Darbības ar dokumentu

Tiesību akts: vēl nav spēkā

Ministru kabineta noteikumi Nr. 440

Rīgā 2025. gada 15. jūlijā (prot. Nr. 28 27. §)

Grozījumi Ministru kabineta 1999. gada 5. janvāra noteikumos Nr. 7 "Infekcijas slimību reģistrācijas kārtība"

Izdoti saskaņā ar Epidemioloģiskās drošības likuma
10. pantu, 11.1 panta septīto daļu
un 14. panta pirmās daļas 4. punktu

Izdarīt Ministru kabineta 1999. gada 5. janvāra noteikumos Nr. 7 "Infekcijas slimību reģistrācijas kārtība" (Latvijas Vēstnesis, 1999, 5./6. nr.; 2002, 97. nr.; 2003, 111. nr.; 2004, 66. nr.; 2006, 57. nr.; 2007, 108. nr.; 2008, 100. nr.; 2009, 145. nr.; 2012, 78. nr.; 2013, 17., 149. nr.; 2015, 98. nr.; 2017, 248. nr.; 2020, 107. nr.; 2022, 117. nr.; 2023, 231. nr.) šādus grozījumus:

1. Izteikt 1.3. apakšpunktu šādā redakcijā:

"1.3. vienotajā digitālajā epidemioloģiskajā sistēmā (turpmāk - EPID sistēma) tiek saņemti, iekļauti un apstrādāti dati, šo datu apjomu, glabāšanas termiņus un piekļuves noteikumus, pacienta aptaujas saturu un iesniegšanas kārtību, kā arī kārtību, kādā iegūst, apstrādā un glabā informāciju no sabiedrības ar ierobežotu atbildību "Latvijas Digitālās veselības centrs" (turpmāk - Latvijas Digitālās veselības centrs) informācijas sistēmām, kuru dati tiek saņemti, iekļauti un apstrādāti EPID sistēmā."

2. Izteikt 3. punktu šādā redakcijā:

"3. Infekcijas slimību un laboratoriski konstatēto infekcijas slimību izraisītāju uzskaiti saskaņā ar šo noteikumu 2. un 3. pielikumu nodrošina Slimību profilakses un kontroles centrs."

3. Izteikt 7.1. apakšpunktu šādā redakcijā:

"7.1. par šo noteikumu 2. pielikuma 1. grupā minētajām slimībām nekavējoties jebkurā diennakts laikā telefoniski un rakstiski ziņo Slimību profilakses un kontroles centram, aizpildot steidzamā paziņojuma veidlapu tiešsaistē ar vienotās veselības nozares elektroniskās informācijas sistēmas starpniecību (turpmāk - e-steidzamais paziņojums) vai nosūtot aizpildītu steidzamā paziņojuma veidlapu pa pastu, ar kurjeru vai elektroniski, un par ziņošanas faktu izdara ierakstu pacienta medicīniskajā dokumentācijā;".

4. Izteikt 7.2. apakšpunktu šādā redakcijā:

"7.2. par šo noteikumu 2. pielikuma 2. grupā minētajām slimībām ziņo Slimību profilakses un kontroles centram telefoniski un rakstiski vienas darbdienas laikā, ja tas ir pirmais paziņojums par infekcijas slimību, vai rakstiski triju darbdienu laikā, ja tas ir paziņojums par infekcijas slimības diagnozes maiņu vai atcelšanu vai infekcijas slimības galīgo diagnozi, tās laboratorisku apstiprināšanu un slimības iznākumu. Rakstiska paziņošana ir aizpildīts e-steidzamais paziņojums vai aizpildītas steidzamā ziņojuma veidlapas nosūtīšana pa pastu, ar kurjeru vai elektroniski un ieraksta par ziņošanas faktu izdarīšana pacienta medicīniskajā dokumentācijā;".

5. Izteikt 7.3. apakšpunktu šādā redakcijā:

"7.3. par šo noteikumu 2. pielikuma 3. grupā minētajām slimībām (izņemot cilvēka imūndeficīta vīrusa (HIV) infekciju, AIDS un tuberkulozi) triju darbdienu laikā rakstiski ziņo Slimību profilakses un kontroles centram, aizpildot e-steidzamo paziņojumu vai nosūtot aizpildītu steidzamā paziņojuma veidlapu pa pastu, ar kurjeru vai elektroniski, un par ziņošanas faktu izdara ierakstu pacienta medicīniskajā dokumentācijā;".

6. Izteikt 7.4. apakšpunktu šādā redakcijā:

"7.4. par cilvēka imūndeficīta vīrusa (HIV) infekciju, AIDS un tuberkulozi triju darbdienu laikā rakstiski, tiešsaistē, izmantojot e-steidzamo paziņojumu, vai elektroniski ziņo Slimību profilakses un kontroles centram, aizpildot medicīnisko dokumentāciju atbilstoši normatīvajiem aktiem par ārstniecības iestāžu medicīniskās dokumentācijas lietvedības kārtību. HIV infekcijas un AIDS gadījumā rakstisko vai elektronisko ziņošanu var aizstāt ar informācijas ievadīšanu tiešsaistē ar noteiktām slimībām slimojošu pacientu reģistrā atbilstoši normatīvajiem aktiem, kas nosaka šāda reģistra izveides, papildināšanas un uzturēšanas kārtību."

7. Izteikt 7.2 punktu šādā redakcijā:

"7.2 Pirms ziņošanas Slimību profilakses un kontroles centram ārstniecības personas informē personu, par kuru tiek ziņots, norādot ziņošanas mērķi un apliecinot, ka steidzamā paziņojuma veidlapā sniegtā informācija tiks izmantota tikai epidemioloģiskajai uzraudzībai un pretepidēmijas pasākumu nodrošināšanai. Ja persona, par kuru tiek ziņots, ir nepilngadīga vai ar tiesas spriedumu tās rīcībspēja ir ierobežota, informē šīs personas likumisko pārstāvi."

