Darbības ar dokumentu

1. Izdarīt Ministru kabineta 2013. gada 17. decembra noteikumos Nr. 1529 "Veselības aprūpes organizēšanas un finansēšanas kārtība" (Latvijas Vēstnesis, 2013, 253. nr.) šādus grozījumus:

1.1. izteikt 6.2.2.1. apakšpunktu šādā redakcijā:

"6.2.2.1. veselības aprūpi, ko sniedz vecmāte vai ārsts, kurš specializējies noteiktā specialitātē un nav minēts šo noteikumu 6.2.1.1. apakšpunktā (turpmāk – speciālists), un citas ārstniecības personas un ārstniecības atbalsta personas;";

1.2. izteikt 9. punktu šādā redakcijā:

"9. Tiesības nosūtīt personu valsts apmaksāto veselības aprūpes pakalpojumu saņemšanai vai izrakstīt ambulatorai ārstēšanai paredzētās no valsts budžeta līdzekļiem kompensējamās zāles un medicīniskās ierīces ir:

9.1. vecmātēm vai ārstiem, kuriem šādas tiesības ir noteiktas starp dienestu un ārstniecības iestādi noslēgtajā līgumā par veselības aprūpes pakalpojumu sniegšanu un apmaksu no valsts budžeta līdzekļiem;

9.2. ārstiem, kuri strādā ieslodzījuma vietu ārstniecības iestādēs un kuriem šādas tiesības ir noteiktas saskaņā ar starpresoru vienošanos par sadarbību, kas noslēgta starp dienestu un Ieslodzījuma vietu pārvaldi;

9.3. ārstiem, kuri strādā ilgstošas sociālās aprūpes un sociālās rehabilitācijas institūcijās, kuras sniedz valsts finansētus ilgstošas sociālās aprūpes un sociālās rehabilitācijas pakalpojumus, un kuriem šādas tiesības ir noteiktas saskaņā ar starpresoru vienošanos par sadarbību, kas noslēgta starp dienestu un ilgstošas sociālās aprūpes vai sociālās rehabilitācijas institūciju;

9.4. ārstiem, kuri nodarbināti Nacionālo bruņoto spēku ārstniecības iestādēs un kuriem šādas tiesības ir noteiktas saskaņā ar starpresoru vienošanos par sadarbību, kas noslēgta starp dienestu un Nacionālajiem bruņotajiem spēkiem.";

1.3. papildināt 10. punkta ievaddaļu aiz vārdiem "saprotamā valodā ievieto" ar vārdiem "kā arī pēc pieprasījuma sniedz";

1.4. izteikt 10.3. apakšpunktu šādā redakcijā:

"10.3. informāciju par kārtību, kādā iespējams saņemt veselības aprūpes pakalpojumus ārvalstīs, kā arī par kārtību, kādā iespējams saņemt izdevumu atlīdzību par ārvalstīs saņemtajiem veselības aprūpes pakalpojumiem;";

1.5. papildināt noteikumus ar 10.¹ punktu šādā redakcijā:

"10.¹ Dienests sadarbojas ar ES, EEZ dalībvalstu un Šveices pārrobežu veselības aprūpes kontaktpunktiem jautājumos par veselības aprūpes pakalpojumu saņemšanu ārvalstīs un izdevumu atlīdzību par ārvalstīs saņemtajiem veselības aprūpes pakalpojumiem, kā arī pēc personas pieprasījuma sniedz ES, EEZ un Šveices kontaktpunktu kontaktinformāciju.";

1.6. svītrot 11.19.3. apakšpunktā vārdus "rehabilitologa vai";

1.7. papildināt noteikumus ar 11.21.4. apakšpunktu šādā redakcijā:

"11.21.4. tādām personām veicamos laboratoriskos izmeklējumus citās ES un EEZ dalībvalstīs vai Šveicē, kurām šāda nepieciešamība ir apstiprināta ar sabiedrības ar ierobežotu atbildību "Rīgas Austrumu klīniskā universitātes slimnīca" konsilija atzinumu un kuras atbilst šo noteikumu 310.3. apakšpunktā minētajam nosacījumam, šādos gadījumos:

11.21.4.1. minimālās reziduālās slimības kontrolei saskaņā ar metodi – faktiskā laikā veikta polimerāzes ķēdes reakcija kaulu smadzeņu aspirātā – personai ar indikācijām alogēnas cilmes šūnu transplantācijai, kurai nepieciešama ārpusģimenes donora meklēšana un konstatētas molekulārģenētiskas izmaiņas, kā arī personai, kurai pēc alogēnas cilmes šūnu transplantācijas no ārpusģimenes donora konstatētas molekulārģenētiskas izmaiņas;

11.21.4.2. personai pēc alogēnas cilmes šūnu transplantācijas no ārpusģimenes donora nepieciešams himērisma monitorings.";

1.8. aizstāt 11.23.1. apakšpunktā vārdu "rehabilitologa" ar vārdu "logopēda";

1.9. papildināt noteikumus ar 11.23.1.¹ apakšpunktu šādā redakcijā:

"11.23.1.¹ ar ģimenes ārsta vai cita speciālista nosūtījumu, saņemot logopēda vai funkcionālā speciālista sniegtus rehabilitācijas pakalpojumus, – līdz pieciem apmeklējumiem;";

1.10. svītrot 11.23.2. apakšpunktā vārdus "vai rehabilitologa";

1.11. izteikt 11.30.9. apakšpunktu šādā redakcijā:

"11.30.9. mugurkaula distrofiski deģeneratīvu slimību ārstēšanu:

11.30.9.1. ar muguras smadzeņu vai zirgastes kompresijas simptomātiku;

11.30.9.2. ar progresējošu mugurkaula deformāciju, ja ir mugurkaula ķirurģijas konsilija atzinums;";

1.12. svītrot 11.30.10. un 11.30.11. apakšpunktu;

1.13. izteikt 11.35. apakšpunktu šādā redakcijā:

"11.35. medicīnisko apaugļošanu sievietēm pēc 37 gadu vecuma, izņemot gadījumu, ja līdz minētajam vecumam uzsāktā olšūnu stimulācija ar medikamentiem ir bijusi veiksmīga un medicīniskā apaugļošana tiek turpināta līdz embrija transfēram bez tā sasaldēšanas.";

1.14. papildināt 13.1.2. apakšpunktu aiz vārdiem "atvaļinātajiem karavīriem" ar vārdiem "un bijušajiem zemessargiem";

1.15. aizstāt 14.3. apakšpunktā skaitļus un vārdus "3. pielikuma 2. punktā" ar skaitļiem un vārdiem "3. pielikuma 3. punktā";

1.16. aizstāt 19. punktā skaitli "42,69" ar skaitli "31,00";

1.17. izteikt 22. punktu šādā redakcijā:

