, ja vīruss nav identificēts bērniem	J11.0; J11.1; J11.8	50	bērniem līdz 3 g.
7.6.	Streptococcus pneumoniae ierosināta pneimonija	J13	50	bērniem līdz 3 g.
7.7.	Citur neklasificēta bakteriāla pneimonija	J15.0-J15.9	50	bērniem līdz 3 g.
7.8.	Citu mikroorganismu ierosināta, citur neklasificēta pneimonija	J16.0; J16.8	50	bērniem līdz 3 g.
7.9.	Neprecizēta mikroorganisma ierosināta pneimonija	J18.0-J18.2; J18.8; J18.9	50	bērniem līdz 3 g.
7.10.	Akūts bronhīts	J20.0-J20.9	50	bērniem līdz 3 g.
7.11.	Cita hroniska obstruktīva plaušu slimība	J44.0; J44.1; J44.8; J44.9	75
7.12.	Astma	J45.0; J45.1; J45.8; J45.9	75
7.13.	Bronhektāzes	J47	50
7.14.	Hipersensitivitātes pneimonīts, ko izraisījuši organiski putekļi	J67.0-J67.9	75
7.15.	Citas intersticiālas plaušu slimības	J84.0; J84.1; J84.8; J84.9	75
7.16.	Elpošanas orgānu bojājums citur klasificētu slimību dēļ	J99.0; L99.1; J99.8	75
8. Endokrīnās, uztures un vielmaiņas slimības
8.1.	Citi hipotireozes veidi	E03.0-E03.5; E03.8	90
8.2.	Tireotoksikoze	E05.0-E05.5; E05.8; E05.9	75
8.3.	Insulīnatkarīgs cukura diabēts	E10.0- 10.9	100
8.4.	Insulīnneatkarīgs cukura diabēts	E11.0-E11.9	100
8.5.	Hipoparatireoze	E20.0; E20.1; E20.8; E20.9	75
8.6.	Akromegālija un hipofiziārais gigantisms	E22.0	100
8.7.	Hipofīzes hiperfunkcija	E22.1-E22.2; E22.8	90
8.8.	Hipopituitārisms	E23.0	100
8.9.	Hipofīzes hipofunkcija un citi traucējumi	E23.1; E23.2	90
8.10.	Adrenogenitāli traucējumi	E25.0; E25.8	75
8.11.	Citas virsnieru slimības	E27.1; E27.3; E27.4	90
8.12.	Priekšlaicīga pubertāte	E30.1	90
8.13.	Citur neklasificēts mazs augums	E34.3	100
8.14.	Aktīvs rahīts	E55.0	100	bērniem līdz 3 g.
8.15.	Lipoproteīnu vielmaiņas traucējumi un citas lipidēmijas	E78.0-E78.2	50
8.16.	Minerālu vielmaiņas traucējumi	E83.0; E83.1	90
8.17.	Cistiskā fibroze	E84.0; E84.1; E84.8; E84.9	90
8.18.	Citur nekvalificēti pēcmanipulācijas endokrīni un vielmaiņas traucējumi	E89.0-E89.6; E89.8; E89.9	90
9. Gremošanas sistēmas slimības
9.1. Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas slimības
9.1.1.	Kuņģa čūla	K25.3; K25.7	50
9.1.2.	Divpadsmitpirkstu zarnas čūla	K26.3; K26.7	50
9.1.3.	Neprecizētas lokalizācijas peptiska čūla	K27.3; K27.7	50
9.1.4.	Gastrojejunāla čūla	K28.3; K28.7	50
9.2. Neinfekciozi enterīti un kolīti
9.2.1.	Krona (Crohn) slimība (reģionāls enterīts)	K50.0; K50.1; K50.8; K50.9	75
9.2.2.	Čūlains (ulcerozs) kolīts	K51.0-K51.5; K51.8; K51.9	75
9.3. Aknu slimības
9.3.1.	Toksisks aknu bojājums ar hronisku aktīvu hepatītu	K71.5	100
9.3.2.	Citur neklasificēts hronisks aktīvs hepatīts	K73.2	100
9.3.3.	Primāra biliāra ciroze	K74.3	100
9.4. Citas gremošanas orgānu slimības
9.4.1.	Citur nekvalificēta malabsorbcija pēc ķirurģiskas operācijas	K91.2	90
10. Infekcijas un parazitāras slimības
10.1. Pārsvarā seksuāli transmisīvas infekcijas
10.1.1.	Svaigs sifiliss	A51.0-A51.5; A51.9	50
10.2. Vīrushepatīti
10.2.1.	Hronisks vīrushepatīts	B18.0-B18.2	75
11. Muskuļu, skeleta un saistaudu slimības
11.1. Iekaisīgas poliartropātijas
11.1.1.	Seropozitīvs reimatoīdais artrīts	M05.0-M05.3; M05.8	75
11.1.2.	Cita veida reimatoīdais artrīts	M06.0-M06.4; M06.8	75
11.1.3.	Juvenilais artrīts	M08.0-M08.4; M08.8; M08.9	75
11.2. Saistaudu slimības
11.2.1.	Nodozais poliarterīts un radniecīgi stāvokļi	M30.0-M30.3	75
11.2.2.	Sistēmiska sarkanā vilkēde	M32.0; M32.1; M32.8	75
11.2.3.	Dermatopolimiozīts	M33.0-M33.2	75
11.2.4.	Sistēmiska sklerodermija	M34.0-M34.2; M34.8	75
11.2.5.	Spondiloze	M47.0; M47.1	50
11.3. Kaulu blīvuma un struktūras pārmaiņas
11.3.1.	Osteoporoze ar patoloģisku lūzumu	M80.0-M80.5; M80.8; M80.9	75	lūzums osteoporozes dēļ pierādīts rentgenoloģiski