8. Izteikt 7.3 punktu šādā redakcijā:

"7.3 Izglītības iestādes, sociālās aprūpes iestādes vai citas iestādes vadītājs, ja ir radušās aizdomas par grupālu saslimšanu (iestādē ir divas (vai vairāk) personas ar šādām infekcijas slimības pazīmēm - caureja, vemšana, ādas, gļotādas vai acu ābolu dzelte, paaugstināta ķermeņa temperatūra, izsitumi vai citi ādas bojājumi), nodrošina informācijas sniegšanu Slimību profilakses un kontroles centram telefoniski, elektroniski vai tiešsaistē ar valsts pārvaldes pakalpojumu portāla starpniecību, ievadot šādu informāciju:

7.31. par grupālu saslimšanu - iestādes nosaukums, adrese, saslimšanas adrese (ja iestāde atrodas vairākās adresēs);

7.32. iestādes atbildīgā persona, kas sniegusi informāciju par grupālu saslimšanu iestādē, - tālrunis, e-pasta adrese (ja tāda ir);

7.33. iestādē saslimušo personu skaits;

7.34. pirmā saslimšanas gadījuma konstatēšanas datums;

7.35. par iestādē konstatētajām saslimušajām personām - personas vārds, uzvārds, personas kods, dzimšanas datums, ja to neuzrāda personas kods, personas dzīvesvietas adrese, ja tā nesakrīt ar iestādes adresi, personas vai likumiskā pārstāvja kontakttālrunis un/vai e-pasts, personas saistība ar iestādi (klients, audzēknis, darbinieks), personas saslimšanas datums;

7.36. saslimšanas raksturīgākās pazīmes."

9. Izteikt 7.4 punktu šādā redakcijā:

"7.4 Ja pacientam, kurš slimo ar gonoreju, ārstēšanas kursa laikā ar ceftriaksonu vai cefiksīmu nav bijis seksuāls kontakts un gonorejas klīniskie simptomi nav pazuduši, ārstniecības persona triju darbdienu laikā rakstiski ziņo Slimību profilakses un kontroles centram par iespējamu izraisītāja antimikrobiālo rezistenci, aizpildot e-steidzamo paziņojumu vai nosūtot aizpildītu steidzamā paziņojuma veidlapu pa pastu, ar kurjeru vai elektroniski, un par ziņošanas faktu izdara ierakstu pacienta medicīniskajā dokumentācijā."

10. Izteikt 8. punktu šādā redakcijā:

"8. Pārtikas un veterinārais dienests un Slimību profilakses un kontroles centrs ne vēlāk kā divu dienu laikā apmainās ar informāciju par gadījumiem, kuros konstatētas infekcijas slimības vai to izraisītāji, ja:

8.1. ir radušās pamatotas aizdomas par cilvēka inficēšanos, lietojot uzturā konkrētus pārtikas produktus vai kontaktējoties ar dzīvniekiem, kā arī ja infekcijas slimību izraisītāji ir atklāti pārtikas produktos vai pārtikas uzņēmumu vidē;

8.2. kāda šo noteikumu 1. pielikumā minētā slimība konstatēta dzīvniekam un pastāv cilvēku inficēšanās iespēja."

11. Izteikt 9.1 punktu šādā redakcijā:

"9.1 Pēc mikroorganisma izdalīšanas no cilvēka klīniskā parauga vai no jebkura parauga, kas ņemts epidemioloģiskās izmeklēšanas ietvaros, īstenojot epidemioloģiskās uzraudzības programmas, laboratorijas vadītājs vai viņa pilnvarotā persona mikroorganismu kultūru un testēšanas pārskatu par veikto izmeklējumu nosūta padziļinātai izmeklēšanai uz laboratoriju, kura pilda nacionālās references laboratorijas funkcijas epidemioloģiskās drošības jomā (turpmāk - references laboratorija). References laboratorija veic saņemto mikroorganismu kultūru papildu izmeklējumus, kas nepieciešami epidemioloģiskajai uzraudzībai, ja tie saskaņā ar saņemtajiem testēšanas pārskatiem iepriekš nav veikti un ja to veikšanu atbilstoši epidemioloģiskām indikācijām pieprasa Slimību profilakses un kontroles centrs, tostarp:

9.11. toksīna produkcijas vai tās kodējošo gēnu noteikšanu un tipēšanu, ja izdalītā mikroorganisma kultūra ir Corynebacterium ulcerans un Corynebacterium pseudotuberculosis;

9.12. seroloģiskā tipa un antibakteriālās jutības noteikšanu un tipēšanu Haemophylus influenzae, Listeria monocytogenes un Streptococcus pneumoniae mikroorganismu kultūrai, izdalītai no likvora vai cita parasti sterila materiāla, un Neisseria meningitidis mikroorganisma kultūrai, izdalītai no likvora, cita parasti sterila materiāla vai purpuriskiem ādas bojājumiem;

9.13. (svītrots ar MK 08.09.2009. noteikumiem Nr.1025);

9.14. (svītrots ar MK 08.09.2009. noteikumiem Nr.1025);

9.15. seroloģiskā tipa noteikšanu un tipēšanu, ja izdalītā mikroorganisma kultūra ir Yersinia enterocolitica un Yersinia pseudotuberculosis;

9.16. toksīna produkcijas vai tās kodējošo gēnu noteikšanu, antibakteriālās jutības noteikšanu un tipēšanu, ja izdalītā mikroorganisma kultūra ir Corynebacterium diphtheriae;

9.17. antibakteriālās jutības noteikšanu un tipēšanu, ja izdalītā mikroorganisma kultūra ir Neisseria gonorrhoeae;

9.18. seroloģiskā tipa noteikšanu, antibakteriālās jutības noteikšanu, tipēšanu un uzliesmojuma atšifrēšanu, ja izdalītā mikroorganisma kultūra ir Salmonella, Shigella, Campylobacter, Šiga toksīnu vai verotoksīnu producējošā Escherichia coli;

9.19. rezistences gēnu un antibakteriālās jutības noteikšanu un tipēšanu, ja izdalītā mikroorganisma kultūra ir pret karbapenēmiem rezistenti Enterobacterales kārtas mikroorganismi;

9.110. rezistences gēnu un antibakteriālās jutības noteikšanu un tipēšanu, ja izdalītā mikroorganisma kultūra ir pret kolistīnu rezistenti Acinetobacter un Pseudomonas ģints mikroorganismi un Enterobacterales kārtas mikroorganismi (izņemot tos, kas ir iedzimti rezistenti pret kolistīnu);

9.111. rezistences gēnu un antibakteriālās jutības noteikšanu un tipēšanu, ja izdalītā kultūra ir mikroorganismi, kam konstatētā rezistence sastopama reti vai nav aprakstīta."