"22. Pacienta iemaksu kopsumma par kalendāra gadā saņemtajiem ambulatorajiem un stacionārajiem veselības aprūpes pakalpojumiem nedrīkst pārsniegt 569,15 euro. Izziņu par to, ka persona kalendāra gada laikā ir saņēmusi veselības aprūpes pakalpojumus un veikusi pacienta iemaksu (tai skaitā apdrošinātāja vai citas personas segto) 569,15 euro apmērā, izsniedz dienesta teritoriālā nodaļa atbilstoši personas uzrādītajiem maksājuma dokumentiem.";

1.18. izteikt 23.14. apakšpunktu šādā redakcijā:

"23.14. personas, kuras saņem veselības aprūpi mājās vai paliatīvo veselības aprūpi stacionārajās ārstniecības iestādēs atbilstoši šo noteikumu 3. pielikuma 2.1.26. apakšpunktam, kā arī paliatīvo veselības aprūpi, ko sniedz ģimenes ārsts mājas vizītes laikā;";

1.19. izteikt 50. punktu šādā redakcijā:

"50. Papildus šo noteikumu 49.2. apakšpunktā minētajam nosacījumam ģimenes ārsta īslaicīgais pacients ir:

50.1. persona, kura atrodas ieslodzījuma vietā un ir vērsusies pie ģimenes ārsta ar ieslodzījuma vietā strādājoša ārsta nosūtījumu vai kura ir no ieslodzījuma vietas atbrīvota persona un kuras reģistrācija pie ģimenes ārsta vēl nav atbloķēta;

50.2. persona, kura izrakstīta no psihiatriskā profila stacionārās ārstniecības iestādes un kuras reģistrācija pie ģimenes ārsta vēl nav atbloķēta;

50.3. persona, kura vērsusies pie ģimenes ārsta un kuras reģistrācija pie ģimenes ārsta ir bloķēta atbilstoši šo noteikumu 45.3. apakšpunktam.";

1.20. izteikt 53.1. apakšpunktu šādā redakcijā:

"53.1. ģimenes ārsta pacientu pieņemšanas laiks:

53.1.1. ne mazāk par 20 stundām nedēļā, ja reģistrēto personu skaits praksē ir līdz 2000, tai skaitā ne mazāk par 15 stundām nedēļā pamatpraksē, ja ģimenes ārstam ir vairākas pieņemšanas vietas;

53.1.2. ne mazāk par 25 stundām nedēļā, ja reģistrēto personu skaits praksē ir vairāk nekā 2000 personas, tai skaitā ne mazāk par 19 stundām nedēļā pamatpraksē, ja ģimenes ārstam ir vairākas pieņemšanas vietas;

53.1.3. summējas, ja ģimenes ārstam ir vairākas pieņemšanas vietas;";

1.21. izteikt 67.6.1. apakšpunktu šādā redakcijā:

"67.6.1. ja veselības aprūpes sniedzējs ilgāk nekā sešus mēnešus aizvieto citu ģimenes ārstu;";

1.22. aizstāt 72.3. apakšpunktā vārdu "sešu" ar vārdu "triju";

1.23. svītrot 73.2.1. apakšpunktā vārdus "rehabilitologa vai";

1.24. papildināt noteikumus ar 74.7. apakšpunktu šādā redakcijā:

"74.7. to bērnu parenterālu barošanu, kuri atrodas valsts sabiedrības ar ierobežotu atbildību "Bērnu klīniskā universitātes slimnīca" paliatīvās aprūpes kabineta uzskaitē.";

1.25. svītrot 76. punktā vārdus "vai fizioterapeita asistents";

1.26. papildināt 79. punktu aiz vārdiem un skaitļa "šo noteikumu 74.6." ar vārdu un skaitli "un 74.7.";

1.27. svītrot 81. punktā vārdus "rehabilitologs vai";

1.28. papildināt noteikumus ar 93.¹ punktu šādā redakcijā:

"93.¹ Jaunatvērtās ģimenes ārstu prakses pacientu sarakstā reģistrēto personu skaitu dienests vērtē katru mēnesi divdesmitajā datumā.";

1.29. aizstāt 105. punktā vārdus "un ir nepieciešama personas novērošana pēc manipulācijas veikšanas ne mazāk par trijām stundām" ar vārdiem "un ne mazāk kā trīs stundas veic manipulācijas vai nodrošina personas novērošanu pēc manipulāciju veikšanas";

1.30. izteikt 106. punkta ievaddaļu šādā redakcijā:

"106. Dienas stacionārā sniedz ārstniecības pakalpojumus, kurus to sarežģītības, risku vai laikietilpības dēļ nav iespējams sniegt ambulatori, tomēr kuru dēļ nav nepieciešama pacienta uzņemšana stacionārā, lai nodrošinātu ārstniecības personu diennakts uzraudzību. Dienas stacionārā neveic izmeklējumus, ārstnieciskās procedūras un ķirurģiskās operācijas, kuras nav tieši saistītas ar minēto dienas stacionārā veicamo pakalpojumu sniegšanu un kuras var veikt atbilstoši normatīvajiem aktiem par obligātajām prasībām ārstniecības iestādēm vai to struktūrvienībām aprīkotā speciālista vai procedūru kabinetā. Ārstniecības pakalpojumu dienas stacionārā raksturo:";

1.31. papildināt noteikumus ar 131.¹ punktu šādā redakcijā:

"131.¹ Ārstniecības iestāde personai, kurai nepieciešama šo noteikumu 25. pielikuma 2.1.8. vai 2.1.17. apakšpunktā minētā speciālista pirmā konsultācija, nodrošina šādu konsultāciju ne vēlāk kā 10 darbdienu laikā no dienas, kad persona vērsusies ārstniecības iestādē.";

1.32. papildināt 137. punktu aiz vārdiem "vai novēršanu" ar vārdiem "kā arī komplikāciju riska novērtēšanu un mazināšanu";

1.33. svītrot 138. punktā "vai rehabilitologs";

1.34. papildināt noteikumus ar 138.¹ punktu šādā redakcijā:

"138.¹ Papildus šo noteikumu 138. punktā minētajām ārstniecības personām to bērnu atlasi, kuriem nepieciešami logopēda vai audiologopēda pakalpojumi, lai novērtētu valodas attīstības līmeņa atbilstību vecumam, runas aparāta attīstību, runas muskulatūras tonusu un mēles saites garumu, var veikt ģimenes ārsts. Šādā gadījumā logopēds vai audiologopēds izvērtē bērna valodas attīstības līmeņa atbilstību vecumam un, ja ir medicīniskas indikācijas, sniedz bērna vecākiem rekomendācijas un piedāvā apmācību un vingrinājumu kompleksu bērna valodas funkcionālai attīstībai vai koriģējošai terapijai.";

1.35. svītrot 139. punktā vārdus "vai rehabilitologs";

1.36. papildināt noteikumus ar 139.5. apakšpunktu šādā redakcijā:

"139.5. personai optimālāko medicīniskās rehabilitācijas pakalpojumu saņemšanas veidu atbilstoši šo noteikumu 140. punktam.";

1.37. svītrot 140. punktā vārdus "vai rehabilitologa";

1.38. svītrot 141., 142. un 143. punktā vārdu "rehabilitologs" (attiecīgā locījumā);