11.3.2.	Osteoporoze bez patoloģiska lūzuma	M81.0-M81.6; M81.8; M81.9	50	pierādīta osteodensitometriski
11.3.3.	Osteoporoze citur klasificētu slimību dēļ	M82.0; M82.1; M82.8;	50	pierādīta osteodensitometriski
12. Noteikti perinatālā perioda stāvokļi
12.1.	Cita jaundzimušo galvas smadzeņu patoloģija	P91.0-P91.5; P91.8; P91.9	100
12.2.	Jaundzimušo muskuļu tonusa pārmaiņas	P94.0-P94.2; P94.8; P94.9	100
12.3.	Cita perinatālajā periodā sākusies patoloģija	P96.0-96.5; P96.8; P96.9	100
13. Iedzimtas kroplības, deformācijas un hromosomu anomālijas
13.1.	Iedzimto anomāliju sindromi ar dominējošu mazu augumu	Q87.1	100
13.2.	Tērnera (Turner) sindroms	Q96.0-Q96.4; Q96.8; Q96.9	100
14. Nervu sistēmas slimības
14.1. Ekstrapiramidāli un kustību traucējumi
14.1.1.	Parkinsona (Parkinson) slimība	G20	100
14.2. Demielinizējošas CNS slimības
14.2.1.	Multiplā skleroze	G35	90
14.3. Epizodiski un paroksizmāli traucējumi
14.3.1.	Epilepsija	G40.0-G40.8	100
14.3.2.	Cerebrāla transitoriska išēmiska lēkme un radniecīgi sindromi	G45.0-G45.4; G45.8; G45.9	75	pirmajā gadā pēc cerebrālas transitoriskas išēmiskas lēkmes
14.4. Neiromuskulārās sinapses un muskuļu slimības
14.4.1.	Myasthenia gravis un citas mioneirālas patoloģijas	G70.0-G70.2; G70.8	90
14.4.2.	Iedzimtas miopātijas	G71.2	90
14.5. Cerebrālā trieka un citi paralītiski sindromi
14.5.1.	Bērnu cerebrālā trieka	G80.0-G80.4; G80.8	100
14.6. Centrālās nervu sistēmas primāras sistēmiskas atrofijas
14.6.1.	Hantingtona horeja	G10	75
14.6.2.	Pārmantota ataksija	G11.0-G11.4; G11.8; G11.9	75
14.6.3.	Motoriskā neirona slimības	G12.2	75
14.7. Ekstrapiramidāli un kustību traucējumi
14.7.1.	Distonija	G24.0-G24.5; G24.8; G24.9	75
14.8. Citas deģeneratīvas nervu sistēmas slimības
14.8.1.	Alcheimera slimība	G30.0; G30.1; G30.8; G30.9	75
14.9. Nervu, nervu saknīšu un pinumu patoloģija
14.9.1.	Trijzaru nerva (n. trigeminus) patoloģija	G50.0; G50.1; G50.8.; G50.9.	50
14.10. Polineiropātijas un citas perifēriskās nervu sistēmas slimības
14.10.1.	Pārmantota un idiopātiska neiropātija	G60.0-G60.3; G60.8; G60.9	75
14.10.2.	Iekaisīga polineiropātija	G61.0; G61.1; G618; G61.9	75
14.10.3.	Citas muguras smadzeņu slimības	G95.0-G95.2; G95.8; G95.9	50
15. Psihiski un uzvedības traucējumi
15.1.	Alcheimera demence	F00.0-F00.2; F00.9	75
15.2.	Demence citu citur klasificētu slimību dēļ	F02.0; F02.2; F02.8	75
15.3.	Citi psihiski traucējumi, kas rodas smadzeņu bojājuma un disfunkcijas vai somatiskas slimības dēļ	F06.0; F06.2	75
15.4.	Šizofrēnija	F20.0-F.20.6; F20.8	100
15.5.	Šizotipiski traucējumi	F21	75
15.6.	Persistējoši murgi	F22.0; F22.8; F22.9	75
15.7.	Šizoafektīvi stāvokļi	F25.0-F25.2; F25.8; F25.9	75
15.8.	Bipolāri afektīvi traucējumi	F31.0-F31.9	75
15.9.	Rekurenti depresīvi traucējumi	F33.0-F33.4; F33.8; F33.9	75
15.10.	Vidēji smaga garīga atpalicība	F71.0-F71.1; F71.8-F71.9	75
15.11.	Smaga garīga atpalicība	F72.0-F72.1; F72.8-F72.9	75
15.12.	Dziļa garīga atpalicība	F73.0-F73.1; F73.8-F73.9	75
16. Faktori, kas ietekmē veselību un saskari ar veselības aprūpes darbiniekiem
16.1.	Mākslīgā atvere	Z93.1-Z93.6	100
16.2.	Transplantēta niere	Z94.0	100
16.3.	Sirds un asinsvadu implantāti un transplantāti	Z95.1; Z95.2; Z95.5	100
17. Uroģenitālās sistēmas slimības
17.1.	Nefrotiskais sindroms	N04.0-N04.9	100
17.2.	Hronisks tubulointersticiāls nefrīts	N11.0; N11.1; N11.8; N11.9	100
17.3.	Hroniska nieru mazspēja	N18.0; N18.8; N18.9	100
17.4.	Prostatas hiperplāzija (prostatas adenoma)	N40	75
17.5.	Endometrioze	N80.0-N80.6; N80.8; N80.9	75
18. Ievainojumi, saindēšanās un citas ārējas iedarbes sekas
18.1.	Neprecizēta radiācijas ietekme	T66	90