12. Izteikt 9.27. apakšpunktu šādā redakcijā:

"9.27. poliomielīta vīrusa vai cita enterovīrusa izraisītu serozo meningītu vai encefalītu;".

13. Izteikt 9.5 punktu šādā redakcijā:

"9.5 References laboratorija reizi ceturksnī sniedz Slimību profilakses un kontroles centram pārskatu par šo noteikumu 9.11., 9.12., 9.15.​​​​​​​, 9.16.​​​​​​​, 9.17.​​​​​​​, 9.18.​​​​​​​, 9.19.​​​​​​​, 9.110.​​​​​​​ un 9.111. apakšpunktā minēto baktēriju antibakteriālās jutības noteikšanas un tipēšanas rezultātiem."

14. Izteikt 9.6 punktu šādā redakcijā:

"9.6 Ja, veicot epidemioloģisko izmeklēšanu, ir nepieciešama pacienta klīniskā parauga vai infekcijas slimības izraisītāja detalizēta izmeklēšana, Slimību profilakses un kontroles centrs ir tiesīgs:

9.61. pieprasīt, lai laboratorijas vadītājs nodrošina izdalītā infekcijas slimības izraisītāja parauga piegādi uz references laboratoriju;

9.62. organizēt pacienta klīniskā parauga iegūšanu un tā piegādi uz references laboratoriju, ja nepieciešams, sadarbojoties ar pacienta ārstējošo ārstu."

15. Izteikt 9.7 punktu šādā redakcijā:

"9.7 Ja Slimību profilakses un kontroles centrs, veicot epidemioloģisko izmeklēšanu, ir konstatējis personu, kurai ir infekcijas slimības pazīmes, kas atbilst attiecīgās infekcijas slimības gadījumu definīcijā noteiktajiem klīniskajiem un epidemioloģiskajiem kritērijiem, un par šo personu nav saņemts steidzamais paziņojums, jo tā nav vērsusies pēc medicīniskās palīdzības, Slimību profilakses un kontroles centra pienākums ir reģistrēt šo gadījumu un paziņot par to personas ģimenes ārstam vai personas mītnes valsts kompetentajai epidemioloģiskās uzraudzības institūcijai."

16. Papildināt ar 9.8 punktu šādā redakcijā:

"9.8 Laboratorijas vadītājs vai viņa pilnvarotā persona nodrošina klīniskā parauga piegādi references laboratorijai izraisītāja seroloģiskā tipa un antibakteriālās jutības noteikšanai un tipēšanai, ja paraugā konstatē šo noteikumu 9.11., 9.12., 9.15.​​​​​​​, 9.16.​​​​​​​, 9.17.​​​​​​​, 9.18.​​​​​​​, 9.19.​​​​​​​, 9.110. ​​​​​​​vai 9.111. apakšpunktā minēto izraisītāju, kā arī Vibrio cholerae nukleīnskābes klātbūtni vai antigēna klātbūtni, izmantojot ātros testus, un laboratorija neveic attiecīgo izraisītāju izdalīšanu."

17. Izteikt 10. punktu šādā redakcijā:

"10. Laboratorijas vadītājs vai viņa pilnvarotā persona ziņo Slimību profilakses un kontroles centram par šo noteikumu 3. pielikumā minēto infekcijas slimību izraisītāju klātbūtnes tiešu vai netiešu noteikšanu pārbaudītajā cilvēka materiāla paraugā, apstiprināšanu, tipēšanu vai sekvencēšanu:

10.1. par 1. grupā minētajiem izraisītājiem - nekavējoties telefoniski un reģistrē ziņošanas faktu;

10.2. par 2. grupā minētajiem izraisītājiem - 72 stundu laikā, aizpildot e-steidzamo paziņojumu vai nosūtot aizpildītu steidzamā paziņojuma veidlapu pa pastu, ar kurjeru vai elektroniski, un reģistrē ziņošanas faktu."

18. Izteikt 10.2 punktu šādā redakcijā:

"10.2 Ja laboratorijas vadītājs vai viņa pilnvarotā persona atbilstoši šo noteikumu 10. punktam ziņo par šo noteikumu 3. pielikuma I sadaļas 17. punktā minētā izraisītāja Neisseria gonorrhoeae izdalīšanu, steidzamā paziņojuma veidlapā norāda jutības pret antibakteriāliem līdzekļiem testēšanas metodi un rezultātu, ja šāda testēšana tika veikta. Ja laboratorijā nav tehnisku iespēju noteikt izdalītā izraisītāja Neisseria gonorrhoeae jutību pret ceftriaksonu vai cefiksīmu, vai jebkuru citu pieprasītu antibakteriālu līdzekli, laboratorijas vadītājs vai viņa pilnvarotā persona mikroorganisma kultūru nosūta references laboratorijai jutības noteikšanai pret ceftriaksonu, cefiksīmu, ciprofloksacīnu, azitromicīnu, spektinomicīnu, gentamicīnu un tetraciklīnu."

19. Izteikt 20. punktu šādā redakcijā:

"20. Covid-19 infekcijas uzliesmojuma gadījumā ar lielu inficēto skaitu Slimību profilakses un kontroles centrs ir tiesīgs pieņemt lēmumu par inficēto personu tiešsaistes aptaujas uzsākšanu, izmantojot EPID sistēmu. Veicot tiešsaistes aptauju, inficētajai personai vai tās likumiskajam pārstāvim tiek nodrošināta informācijas sniegšana par turpmāko rīcību infekcijas izplatības ierobežošanai."

20. Izteikt 23.1.5. apakšpunktu šādā redakcijā:

"23.1.5. citu uz šo noteikumu 18.2.1. apakšpunktā minēto personu attiecināmu epidemioloģiski svarīgu informāciju, kura pieejama saskaņā ar noslēgto vienošanos starp Latvijas Digitālās veselības centru un Slimību profilakses un kontroles centru;".

21. Izteikt 25. punktu šādā redakcijā:

"25. Šo noteikumu 18.2.1. apakšpunktā minēto personu identificējošie dati un šo noteikumu 18.2.2., 18.2.4., 18.2.6., 18.2.7. un 18.2.8. apakšpunktā norādītie personu identificējošie dati EPID sistēmā tiek uzglabāti 10 gadus."