1.39. izteikt 145., 146. un 147. punktu šādā redakcijā:

"145. Multiprofesionāls medicīniskās rehabilitācijas pakalpojums ir specializēta medicīniskās rehabilitācijas pakalpojuma organizācijas forma, ko īsteno multiprofesionāla medicīniskās rehabilitācijas komanda, ievērojot šādus nosacījumus:

145.1. pakalpojumu sniedz fizikālās un rehabilitācijas medicīnas ārsts (psihiatriska profila iestādē vai struktūrvienībā pacientiem ar psihiskiem un uzvedības traucējumiem – psihiatrs vai bērnu psihiatrs) un dažādu profesiju funkcionālie speciālisti, piedaloties ārstniecības un ārstniecības atbalsta personām un konsultantiem;

145.2. multiprofesionālās medicīniskās rehabilitācijas pakalpojuma nodrošināšanā iesaistāmos speciālistus nosaka fizikālās un rehabilitācijas medicīnas ārsts, kurš koordinē multiprofesionālās komandas darbu;

145.3. multiprofesionālu medicīniskās rehabilitācijas pakalpojumu sniedz:

145.3.1. kā bāzes pakalpojumu, kas ilgst divas līdz trīs stundas un ietver dažādu funkcionālo speciālistu individuālo darbu ar personu, izmantojot vismaz trīs dažādas medicīniskās tehnoloģijas;

145.3.2. kā intensīvas rehabilitācijas kursu, kas ilgst trīs līdz četras stundas un ietver dažādu funkcionālo speciālistu individuālo darbu ar personu, izmantojot vismaz trīs dažādas medicīniskās tehnoloģijas.

146. Multiprofesionālos medicīniskās rehabilitācijas pakalpojumus sniedz:

146.1. dienas stacionārā – personām ar funkcionēšanas traucējumiem, ja māsu aprūpe un pārraudzība nav nepieciešama 24 stundas diennaktī;

146.2. stacionārajā ārstniecības iestādē – personām stabilā medicīniskajā stāvoklī ar funkcionēšanas traucējumiem, ja māsu aprūpe un pārraudzība ir nepieciešama 24 stundas diennaktī.

147. Hronisku funkcionēšanas ierobežojumu gadījumā fizikālās un rehabilitācijas medicīnas ārsts personu var iekļaut medicīniskās rehabilitācijas dinamiskajā novērošanā.";

1.40. svītrot 148. punkta ievaddaļā vārdus "vai rehabilitologs";

1.41. izteikt 148.1. apakšpunktu šādā redakcijā:

"148.1. nosaka personas veselības stāvokļa un funkcionēšanas kontroles intervālus, organizē rehabilitācijas plāna sagatavošanu vai pārskatīšanu (ne retāk kā reizi gadā) un organizē to īstenošanu;";

1.42. svītrot 150. punktā vārdus "vai rehabilitologs";

1.43. svītrot 152. punktā vārdus "vai rehabilitologa";

1.44. papildināt 154. punktu ar otro teikumu šādā redakcijā:

"Dienests neapmaksā ārstēšanos dienas stacionārā, ja tās laikā ir veikta kāda no šo noteikumu 3. pielikuma 4. punktā norādītajām ķirurģiskām operācijām, kas nav norādītas šo noteikumu 19. pielikumā.";

1.45. izteikt 168.1. apakšpunktu šādā redakcijā:

"168.1. ikmēneša fiksētais maksājums par stacionāra darbību. Tajā ietilpst:

168.1.1. samaksa par pakalpojumu programmās ietilpstošajiem veselības aprūpes pakalpojumiem, ja atbilstoši šo noteikumu 3. pielikuma 3. punktam šiem pakalpojumiem ir noteikts viena pacienta ārstēšanas tarifs;

168.1.2. samaksa par pakalpojumu programmās ietilpstošajiem veselības aprūpes pakalpojumiem, kuriem nav atbilstoši šo noteikumu 3. pielikuma 3. punktam noteikts viena pacienta ārstēšanas tarifs un kuri ir iekļauti diagnozēm piesaistīto grupu (turpmāk – DRG grupa) aprēķinā;";

1.46. svītrot 168.4.3. apakšpunktā vārdus "rehabilitologa vai";

1.47. papildināt noteikumus ar 168.7. apakšpunktu šādā redakcijā:

"168.7. samaksa par lielo locītavu endoprotezēšanu – šo noteikumu 3. pielikuma 3.2.27. apakšpunktā noteiktais viena pacienta ārstēšanas tarifs.";

1.48. izteikt 169. punktu šādā redakcijā:

"169. Šo noteikumu 168.2. apakšpunktā minētajā ikmēneša fiksētajā piemaksā par daudzprofilu slimnīcas uzņemšanas nodaļas darbību ir iekļauti izdevumi, lai nodrošinātu septiņu speciālistu diennakts dežūras (izņemot šo noteikumu 17. pielikuma 1.10. apakšpunktā minēto stacionāro ārstniecības iestādi, kurai ikmēneša fiksētajā piemaksā par reģionu daudzprofilu slimnīcas uzņemšanas nodaļas darbību ir iekļauti izdevumi, lai nodrošinātu astoņu speciālistu diennakts dežūras). Reģionu daudzprofilu slimnīcām ir pienākums nodrošināt atbilstoša ārstniecības personu skaita diennakts dežūras.";

1.49. izteikt 172. punktu šādā redakcijā:

"172. Dienests, plānojot locītavu plānveida endoprotezēšanai nepieciešamos līdzekļus, un ārstniecības iestāde, veicot gūžas locītavas plānveida endoprotezēšanu, ievēro šādu proporciju:

172.1. gūžas locītavas endoprotezēšanai 90 % gadījumu izmanto cementējamās endoprotēzes, 10 % gadījumu – bezcementa un hibrīdās endoprotēzes atbilstoši šo noteikumu 18. pielikumā minētajām medicīniskajām indikācijām;

172.2. gūžas locītavas vai ceļa locītavas endoprotezēšanas operāciju apjoms, kurās persona sedz endoprotezēšanas izdevumus 50 % apmērā, nepārsniedz 35 % no kopējā endoprotezēšanas operāciju skaita.";

1.50. svītrot 176. punktu;

1.51. papildināt 179. punktu aiz vārdiem "personas nāve" ar vārdiem "persona saņēmusi dzemdību palīdzību";

1.52. svītrot 182.1.3. apakšpunktu;

1.53. izteikt 184.2. apakšpunktu šādā redakcijā:

"184.2. katru šo noteikumu 184.1. apakšpunktā minētajā kārtībā aprēķināto skaitli reizina ar ģimenes ārsta reģistrēto personu skaitu konkrētajā šo noteikumu 184.1. apakšpunktam atbilstošajā vecuma grupā uz kārtējā gada 30. septembri, bet, ja ģimenes ārsts līguma attiecības ar dienestu ir uzsācis kārtējā gada laikā, – ar reģistrēto personu skaitu atbilstošajā vecuma grupā uz kārtējā gada 1. decembri;";