22. Izteikt 1. pielikumu jaunā redakcijā (1. pielikums).

23. Izteikt 3. pielikumu jaunā redakcijā (2. pielikums).

24. Izteikt 4. pielikumu jaunā redakcijā (3. pielikums).

Ministru prezidentes pienākumu izpildītāja ‒
tieslietu ministre I. Lībiņa-Egnere

Veselības ministrs H. Abu Meri

 

1. pielikums
Ministru kabineta
2025. gada 15. jūlija
noteikumiem Nr. 440

"1. pielikums
Ministru kabineta
1999. gada 5. janvāra
noteikumiem Nr. 7

Infekcijas slimības, ar kurām slimo gan cilvēki, gan dzīvnieki

Pārtikas un veterinārais dienests un Slimību profilakses un kontroles centrs apmainās ar informāciju, ja cilvēkam vai dzīvniekam tiek konstatēta šāda infekcijas slimība:

1. Bruceloze

2. Šiga toksīnu vai verotoksīnu producējošo Escherichia coli infekcija (STEC/VTEC)

3. Ehinokokoze

4. Ērču vīrusencefalīts

5. Jersinioze

6. Kampilobakterioze

7. Leptospiroze

8. Liesas sērga (Sibīrijas mēris)

9. Listerioze

10. Ornitoze (psitakoze)

11. Q-drudzis un citas riketsiozes

12. Salmoneloze

13. Trakumsērga

14. Trihineloze

15. Tularēmija

16. Mēris

17. Putnu gripa vai cita no jauna parādījusies bīstama zoonoze

18. Pērtiķu bakas

19. Rietumnīlas drudzis"

 

Veselības ministrijas iesniegtajā redakcijā

2. pielikums
Ministru kabineta
2025. gada 15. jūlija
noteikumiem Nr. 440

"3. pielikums
Ministru kabineta
1999. gada 5. janvāra
noteikumiem Nr. 7

Reģistrējamie laboratoriski konstatētie infekcijas slimību izraisītāji, to noteikšanas metodes un izmeklējamie paraugi

Nr.

p. k.

Infekcijas slimības izraisītājs

(infekcijas slimība)

Metode Klīniskais

materiāls

Grupa
I. Bakteriālās infekcijas slimības
1. Bacillus anthracis (liesassērga, Sibīrijas mēris) izolēšana nav definēts2 1.
nukleīnskābes noteikšana nav definēts2 1.
2. Bordetella pertussis (garais klepus) izolēšana nav definēts2 2.
nukleīnskābes noteikšana nav definēts2 2.

specifisko antivielu atbilde

(specifiskās IgG-anti-PT antivielas koncentrācijā, kas atbilst Eiropas Slimību kontroles centra aktuālajām rekomendācijām)

serums 2.
3. Brucella spp. (bruceloze) izolēšana nav definēts2 2.
specifisko antivielu atbilde1 serums 2.
nukleīnskābes noteikšana nav definēts2 2.
4. Campylobacter spp. (kampilobakterioze) izolēšana izkārnījumi, asinis 2.
nukleīnskābes noteikšana nav definēts2 2.
5. Chlamydia trachomatis (hlamīdiju ierosināta seksuāli transmisīva slimība, ieskaitot lymphogranuloma venereum, LGV) izolēšana no anoģenitālā trakta vai konjunktīvas 2.
tieša imūnfluorescences reakcija nav definēts2 2.
nukleīnskābes noteikšana nav definēts2 2.
LGV gadījumā: izolēšana vai nukleīnskābes noteikšana ar papildu L1, L2 vai L3 serovarianta (genovarianta) identificēšanu nav definēts2 2.
6. Clostridium botulinum (botulisms) izolēšana izkārnījumi (zīdaiņu botulisms), materiāls no brūces (brūču botulisms) 2.
botulīna toksīna noteikšana nav definēts2 2.
7. Clostridium tetani (stingumkrampji) izolēšana infekcijas skartā vieta 2.
stingumkrampju toksīna noteikšana serums 2.
8. Corynebacterium diphtheriae, Corynebacterium ulcerans, Corynebacterium pseudotuberculosis (difterija un difterijas izraisītāju nēsāšana) toksīnu producējošās C. diphtheriae, C. ulcerans, C. pseudotuberculosis izolēšana nav definēts2 2.
nukleīnskābes noteikšana

nav definēts2

2.
9. Coxiella burnetii (Q-drudzis) izolēšana nav definēts2 2.
nukleīnskābes noteikšana nav definēts2 2.
specifisko antivielu atbilde1

(IgG vai IgM II fāze)

serums nav jāziņo
10. Pret karbapenēmiem rezistentie Enterobacterales kārtas mikroorganismi antibakteriālās jutības un rezistences mehānisma noteikšana nav definēts2 2.
11.

Pret kolistīnu rezistenti Acinetobacter, Pseudomomas un Enterobacterales kārtas mikroorganismi (izņemot tos, kas iedzimti rezistenti pret kolistīnu)6

antibakteriālās jutības un rezistences mehānisma noteikšana5 nav definēts2 2.
12. Mikroorganismi, kam konstatētā rezistence sastopama reti vai nav aprakstīta7

antibakteriālās jutības un rezistences mehānisma noteikšana

nav definēts2

2.
13. Escherichia coli, kas producē Šiga toksīnu/verotoksīnu (STEC/VTEC) Šiga toksīnu (Stx) vai stx1 vai stx2 gēnu(-us) saturoša E. coli celma izolēšana nav definēts2 2.
sorbitolu nefermentējošu (NSF) E. coli O157 izolēšana (bez Stx un stx gēnu testēšanas) nav definēts 2.
stx1 vai stx2 gēna(-u) nukleīnskābes tieša noteikšana (bez celma izolēšanas) nav definēts2 2.
brīva Stx tieša noteikšana

(bez celma izolēšanas)

izkārnījumi 2.
serogrupām specifisko (LPS) antivielu reakcija1 serums tikai hemolītiski urēmiskā sindroma gadījumā 2.
identificēšana (serotipa, fāga tipa, eae gēnu, stx1 vai stx2 apakštipu raksturošana) nav definēts2 2.
14. Francisella tularensis (tularēmija) izolēšana nav definēts2 2.
nukleīnskābes noteikšana nav definēts2 2.
specifisko antivielu atbilde1 serums 2.
15. Haemophilus influenzae (invazīva Haemophilus influenzae infekcija) izolēšana parasti sterils materiāls 2.
nukleīnskābes noteikšana parasti sterils materiāls 2.
16. Legionella spp. (leģionāru slimība) izolēšana (Legionella spp.) elpceļu sekrēts vai cits parasti sterils materiāls 2.
nukleīnskābes noteikšana (Legionella spp.) elpceļu sekrēts, plaušu audi vai cits parasti sterils materiāls 2.
antigēna noteikšana (Legionella pneumophila) urīns, elpceļu sekrēts, plaušu audi 2.
specifisko antivielu atbilde pret 1. serogrupas Legionella pneumophila (ievērojama paaugstināšanās pāra serumos vai vienreizēji augsts titrs serumā) serums 2.
specifisko antivielu atbilde* pret Legionella spp. vai kas nav 1. serogrupas Legionella pneumophila pāra serumi 2.
17. Leptospira spp. (leptospiroze) izolēšana nav definēts2 2.
nukleīnskābes noteikšana nav definēts2 2.
noteikšana ar imūnfluorescences metodi nav definēts2 2.
specifisko antivielu atbilde1 serums 2.
18. Listeria monocytogenes (listerioze) izolēšana parasti sterils materiāls 2.
izolēšana parasti nesterils materiāls, kas ņemts no augļa, nedzīvi dzimuša bērna, jaundzimušā bērna vai mātes dzemdību laikā vai 24 stundu laikā pēc tām 2.

nukleīnskābes noteikšana

nav definēts2 2.
19. Neisseria gonorrhoeae (gonokoku infekcija) izolēšana nav definēts2 2.
nukleīnskābes noteikšana nav definēts2 2.
noteikšana ar nukleīnskābes zondi bez amplificēšanas nav definēts2 2.
gramnegatīvu intracelulāru diplokoku (gonokoku) noteikšana uztriepe no vīrieša uretras 2.
20. Neisseria meningitidis (invazīva meningokoku ierosināta slimība) izolēšana parasti sterils materiāls, purpuras ādas bojājumi 2.
nukleīnskābes noteikšana parasti sterils materiāls, purpuras ādas bojājumi 2.
antigēna noteikšana likvors 2.
gramnegatīvu diplokoku noteikšana likvors 2.
21. Salmonella spp., izņemot šā pielikuma I sadaļas 22. punktā norādītās infekcijas slimības (salmoneloze un tās izraisītāju nēsāšana) izolēšana izkārnījumi, urīns, ķermeņa (piemēram, inficētu brūču) materiāls, parasti sterils ķermeņa šķidrums un audi (asinis, likvors, kaulaudi, sinoviālais šķidrums) 2.

nukleīnskābes noteikšana

nav definēts2 2.
22. Salmonella typhi un Salmonella paratyphi (vēdertīfs un paratīfi, tai skaitā vēdertīfa un paratīfu izraisītāju nēsāšana) izolēšana nav definēts2 2.
nukleīnskābes noteikšana nav definēts2 2.
23. Shigella spp. (šigeloze un tās izraisītāju nēsāšana) izolēšana nav definēts2 2.
nukleīnskābes noteikšana nav definēts2 2.
24. Streptococcus pneumoniae

(invazīva pneimokoku izraisīta slimība)

izolēšana parasti sterils materiāls 2.
nukleīnskābes noteikšana parasti sterils materiāls 2.
antigēna noteikšana parasti sterils materiāls 2.

25.

Treponema pallidum (sifiliss) nukleīnskābes noteikšana ar polimerāzes ķēdes reakciju (PĶR) bojājumu eksudāts vai audi

2.

netreponemālie testi (RPR) serums, plazma, likvors

2.

Treponema pallidum hemaglutinācijas tests (TPHA) serums, plazma

2.

sifilisa eksprestests (ātrais sifilisa tests) serums, plazma

nav jāziņo

IgM un/vai IgG specifisko antivielu noteikšana3 serums, plazma

2.

26. Vibrio cholerae (holera) izolēšana nav definēts2 1.
O1 vai O139 antigēna noteikšana Vibrio cholerae izolāts 1.
enterotoksīna vai tā gēna noteikšana Vibrio cholerae izolāts 1.
27. Yersinia enterocolitica un Yersinia pseudotuberculosis (jersinioze) izolēšana nav definēts2 2.
nukleīnskābes noteikšana nav definēts2 2.
28. Yersinia pestis (mēris) izolēšana nav definēts2 1.
nukleīnskābes noteikšana (F1 antigēns) nav definēts2 1.
II. Vīrusu infekcijas slimības
1. A hepatīta vīruss (A hepatīts) nukleīnskābes noteikšana serums, izkārnījumi 2.
specifisko antivielu reakcija1 serums 2.
antigēna noteikšana izkārnījumi 2.

2.

B hepatīta vīruss (B hepatīts) IgM antivielu pret B hepatīta vīrusa serdes antigēnu noteikšana (anti-HBc IgM) serums, plazma

2.

virsmas antigēna (HBsAg) primārā/kvalitatīvā noteikšana serums, plazma

nav jāziņo

virsmas antigēna (HBsAg) noteikšana ar apstiprinošo testu, piemēram, neitralizācijas testu serums, plazma

2.

e antigēna (HBeAg) noteikšana serums, plazma

2.

nukleīnskābes noteikšana (HBV-DNS) ar polimerāzes ķēdes reakciju (PĶR) serums, plazma

2.