1.54. izteikt 186.13. apakšpunktu šādā redakcijā:

"186.13. pārējiem sekundārās ambulatorās veselības aprūpes speciālistiem, kas minēti šo noteikumu 13. pielikuma 3. punktā vai 4.1.13., 4.1.49.3. un 4.1.49.11. apakšpunktā, – 0,63.";

1.55. aizstāt 191. punktā vārdus un skaitli "no iepriekšējā gada 1. jūlija" ar vārdiem un skaitli "no iepriekšējā gada 1. janvāra";

1.56. izteikt 194. punktu šādā redakcijā:

"194. Ja dienests, veicot šo noteikumu 191. punktā minēto izvērtējumu par iepriekšējo gadu, konstatē, ka ģimenes ārsts nav izlietojis līgumā norādītos ambulatoro laboratorisko pakalpojumu samaksai paredzētos līdzekļus pilnā apmērā, bet ir izlietojis vismaz 80 % no līgumā norādītā ambulatoro laboratorisko pakalpojumu samaksai paredzētā līdzekļu apmēra, ģimenes ārstam līdz kārtējā gada 1. martam izmaksā 20 % no starpības starp līgumā norādīto summu un faktiski izlietoto līdzekļu apmēru.";

1.57. papildināt 205.3. apakšpunktu aiz vārdiem "saņēmis S 2 veidlapu" ar vārdiem "vai pārvest šādu bērnu no ES, EEZ dalībvalsts vai Šveices ārstniecības iestādes, ja atbilstoši viņa veselības stāvoklim nepieciešama medicīniskā transportēšana";

1.58. papildināt 225. punktu aiz vārdiem "pakalpojumu sniedzēji" ar vārdiem "termiņā, kas noteikts paziņojumā, bet ne mazāk kā";

1.59. aizstāt 238. punktā vārdus "licencētu profesionālās tālākizglītības vai pilnveides programmu" ar vārdiem "licencētu un akreditētu profesionālās pilnveides izglītības programmu";

1.60. aizstāt 240.3. apakšpunktā vārdus "valsts budžeta" ar vārdu "finanšu";

1.61. izteikt 244.1. apakšpunktu šādā redakcijā:

"244.1. faktiski veikto izmeklējumu, aprūpes epizožu vai dienas stacionāra gultasdienu skaits pa veselības aprūpes pakalpojumu veidiem kārtējā gada pirmajos deviņos mēnešos, ievērojot šādus nosacījumus:

244.1.1. faktiski veikto aprūpes epizožu un izmeklējumu skaits bērniem un grūtniecēm kārtējā gada deviņos mēnešos;

244.1.2. faktiski veikto aprūpes epizožu vai dienas stacionāra gultasdienu skaits pacientiem, kuri saņēmuši hemodialīzes, hemofiltrācijas, ķīmijterapijas, staru terapijas pakalpojumus vai metadona aizvietojošo terapiju, kā arī onkologa vai hematologa pakalpojumus, kārtējā gada deviņos mēnešos;

244.1.3. faktiski veikto aprūpes epizožu, izmeklējumu vai dienas stacionāra gultasdienu skaits pacientiem, kuri nav minēti šo noteikumu 244.1.1. un 244.1.2. apakšpunktā, kārtējā gada deviņos mēnešos, piemērojot koeficientu atbilstoši pieejamam valsts budžeta finansējumam kārtējam gadam, kas paredzēts samaksai par sekundārās ambulatorās veselības aprūpes pakalpojumiem, bet nepārsniedzot 108 % no līgumā plānotā apjoma konkrētajam pakalpojumu veidam;

244.1.4. sekundāro ambulatoro veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējam, kas iepriekšējā periodā nav sniedzis šādus veselības aprūpes pakalpojumus, līgumā plānoto aprūpes epizožu, izmeklējumu vai dienas stacionārā pacientu pavadīto dienu skaitu dienests nosaka atbilstoši plānošanas vienībā esošajam iedzīvotāju skaitam, nepārsniedzot 65 % no atbilstoši šo noteikumu 221. punktam aprēķinātā nepieciešamo veselības aprūpes pakalpojumu apjoma;

244.1.5. sekundāro ambulatoro veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējam, kas iepriekšējā periodā veselības aprūpes pakalpojumu nodrošinājis nepilnu periodu kādā no pakalpojumu veidiem, līgumā plānoto aprūpes epizožu vai izmeklējumu skaitu nosaka proporcionāli sniegto pakalpojumu apjomam periodā, ja tas nav mazāks par trim kalendāra mēnešiem. Ja pakalpojumu sniegšanas periods ir īsāks, piemēro šo noteikumu 244.1.4. apakšpunktā minētos nosacījumus;";

1.62. svītrot 244.7. apakšpunktu;

1.63. izteikt 245. punktu šādā redakcijā:

"245. Dienests līguma finanšu apmēru stacionārās veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējiem nosaka, pamatojoties uz šādiem rādītājiem:

245.1. ārstēto personu skaits veselības aprūpes pakalpojumu programmās (gada apmēru nosaka atbilstoši datiem, kas uz līguma apjoma plānošanas brīdi pieejami par kārtējā gada pilniem mēnešiem, attiecinot tos uz pilnu gadu):

245.1.1. ņem vērā faktiski ārstēto tuberkulozes un insulta vienības pacientu skaitu;

245.1.2. nieru transplantācijas operāciju skaitu nosaka ne mazāku kā 28 pacienti uz 1 000 000 iedzīvotājiem, pamatojoties uz publiski pieejamiem aktuālajiem Iedzīvotāju reģistra datiem;

245.1.3. psihiatrijas pacientu skaitu šo noteikumu 3. pielikuma 3.2.18. un 3.2.21. apakšpunktā minētajās pakalpojumu programmās nosaka ne mazāku kā 75 % no faktiski ārstēto šādu pacientu skaita;

245.1.4. pacientu skaitu veselības aprūpes pakalpojumu programmās, kas ietilpst DRG grupā, nosaka šādi:

245.1.4.1. ja faktiskā izpilde ir mazāka par 90 % no līgumā iepriekšējam gadam noteiktā pacientu skaita, tad pacientu skaitu nosaka 90 % apmērā no iepriekšējā gada apmēra;

245.1.4.2. ja faktiskā izpilde ir lielāka par 90 % no līgumā iepriekšējam gadam noteiktā pacientu skaita, tad pacientu skaitu nosaka 100 % apmērā no iepriekšējā gada apmēra;

245.2. šo noteikumu 3. pielikuma 3. punktā minētie viena pacienta ārstēšanas tarifi;

245.3. rādītāji, kas tiek izmantoti DRG grupas maksājuma aprēķināšanai:

245.1.3. psihiatrijas pacientu skaitu šo noteikumu 3. pielikuma 3.2.36. un 3.2.43. apakšpunktā minētajās pakalpojumu programmās nosaka ne mazāku kā 75 % no faktiski ārstēto šādu pacientu skaita;