3. C hepatīta vīruss (C hepatīts) nukleīnskābes noteikšana

(HCV-RNS)

serums 2.
vīrusa serdes antigēna noteikšana (HCV-core) serums 2.
specifisko antivielu (anti-HCV) atbilde, kas apstiprināta ar apstiprinošu antivielu noteikšanas (piemēram, imūnblota) testu personām, kuras vecākas par 18 mēnešiem, bez pierādījumiem par izārstētu infekciju serums 2.
4. Denges drudža vīruss (Denges drudzis) vīrusa izolēšana nav definēts2 2.
nukleīnskābes noteikšana nav definēts2 2.
antigēna noteikšana nav definēts2 2.
specifisko antivielu atbilde1 serums 2.
5. Dzeltenā drudža vīruss (dzeltenais drudzis) izolēšana nav definēts2 2.
nukleīnskābes noteikšana nav definēts2 2.
antigēna noteikšana nav definēts2 2.
specifisko antivielu atbilde1 serums 2.
histoloģija sekciju materiāls (aknas) 2.
6. Enterovīruss (meningīts, encefalīts) izolēšana un tipēšana nav definēts2 2.
specifisko antivielu atbilde1 serums nav jāziņo
nukleīnskābes noteikšana nav definēts2 2.
7. Epidēmiskā parotīta vīruss (epidēmiskais parotīts) izolēšana nav definēts2 2.
nukleīnskābes noteikšana nav definēts2 2.
specifisko antivielu atbilde1, kas raksturīga akūtai infekcijai serums, siekalas 2.
8. Lyssa virus (trakumsērga) izolēšana nav definēts2 2.
nukleīnskābes noteikšana nav definēts2 2.
vīrusa antigēnu noteikšana (tieša imūnfluorescences reakcija) nav definēts2 2.
specifisko antivielu atbilde1 ar vīrusa neitralizācijas testu serums, likvors 2.
9. Masaliņu vīruss (masaliņas) izolēšana nav definēts2 2.
nukleīnskābes noteikšana nav definēts2 2.
specifisko antivielu atbilde1 (IgG) serums, siekalas 2.
specifisko antivielu atbilde1 (IgM) nav definēts2 2.
10. Masalu vīruss (masalas) izolēšana nav definēts2 2.
nukleīnskābes noteikšana nav definēts2 2.
specifisko antivielu atbilde1, kas raksturīga akūtai infekcijai serums, siekalas 2.
tieša imūnfluorescences reakcija ar specifiskām monoklonālām antivielām nav definēts2 2.
11. Poliomielīta vīruss (poliomielīts vai akūta šļauganā paralīze) izolēšana un tipēšana nav definēts2 1.
12. Putnu gripas vīruss (A/H5 vai A/H5N1) vai cits gripas vīruss, ko Pasaules Veselības organizācija atzinusi par iespējamo pandēmijas izraisītāju vīrusa izolēšana nav definēts2 1.
nukleīnskābes noteikšana nav definēts2 1.
specifisko antivielu atbilde (četrkārtīga vai lielāka titra paaugstināšanās vai vienreizēji augsts titrs) serums 1.
13. Rietumnīlas drudža vīruss (Rietumnīlas drudzis) izolēšana asinis, likvors 2.
nukleīnskābes noteikšana asinis, likvors 2.
specifisko IgM antivielu atbilde1 likvors 2.
augsta IgM antivielu titra un IgG antivielu noteikšana un apstiprināšana ar neitralizāciju serums 2.
specifisko antivielu reakcija serums 2.
14. SARS-coronavirus (smags akūts respirators sindroms (SARS, SARS-coV)) izolēšana un identifikācija nav definēts2 1.
nukleīnskābes noteikšana nav definēts2 1.
antivielu noteikšana4 serums 1.
15. Tuvo Austrumu respiratorā sindroma koronavīruss (MERS-coV) nukleīnskābes noteikšana nav definēts2 1.
antivielu noteikšana4 serums 1.
16. Variola virus (bakas) izolēšana un sekvences noteikšana nav definēts2 1.
nukleīnskābes noteikšana un sekvences noteikšana nav definēts2 1.
Orthopox vīrusa daļiņu identificēšana ar elektronu mikroskopiju (EM) nav definēts2 1.
17. Vīrusi, kas izraisa zarnu infekcijas (rotavīruss, norovīruss, adenovīruss, astrovīruss, sapovīruss) antigēna noteikšana izkārnījumi 2.
nukleīnskābes noteikšana izkārnījumi 2.
18. Vīrusi, kas izraisa vīrusu hemorāģiskos drudžus (vīrusu hemorāģiskie drudži) izolēšana nav definēts2 1.
nukleīnskābes noteikšana un genotipa noteikšana nav definēts2 1.

19.

Čikungunjas vīruss (Čikungunjas vīrusslimība) specifisko IgM antivielu noteikšana serums

2.

izolēšana nav definēts2

2.

nukleīnskābes noteikšana nav definēts2

2.

specifisko IgM antivielu noteikšana ar vīrusneitralizācijas testu serums

2.

specifisko antivielu titra četrkārtīga paaugstināšanās pāra serumos serums

2.

20.

Zikas vīruss (Zikas vīrusslimība) specifisko IgM antivielu noteikšana serums, cerebrospinālais šķidrums vai amniotiskais šķidrums

2.

nukleīnskābes noteikšana nav definēts2

2.

izolēšana nav definēts2

2.

specifisko IgM antivielu noteikšana ar vīrusneitralizācijas testu serums, cerebrospinālais šķidrums vai amniotiskais šķidrums

2.

serokonversija vai specifisko antivielu titra četrkārtīga paaugstināšanās pāra serumos serums, cerebrospinālais šķidrums vai amniotiskais šķidrums

2.

21.

SARS-CoV-2 (Covid-19)

SARS-CoV-2 nukleīnskābes (RNS) noteikšana ar polimerāzes ķēdes reakciju reālajā laikā (RT-PĶR)

SARS-CoV-2 antigēna noteikšana4

deguna eju un rīkles gala gļotādu iztriepes -
22. Pērtiķu baku vīruss -Poxiviridae dzimtas Orthopoxvirus ģints vīruss (pērtiķu bakas)

nukleīnskābes noteikšana un sekvencēšana

ādas bojājumu materiāls (šķidrums no pūslīšiem un pustulām), sausās ādas nokasījums, biopsijas materiāls

2.
III. Parazitārās infekcijas slimības
1. Cryptosporidum (kriptosporidioze) oocistu noteikšana izkārnījumi 2.
parazīta noteikšana zarnu šķidrums, tievo zarnu biopsijas materiāls 2.
nukleīnskābes noteikšana izkārnījumi 2.
antigēna noteikšana izkārnījumi 2.
2. Echinococcus spp. (ehinokokoze) specifisko antivielu atbilde1 serums 2.
nukleīnskābes noteikšana nav definēts2 2.
mikroskopiska, makroskopiska vai histoloģiska noteikšana nav definēts2 2.
3. Giardia lamblia (žiardiāze) cistu vai trofozoītu noteikšana izkārnījumi, duodenālais šķidrums, tievo zarnu biopsijas materiāls 2.
antigēna noteikšana izkārnījumi, duodenālais šķidrums, tievo zarnu biopsijas materiāls 2.