245.3.2. DRG grupas koeficients (aprēķina, dalot katras DRG grupas vidējās viena pacienta stacionēšanas gadījuma izmaksas ar šo noteikumu 245.3.1. apakšpunktā minētajā kārtībā aprēķināto bāzes tarifu);

245.3.3. ārstniecības iestādes veiktā darba indekss (summu, kas iegūta, reizinot katras DRG grupas faktisko pacientu skaitu ar DRG grupas koeficientu un summējot iegūtos rezultātus, dala ar kopējo faktisko pacientu skaitu);

245.4. finansējuma apmērs samaksai par veselības aprūpes pakalpojumiem atbilstoši likumam par valsts budžetu kārtējam gadam.";

1.64. izteikt 247.1. apakšpunktu šādā redakcijā:

"247.1. fiksētā maksājuma gada apmēru par stacionāra darbību nosaka, summējot:

247.1.1. šo noteikumu 168.1.1. apakšpunktā minēto maksājumu par gadu (iegūts, šo noteikumu 3. pielikuma 3. punktā norādīto viena pacienta ārstēšanas tarifu reizinot ar prognozēto pacientu skaitu katrā no veselības aprūpes pakalpojumu programmām un summējot iegūtos rezultātus), kā arī ievērojot šādus nosacījumus:

247.1.1.1. ja ārstniecības iestādei aprēķinātais maksājuma gada apmērs ir lielāks par 100 % no līgumā iepriekšējam gadam noteiktā apmēra, tad to nosaka 100 % apmērā no iepriekšējā gada apmēra;

247.1.1.2. ja ārstniecības iestādei, kas minēta šo noteikumu 247.7. apakšpunktā, aprēķinātais maksājuma gada apmērs ir mazāks par 100 % no līgumā iepriekšējam gadam noteiktā apmēra, tad to nosaka 100 % apmērā no iepriekšējā gada apmēra;

247.1.1.3. ja ārstniecības iestādei, kas nav minēta šo noteikumu 247.7. apakšpunktā, aprēķinātais maksājuma gada apmērs ir mazāks par 100 % no līgumā iepriekšējam gadam noteiktā apmēra, tad to nosaka atbilstoši aprēķinātajam gada apmēram;

247.1.1.4. ja paaugstināts šo noteikumu 3. pielikuma 3. punktā minētais iezīmētās programmas viena pacienta ārstēšanas tarifs, maksājuma gada apmēru palielina, nosakot to atbilstoši iepriekšējā gadā plānoto pacientu skaitam, kas reizināts ar attiecīgās pakalpojumu programmas tarifu;

247.1.2. šo noteikumu 168.1.2. apakšpunktā minēto maksājumu par gadu (iegūts, šo noteikumu 245.3.1. apakšpunktā minētajā kārtībā aprēķināto bāzes tarifu reizinot ar summu, kas aprēķināta, katras ārstniecības iestādes veiktā darba indeksu (aprēķināts šo noteikumu 245.3.2. apakšpunktā minētajā kārtībā) reizinot ar pacientu skaitu);";

1.65. aizstāt 247.7. apakšpunktā vārdus "pašvaldības sabiedrībai ar ierobežotu atbildību "Rēzeknes slimnīca"" ar vārdiem "sabiedrībai ar ierobežotu atbildību "Rēzeknes slimnīca"";

1.66. svītrot 247.8. apakšpunktu;

1.67. aizstāt 251.3.1. apakšpunktā vārdus "no kopējās līguma summas" ar vārdiem "no kopējā sniegto pakalpojumu apjoma";

1.68. aizstāt 251.3.4. apakšpunktā skaitli "142,29" ar skaitli "150";

1.69. izteikt 251.4.2. apakšpunktu šādā redakcijā:

"251.4.2. atlikušos līdzekļus novirza proporcionāli gada sākumā noteiktajam līguma apjomam visām stacionārajām ārstniecības iestādēm.";

1.70. izteikt 255. punktu šādā redakcijā:

"255. Šo noteikumu 254. punktā minētajā gadījumā līgumu ar speciālistu dienests slēdz no nākamā ceturkšņa pirmā datuma pēc tam, kad spēkā stājies lēmums, kurā konstatēta visu šo noteikumu 254. punktā minēto kritēriju izpilde. Finanšu apmēru līgumā nosaka atbilstoši speciālista sniegtajam veselības aprūpes pakalpojumu apjomam, kā arī ievērojot šo noteikumu 244. un 246. punktā minēto kārtību.";

1.71. aizstāt 257.6. apakšpunktā skaitli "142,29" ar skaitli "150";

1.72. izteikt 259. punktu šādā redakcijā:

"259. Ja veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējs nesasniedz plānoto gada finanšu apmēru, dienests samaksā veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējam par faktiski sniegtajiem veselības aprūpes pakalpojumiem. Dienests nenovirza līgumā par veselības aprūpes pakalpojumu sniegšanu un apmaksu plānotos finanšu līdzekļus, kas paredzēti šo noteikumu 25. pielikuma 2.1. apakšpunktā norādīto speciālistu konsultāciju apmaksai, tādu veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēja veikto izmeklējumu apmaksai, kas sniegti virs līgumā attiecīgajā pakalpojumu veidā plānotā apjoma un norādīti šo noteikumu 25. pielikuma 2.2. apakšpunktā (izņemot 2.2.12. apakšpunktā minēto pakalpojumu).";

1.73. papildināt 262. punktu aiz vārdiem "kādā no stacionāro veselības aprūpes pakalpojumu programmām" ar vārdiem un skaitļiem "kurām šo noteikumu 3. pielikuma 3. punktā ir noteikts viena pacienta ārstēšanas tarifs";

1.74. papildināt noteikumus ar 262.¹ punktu šādā redakcijā:

"262.¹ Ja ārstniecības iestāde, kas sniedz gan ambulatorās, gan stacionārās veselības aprūpes pakalpojumus, nav sasniegusi līgumā par veselības aprūpes pakalpojumu sniegšanu un apmaksu noteikto finanšu apmēru, kas plānots stacionārās veselības aprūpes pakalpojumiem trim, sešiem vai deviņiem mēnešiem, dienests, pamatojoties uz ārstniecības iestādes rakstisku iesniegumu, atbilstoši dienesta vadības informācijas sistēmas datiem par ārstniecības iestādes faktiski sniegto pakalpojumu apjomu, ir tiesīgs veikt izmaiņas līguma finanšu apmērā un novirzīt stacionārās veselības aprūpes pakalpojumu apmaksai paredzētos finanšu līdzekļus ambulatorās veselības aprūpes pakalpojumu apmaksai.";

1.75. papildināt noteikumus ar 264.4.¹ apakšpunktu šādā redakcijā:

"264.4.¹ ja sekundārās ambulatorās veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējs tiesības sniegt valsts apmaksātos veselības aprūpes pakalpojumus nodod citai ārstniecības iestādei;";