nukleīnskābes noteikšana

izkārnījumi, duodenālais šķidrums, tievo zarnu biopsijas materiāls 2.
4. Plasmodium spp. (malārija) parazītu noteikšana, izmantojot gaismas mikroskopiju asins uztriepe 2.
nukleīnskābes noteikšana asinis 2.
antigēna noteikšana nav definēts2 2.
Plasmodium spp. diferenciācija nav definēts2 2.
5. Toxoplasma gondii (iedzimtā toksoplazmoze) T. gondii noteikšana ķermeņa audi vai šķidrumi 2.
nukleīnskābes noteikšana nav definēts2 2.
specifisko antivielu reakcija (IgM, IgG, IgA) jaundzimušajam serums 2.
IgG titri zīdainim līdz 12 mēnešu vecumam nav definēts2 2.
6. Trichinella spp. (trihineloze) Trichinella kūniņu noteikšana muskuļu biopsijā iegūtie audi 2.
specifisko antivielu atbilde serums 2.

Piezīmes.

1 Ja nav norādīts citādi, - IgM klases antivielu klātbūtne, ja pacientam nesen nav veikta vakcinācija vai konstatēts diagnostiski nozīmīgs specifisko antivielu titra pieaugums.

2 Ja klīniskais materiāls nav definēts, tā veidu nosaka ārstniecības persona atbilstoši slimības norisei, klīniskajām vadlīnijām un laboratorijas noteiktajām rekomendācijām par paraugu savākšanas kārtību un testēšanas metodēm.

3 Donoriem un grūtniecēm veic apstiprinošo testu, nosakot antiTreponema pallidum IgM vai IgG specifiskās antivielas ar Imunoblot testu.

4 Covid-19 infekcijas slimības diagnostikai ārstniecības persona rīkojas atbilstoši šo noteikumu 9.4 punktam.

5 Ziņo arī rezistences kodējošā gēna tipu, ja tā noteikšana veikta lokāli ar jebkuru no testēšanas metodēm (piemēram, kombinēto disku tests, laterālās plūsmas hromatogrāfija, nukleīnskābes noteikšana u.c.)

6 https://www.eucast.org/fileadmin/src/media/PDFs/EUCAST_files/Expert_Rules/2023/Expected_Resistant_Phenotypes_v1.2_20230113.pdf

7 https://www.eucast.org/fileadmin/src/media/PDFs/EUCAST_files/Expert_Rules/2022/Expected_Susceptible_Phenotypes_Tables_v1.1_20220325.pdf

8 Ja tiek veikta personas Covid-19 infekcijas laboratoriskā izmeklēšana, laboratorijas vadītājs vai viņa pilnvarotā persona rīkojas atbilstoši šo noteikumu 10.61. apakšpunktam."

 

Veselības ministrijas iesniegtajā redakcijā

3. pielikums
Ministru kabineta
2025. gada 15. jūlija
noteikumiem Nr. 440

"4. pielikums
Ministru kabineta
1999. gada 5. janvāra
noteikumiem Nr. 7

Ziņojums
par izolēto S. aureus, S. pneumoniae, E. coli, K. pneumoniae, P. aeruginosa, E. faecium/faecalis, Acinetobacter spp./Acinetobacter baumannii mikroorganismu

(vajadzīgo pasvītrot)

I. VISPĀRĪGĀ INFORMĀCIJA

(jāaizpilda par katru izolātu)

Laboratorijas kods:
Parauga numurs Klīniskais materiāls (atzīmēt):

asinis

likvors

Parauga ņemšanas datums (dd/mm/gggg)
Pacienta vārds, uzvārds Dzimums:

sieviete

vīrietis

cits

nav zināms

Vecums (gados)
Personas kods:

------ - -----

Dzimšanas datums:

dd/mm/gggg

Stacionārās /ambulatorās iestādes ID Izmeklēts:

stacionārā

ambulatori

cits

nav zināms

Hospitalizācijas datums (dd/mm/gggg)
Nodaļas profils (atzīmēt):

terapija

pediatrija/neonatoloģija

pediatrijas/neonatoloģijas intensīvā terapija

 ķirurģija

hematoloģija/onkoloģija

dzemdniecība/ginekoloģija

intensīvā terapija

neatliekama medicīniska palīdzība

uroloģija

infektoloģija

cits ____________________

nav zināms

II. JUTĪBAS TESTĒŠANAS REZULTĀTI

(jāaizpilda konkrētam mikroorganisma izolātam atbilstošā tabula)

Streptococcus pneumoniae

Par katru pirmo izolātu no pacienta asinīm un/vai cerebrospinālā šķidruma Streptococcus pneumoniae invazīvās infekcijas gadījumā.

Antibakteriālas jutības testēšana (S/I/R, disku metode un/vai MIC)

Antibiotika SIR

(galīgā interpretācija)

Disku metode

MIC

E-tests

Atsauces

Rezultāts (mm)

Interpretācija (SIR)

Diska slodze

Rezultāts (mg/L)

Interpretācija (SIR)

Rezultāts (mg/L)

Interpretācija (SIR)

Oksacilīns                  
Penicilīns                  
Eritromicīns                  
Klaritromicīns                  
Azitromicīns                  
Cefotaksīms                  
Ceftriaksons                  
Norfloksacīns                  
Levofloksacīns                  
Moksifloksacīns                  
Serotips  

Staphylococcus aureus

Par katru pirmo izolātu no pacienta asinīm un/vai cerebrospinālā šķidruma Staphhylococcus aureus invazīvās infekcijas gadījumā.

MRSA apstiprinošs tests

mec A gēna noteikšana ar PĶR metodi pozitīvs negatīvs nav zināms
Penicilīna saistošā proteīna 2a noteikšana pozitīvs negatīvs nav zināms

Antibakteriālas jutības testēšana (S/I/R, disku metode un/vai MIC)

Antibiotika SIR

(galīgā interpretācija)

Disku metode

MIC

E-tests

Atsauces
Rezultāts (mm) Interpretācija (SIR) Diska slodze Rezultāts (mg/L) Interpretācija (SIR) Rezultāts (mg/L) Interpretācija (SIR)
Cefoksitīns                  
Oksacilīns                  
Ciprofloksacīns                  
Levofloksacīns                  
Norfloksacīns                  
Rifampicīns                  
Linezolīds                  
Vankomicīns                  
Daptomicīns                  

Enterococcus faecium / faecalis

Par katru pirmo izolātu no pacienta asinīm un/vai cerebrospinālā šķidruma Enterococcus faecium / faecalis invazīvās infekcijas gadījumā.