1.76. svītrot 286.1. apakšpunktā vārdus un skaitli "noteikto dalījumu par programmā "Iezīmētie pakalpojumi" un 3.3. apakšpunktā noteikto dalījumu par programmā "Pārējie pakalpojumi"";

1.77. svītrot 286.3., 286.4. un 286.5. apakšpunktu;

1.78. izteikt 287.2. un 287.3. apakšpunktu šādā redakcijā:

"287.2. ārstniecības un pacientu aprūpes personām un funkcionālo speciālistu asistentiem – 522,72 euro;

287.3. ārstniecības un pacientu aprūpes atbalsta personām – 388,80 euro.";

1.79. papildināt noteikumus ar 289.3. apakšpunktu šādā redakcijā:

"289.3. jaunā veselības aprūpes pakalpojuma izmaksu aprēķinu, kas veikts saskaņā ar šādiem principiem:

289.3.1. aprēķinā izmantota izmaksu minimizēšanas analīze vai izmaksu efektivitātes analīze;

289.3.2. aprēķinā ietvertas visas veselības aprūpes pakalpojuma tiešās izmaksas;

289.3.3. izmaksu analīze veikta, ievērojot šādus principus:

289.3.3.1. norāda veselības aprūpes pakalpojumu, kurš uzskatāms par alternatīvu un šobrīd atbilstoši šiem noteikumiem tiek apmaksāts no valsts budžeta līdzekļiem;

289.3.3.2. nosaka tās izmaksu pozīcijas, kuras var salīdzināt ar šo noteikumu 289.3.3.1. apakšpunktā minētā alternatīvā veselības aprūpes pakalpojuma izmaksu pozīcijām;

289.3.3.3. nosaka izmaksu vienību skaitu;

289.3.3.4. norāda izmaksas par vienu vienību;

289.3.3.5. visas izmaksas norāda euro;

289.3.3.6. norāda attiecīgos datu ieguves avotus;

289.3.3.7. pamatojoties uz prognozējamo pacientu skaitu un paredzamajām veselības aprūpes pakalpojuma izmaksām, aprēķina abu salīdzināmo pakalpojumu kopējās izmaksas un kopējos ieguvumus, tai skaitā līdzekļu ietaupījumu;

289.3.4. ja izmaksu analīze veikta citā valstī, to piemēro šajos noteikumos minētajiem apmaksas nosacījumiem, koriģējot visas izmaksas atbilstoši šo noteikumu 289.3.3. apakšpunktā minētajiem principiem.";

1.80. svītrot 295.2. apakšpunktu;

1.81. svītrot 296.2. apakšpunktu;

1.82. svītrot 297.2. apakšpunktu;

1.83. svītrot 298.2. apakšpunktu;

1.84. izteikt 299. punkta ievaddaļu šādā redakcijā:

"299. Persona, kas saņem Latvijas Republikas pensiju vai ir to pieprasījusi un kurai ir tiesības saņemt no valsts budžeta līdzekļiem apmaksātus veselības aprūpes pakalpojumus Latvijas Republikā, lai saņemtu S 1 veidlapu, iesniedz dienestā iesniegumu, kurā norāda šādu informāciju:";

1.85. izteikt 300. punkta ievaddaļu šādā redakcijā:

"300. Bezdarbnieks, kuram ir tiesības saņemt no valsts budžeta līdzekļiem apmaksātus veselības aprūpes pakalpojumus Latvijas Republikā un kurš vēlas doties darba meklējumos uz citu ES valsti, lai saņemtu S 1 veidlapu, iesniedz dienestā iesniegumu, kurā norāda šādu informāciju:";

1.86. svītrot 301.2., 301.3., 301.4. un 301.5. apakšpunktu;

1.87. papildināt noteikumus ar 303.3.1.4. apakšpunktu šādā redakcijā:

"303.3.1.4. norāda, vai šo noteikumu 296. vai 298. punktā minētā persona normatīvajos aktos noteiktajā kārtībā ir reģistrēta kā pašnodarbināta persona, kura veic aktīvu saimniecisko darbību, ja iesniedzējs ir šo noteikumu 296. vai 298. punktā minētās personas ģimenes loceklis;";

1.88. izteikt 303.3.2., 303.3.3., 303.3.4. un 303.3.5. apakšpunktu šādā redakcijā:

"303.3.2. ja persona ir šo noteikumu 295. punktā minētās personas ģimenes loceklis, iesniedz izziņu no darbavietas, kas apliecina, ka:

303.3.2.1. persona ir normatīvajos aktos noteiktajā kārtībā reģistrēta kā darba devēja darbinieks;

303.3.2.2. persona ir nodarbināta uz noteiktu vai nenoteiktu laiku. Ja persona ir nodarbināta uz noteiktu laiku, norāda nodarbinātības laikposmu;

303.3.2.3. darba devējs piecu darbdienu laikā informēs dienestu par darba tiesisko attiecību pārtraukšanu;

303.3.3. ja persona ir šo noteikumu 296. punktā minētās personas ģimenes loceklis, iesniedz personas apliecinājumu, ka persona normatīvajos aktos noteiktajā kārtībā ir reģistrēta kā pašnodarbināta persona, kura veic aktīvu saimniecisko darbību;

303.3.4. ja persona ir šo noteikumu 297. punktā minētās personas ģimenes loceklis, iesniedz izziņu no darbavietas, kas apliecina, ka:

303.3.4.1. persona normatīvajos aktos noteiktajā kārtībā ir reģistrēta kā darba devēja darbinieks;

303.3.4.2. persona ir nodarbināta uz noteiktu vai nenoteiktu laiku. Ja persona ir nodarbināta uz noteiktu laiku, norāda nodarbinātības laikposmu;

303.3.4.3. persona tiek nosūtīta darbā uz citu ES, EEZ dalībvalsti vai Šveici (norāda valsti un plānoto uzturēšanās periodu);

303.3.4.4. darba devējs piecu darbdienu laikā informēs dienestu par personas atsaukšanu no komandējuma pirms termiņa vai par darba tiesisko attiecību pārtraukšanu;

303.3.5. ja persona ir šo noteikumu 298. punktā minētās personas ģimenes loceklis, iesniedz apliecinājumu, ka:

303.3.5.1. persona normatīvajos aktos noteiktajā kārtībā ir reģistrēta kā pašnodarbināta persona, kura veic aktīvu saimniecisku darbību;

303.3.5.2. persona citā ES, EEZ dalībvalstī vai Šveicē atradīsies saistībā ar reģistrētās saimnieciskās darbības vai līdzīgas darbības veikšanu pašnodarbinātas personas statusā (norāda valsti un plānoto uzturēšanās periodu);";

1.89. svītrot 312.3. apakšpunktu;

1.90. papildināt noteikumus ar 312.¹ punktu šādā redakcijā:

"312.¹ Dienestam ir tiesības pieprasīt, lai persona iesniedz ārstniecības iestādes apstiprinājumu, ka veselības aprūpes pakalpojums, ko plānots saņemt attiecīgajā ārstniecības iestādē, tiks nodrošināts, pamatojoties uz S 2 veidlapu.";

1.91. svītrot 324.2.3. apakšpunktā vārdus "sekundārās ambulatorās";

1.92. papildināt noteikumus ar 325.¹ punktu šādā redakcijā:

"325.¹ Ja dienests, izvērtējot šo noteikumu 325. punktā minētajā kārtībā iesniegtos personas dokumentus, konstatē šo noteikumu 310. punktā minēto nosacījumu izpildi, personai izsniedz S 2 veidlapu, izņemot gadījumu, ja persona pieprasa rīkoties citādi.";

1.93. papildināt XV nodaļu ar 327.¹ un 327.² punktu šādā redakcijā:

"327.¹ Dienests lēmumu par iepriekšējas atļaujas izsniegšanu vai atteikumu izsniegt atļauju pieņem Administratīvā procesa likumā noteiktajā kārtībā. Dienesta lēmumu var apstrīdēt Veselības ministrijā Administratīvā procesa likumā noteiktajā kārtībā.

327.² Veselības ministrijas lēmumu var pārsūdzēt tiesā Administratīvā procesa likumā noteiktajā kārtībā.";

1.94. izteikt 328.2. apakšpunkta ievaddaļu šādā redakcijā:

"328.2. atbilstoši veselības aprūpes pakalpojumu tarifiem, kas noteikti uz veselības aprūpes pakalpojuma saņemšanas brīdi, vai atbilstoši kompensācijas apmēram, kas noteikts normatīvajos aktos par ambulatorajai ārstēšanai paredzēto zāļu un medicīnisko ierīču iegādes izdevumu kompensācijas kārtību, uz brīdi, kad zāles un medicīniskās ierīces iegādātas, ja:";

1.95. izteikt 328.2.2. apakšpunktu šādā redakcijā:

"328.2.2. persona ir saņēmusi neatliekamo vai nepieciešamo veselības aprūpi un to nodrošinājis veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējs, kurš nepiedalās šīs valsts sociālā nodrošinājuma sistēmā, un šos veselības aprūpes pakalpojumus Latvijas Republikā apmaksā no valsts budžeta līdzekļiem;";

1.96. papildināt noteikumus ar 330.¹ un 330.² punktu šādā redakcijā:

"330.¹ Dienests lēmumu par izdevumu atmaksu vai atteikumu veikt izdevumu atmaksu pieņem Administratīvā procesa likumā noteiktajā kārtībā. Dienesta lēmumu var apstrīdēt Veselības ministrijā Adminstratīvā procesa likumā noteiktajā kārtībā.

330.² Veselības ministrijas lēmumu var pārsūdzēt tiesā Administratīvā procesa likumā noteiktajā kārtībā.";

1.97. aizstāt 338.2. apakšpunktā skaitli "96,87" ar "102,39";

1.98. svītrot 341. punktā skaitli un vārdus "238. punkts un";

1.99. svītrot 344. punktu;

1.100. svītrot 351. punktu;

1.101. papildināt noteikumus ar 353., 354., 355. un 356. punktu šādā redakcijā:

"353. Šo noteikumu 238. punkts stājas spēkā 2016. gada 1. janvārī.

354. Dienests 2015. gadā šo noteikumu 17. pielikuma 1. punktā un 3.4., 3.5., 3.6., 3.8. un 3.12. apakšpunktā minētajām ārstniecības iestādēm papildus šo noteikumu 247.1.2. apakšpunktā minētajā kārtībā aprēķinātajam DRG grupas maksājumam maksā kompensācijas maksājumu par DRG grupas programmas ieviešanu. Minēto kompensācijas maksājumu aprēķina šādā kārtībā:

354.1. nosaka kompensācijas maksājuma aprēķinā iekļauto pacientu skaitu, ievērojot šādus nosacījumus:

354.1.1. ja DRG grupas programmas aprēķinā iekļauto pacientu skaita faktiskā izpilde ir lielāka par 100 % no līgumā iepriekšējam gadam noteiktā pacientu skaita, tad pacientu skaitu nosaka 100 % apmērā no iepriekšējā gada apmēra;

354.1.2. ja DRG grupas programmas aprēķinā iekļauto pacientu skaita faktiskā izpilde ir mazāka par 100 % no līgumā iepriekšējam gadam noteiktā pacientu skaita, tad pacientu skaitu nosaka atbilstoši faktiskās izpildes apmēram;

354.2. aprēķina viena pacienta vidējo ārstēšanās ilgumu katrā ārstniecības iestādē;

354.3. katras ārstniecības iestādes pacientu skaitu (aprēķināts šo noteikumu 354.1. apakšpunktā minētajā kārtībā) reizina ar vidējo ārstēšanās ilgumu ārstniecības iestādē, iegūstot prognozēto gultasdienu skaitu katrā ārstniecības iestādē;

354.4. aprēķina katras ārstniecības iestādes gultasdienas tarifa starpību, kura iegūta, no šo noteikumu 3. pielikuma 3.1. apakšpunktā ārstniecības iestādei noteiktā gultasdienas tarifa atņemot šo noteikumu 3. pielikuma 3.1. apakšpunktā (6. ailē) noteikto gultasdienas tarifu;

354.5. gultasdienas tarifa kompensācijas summu iegūst, reizinot katras ārstniecības iestādes prognozēto gultasdienu skaitu (aprēķināts šo noteikumu 354.3. apakšpunktā minētajā kārtībā) ar šo noteikumu 354.4. apakšpunktā minētajā kārtībā aprēķināto gultasdienas tarifa starpību;

354.6. ja finansējums, kuru iegūst, summējot šo noteikumu 247.1.2. apakšpunktā minētajā kārtībā aprēķināto DRG grupas maksājumu un šo noteikumu 354.5. apakšpunktā minētajā kārtībā iegūto DRG grupas kompensācijas maksājumu, ir mazāks par iepriekšējā gadā līgumā noteikto, tad finansējumu saglabā atbilstoši iepriekšējā gadā noteiktajam apjomam, bet, ja tas ir lielāks, tad paaugstina atbilstoši šajā punktā aprēķinātajam apjomam;

354.7. ja šo noteikumu 354.6. apakšpunktā minētajā kārtībā aprēķinātais finansējuma apjoma pieaugums ārstniecības iestādēm ir lielāks nekā šo noteikumu 245.3. apakšpunktā minētajā kārtībā aprēķinātais apjoms, tad finansējuma apjoma pieaugumu aprēķina, piemērojot attiecīgu koeficientu, lai iekļautos likumā par valsts budžetu kārtējam gadam noteiktajā apjomā.

355. Ģimenes ārsta gada darbības novērtēšanas maksājumu par 2014. gadu aprēķina, pamatojoties uz ģimenes ārsta gada darbības rādītāju izvērtējumu saskaņā ar šo noteikumu 14. pielikumu.