___Enterococcus faecium ___Enterococcus faecalis

Antibakteriālas jutības testēšana (S/I/R, disku metode un/vai MIC)

Antibiotika

SIR

(galīgā interpretācija)

Disku metode

MIC

E-tests

Atsauces

Rezultāts (mm)

Interpretācija (SIR)

Diska slodze

Rezultāts (mg/L)

Interpretācija (SIR)

Rezultāts (mg/L)

Interpretācija (SIR)

Amoksicilīns                  
Ampicilīns                  
Gentamicīns (augsta līmeņa)                  
Vankomicīns                  
Teikoplanīns                  
Linezolīds                  

Escherichia coli

Par katru pirmo izolātu no pacienta asinīm un/vai cerebrospinālā šķidruma Escherichia coli invazīvās infekcijas gadījumā.

Fenotipiska rezistences noteikšana

ESBL (paplašināta spektra betalaktamāzes ) pozitīvs negatīvs nav zināms
Karbapenemāzes pozitīvs negatīvs nav zināms

Antibakteriālas jutības testēšana (S/I/R, disku metode un/vai MIC)

Antibiotika SIR

(galīgā interpretācija)

Disku metode

MIC

E-tests

Atsauces
Rezultāts (mm) Interpretācija (SIR) Diska slodze Rezultāts (mg/L) Interpretācija (SIR) Rezultāts (mg/L) Interpretācija (SIR)
Amoksicilīns                  
Ampicilīns                  
Amoksicilīns- klavulānskābe                  
Piperacilīns - tazobaktāms                  
Gentamicīns                  
Tobramicīns                  
Amikacīns                  
Ciprofloksacīns                  
Ofloksacīns                  
Levofloksacīns                  
Moksifloksacīns                  
Cefotaksīms                  
Ceftriaksons                  
Ceftazidīms                  
Ceftazidīms-avibaktāms                  
Cefepīms                  
Cefiderokols                  
Ceftolozāns-tazobaktāms                  
Imipenēms                  
Imipenēms-relebaktāms                  
Meropenēms                  
Meropenēms-vaborbaktāms                  
Ertapenēms                  
Kolistīns                  
Tigeciklīns                  

Klebsiella pneumoniae

Par katru pirmo izolātu no pacienta asinīm un/vai cerebrospinālā šķidruma Klebsiella pneumoniae invazīvās infekcijas gadījumā.

Fenotipiska rezistences noteikšana

ESBL (paplašināta spektra betalaktamāzes ) pozitīvs negatīvs nav zināms
Karbapenemāzes pozitīvs negatīvs nav zināms

Antibakteriālas jutības testēšana (S/I/R, disku metode un/vai MIC)

Antibiotika

SIR

(galīgā interpretācija)

Disku metode

MIC

E-tests

Atsauces

Rezultāts (mm) Interpretācija (SIR) Diska slodze Rezultāts (mg/L) Interpretācija (SIR) Rezultāts (mg/L) Interpretācija (SIR)
Amoxicilīns - klavulānskābe                  
Piperacilīns - tazobaktāms                  
Gentamicīns                  
Tobramicīns                  
Amikacīns                  
Ciprofloksacīns                  
Ofloksacīns                  
Levofloksacīns                  
Moksifloksacīns                  
Cefotaksīms                  
Ceftriaksons                  
Ceftazidīms                  
Ceftazidīma-avibaktāms                  
Cefepīms                  
Cefiderokols                  
Ceftolozāns-tazobaktāms                  
Imipenēms                  
Imipenēms-relebaktāms                  
Meropenēms                  
Meropenēms-vaborbaktāms                  
Ertepenēms                  
Kolistīns                  

Pseudomonas aeroginosa

Par katru pirmo izolātu no pacienta asinīm un/vai cerebrospinālā šķidruma Pseudomonas aeroginosa invazīvās infekcijas gadījumā.

Fenotipiska rezistences noteikšana

Karbapenemāzes pozitīvs negatīvs nav zināms

Antibakteriālas jutības testēšana (S/I/R, disku metode un/vai MIC)

Antibiotika

SIR

(galīgā interpretācija)

Disku metode

MIC

E-tests

Atsauces

Rezultāts (mm) Interpretācija (SIR) Diska slodze Rezultāts (mg/L) Interpretācija (SIR) Rezultāts (mg/L) Interpretācija (SIR)
Piperacilīns                  
Piperacilīns- tazobaktāms                  
Tobramicīns                  
Amikacīns                  
Ciprofloksacīns                  
Levofloksacīns                  
Ceftazidīms                  
Ceftazidīma-avibaktāms                  
Cefepīms                  
Cefiderokols                  
Ceftolozāns-tazobaktāms                  
Imipenēms                  
Imipenēms-relebaktāms                  
Meropenēms                  
Meropenēma-vaborbaktāms                  
Kolistīns                  

Acinetobacter sugas

Par katru pirmo izolātu no pacienta asinīm un/vai cerebrospinālā šķidruma Acinetobacter spp. invazīvās infekcijas gadījumā

Fenotipiska rezistences noteikšana

Karbapenemāzes pozitīvs negatīvs nav zināms

Antibakteriālas jutības testēšana (S/I/R, disku metode un/vai MIC)

Antibiotika

SIR

(galīgā interpretācija)

Disku metode

MIC

E-tests

Atsauces

Rezultāts (mm) Interpretācija (SIR) Diska slodze Rezultāts (mg/L) Interpretācija (SIR) Rezultāts (mg/L) Interpretācija (SIR)
Ceftazidīms-avibaktāms                  
Cefiderokols                  
Ceftolozāns-tazobaktāms                  
Ciprofloksacīns                  
Levofloksacīns                  
Gentamicīns                  
Tobramicīns                  
Amikacīns                  
Imipenēms                  
Imipenēms-relebaktāms                  
Meropenēms                  
Meropenēms-vaborbaktāms                  
Kolistīns                  

"

19.07.2025