356. Dienests līdz 2015. gada 1. maijam atbilstoši šo noteikumu 22. pielikuma 5. punktam veic samaksu sabiedrībai ar ierobežotu atbildību "Rīgas Austrumu klīniskā universitātes slimnīca" par 2014. gadā veikto stacionārā ievietotā pacienta ārstēšanu ar zālēm "Rekombinantais aktivētais VII faktors" (Nova Seven) 1,2 mg vai 2,4 mg atbilstoši šīs ārstniecības iestādes dienesta vadības informācijas sistēmā ievadītajai informācijai 2014. gadā.";

1.102. papildināt informatīvo atsauci uz Eiropas Savienības direktīvām ar 3. punktu šādā redakcijā:

"3) Eiropas Parlamenta un Padomes Direktīvas 2011/93/ES par seksuālās vardarbības pret bērniem, bērnu seksuālās izmantošanas un bērnu pornogrāfijas apkarošanu, un ar kuru aizstāj Padomes Pamatlēmumu 2004/68/TI.";

1.103. izteikt 1. pielikuma 1.1.4. apakšpunktu šādā redakcijā:

"1.1.4. trešajā–piektajā dzīves dienā veikta asins paraugu ņemšana un nosūtīšana uz fenilalanīna un tireotropā hormona noteikšanu asinīs, kā arī līdz divdesmit astotajai dzīves dienai – atkārtota asins paraugu ņemšana un nosūtīšana uz fenilalanīna un tireotropā hormona noteikšanu asinīs, ja pirmais izmeklējums veikts agrāk nekā trešajā dzīves dienā;";

1.104. izteikt 1. pielikuma 6.2. apakšpunktu šādā redakcijā":

1.105. svītrot 2. pielikuma 176. punktu;

1.106. papildināt 2. pielikumu ar 194.¹, 194.², 194.³, 194.⁴, 194.⁵, 194.⁶, 194.⁷ un 194.⁸ punktu šādā redakcijā:

1.107. svītrot 2. pielikuma 195., 196., 197., 198., 199., 200. un 201. punktu;

1.108. svītrot 2. pielikuma 243., 244., 245., 246., 247., 248., 249., 250., 251., 252., 253. un 254. punktu;

1.109. izteikt 3. pielikumu jaunā redakcijā (1. pielikums);

1.110. izteikt 4. pielikuma 5.1. apakšpunktu šādā redakcijā:

1.111. izteikt 5. pielikuma 1.5. apakšpunktu šādā redakcijā:

1.112. izteikt 5. pielikuma 13.6. apakšpunktu šādā redakcijā:

1.113. svītrot 5. pielikuma 16.1. un 16.2. apakšpunktu;

1.114. izteikt 5. pielikuma 18.47. apakšpunktu šādā redakcijā:

1.115. papildināt 5. pielikumu ar 18.175.¹ apakšpunktu šādā redakcijā:

1.116. izteikt 5. pielikuma 18.218. apakšpunktu šādā redakcijā:

1.117. papildināt 5. pielikumu ar 18.376.¹ apakšpunktu šādā redakcijā:

1.118. izteikt 7. pielikuma 2.1. apakšpunktu šādā redakcijā:

"2.1. ginekoloģiskā apskate (īsas ginekoloģiskās anamnēzes savākšana, ārējo dzimumorgānu apskate, dzemdes kakla apskate spoguļos, bimanuāla dzemdes un dzemdes piedēkļu palpācija, krūts dziedzeru un reģionālo limfmezglu palpācija), citoloģiskās uztriepes paņemšana un uztriepes citoloģiskais izmeklējums, ko veic reizi trijos gados sievietēm vecumā no 25 līdz 70 gadiem;";

1.119. izteikt 7. pielikuma 3.1.4. apakšpunktu šādā redakcijā:

1.120. izteikt 7. pielikuma 3.2. apakšpunktu šādā redakcijā:

1.121. izteikt 7. pielikuma 3. punkta 1. piezīmi šādā redakcijā:

"1. A0–A7 – citoloģiskais rezultāts no laboratorijas; R1–R5 – mamogrāfijas attēla izvērtēšanas rezultāts."

1.122. izteikt 7. pielikuma 4.3.3. apakšpunktu šādā redakcijā:

"4.3.3. saskaņā ar dienesta vadības informācijas sistēmā esošo informāciju gada laikā līdz uzaicinājuma vēstules sagatavošanas datumam ir veikts mamogrāfijas izmeklējums;";

1.123. izteikt 7. pielikuma 4.3.5. apakšpunktu šādā redakcijā:

"4.3.5. saskaņā ar dienesta vadības informācijas sistēmā esošo informāciju gada laikā līdz uzaicinājuma vēstules sagatavošanas datumam ir veikts dzemdes kakla citoloģisks izmeklējums;";

1.124. izteikt 7. pielikuma 5. punktu šādā redakcijā:

"5. Sievietes izmeklēšanas algoritms pēc citoloģiskā testa rezultātu saņemšanas:

Piezīmes.

1. A0–A7 – citoloģiskais rezultāts no laboratorijas.

2. KS – kolposkopija.

3. ASC-US – neskaidras nozīmes daudzkārtainā plakanā (skvamozā) epitēlija šūnu atipiskas izmaiņas (atypical squamous cells of unknown significance).

4. AGUS – neskaidras nozīmes glandulārā epitēlija šūnu atipiskas izmaiņas (atypical glandular cells of unknown significance).

5. CGIN – cervikālā glandulāra intraepiteliālā neoplāzija.

6. CIN 1 – viegla cervikālā intraepiteliālā neoplāzija.

7. CIN 2 – mērena cervikālā intraepiteliālā neoplāzija.

8. CIN 3 – izteikta cervikālā intraepiteliālā neoplāzija.

9. LSIL – zemas pakāpes daudzkārtaina plakana epitēla bojājums (low-grade squamous intraepithelial lesion).

10. HSIL – augstas pakāpes daudzkārtaina plakana epitēla bojājums (high-grade squamous intraepithelial lesion).";

1.125. aizstāt 9. pielikuma 5. punktā skaitli "1.140339" ar skaitli "1.171951";

1.126. izteikt 9. pielikuma 8.4. apakšpunktu šādā redakcijā:

"8.4. reizinot ģimenes ārsta pacientu diferencēto koeficientu K_d ar ģimenes ārsta kopējo reģistrēto pacientu skaitu N, kapitācijas naudu un ģimenes ārsta gada darbības novērtējuma maksājumu uz vienu pacientu mēnesī L_R, iegūst ģimenes ārsta darbībai paredzēto kapitācijas naudas un ģimenes ārsta gada darbības novērtējuma maksājuma apmēru mēnesī. Lai iegūtu ģimenes ārsta kapitācijas naudas un ģimenes ārsta gada darbības novērtējuma maksājuma apmēru gadā (L_N), kapitācijas naudas apmērs un ģimenes ārsta gada darbības novērtējuma maksājums mēnesī jāreizina ar 12:

L_N = K_d x L_R x N x 12";

1.127. izteikt 9. pielikuma 13. punktu šādā redakcijā:

"13. Kopējo finanšu līdzekļu apmēru veselības aprūpei mājās dienests plāno atbilstoši faktiski sniegtajam pakalpojumu apjomam iepriekšējā kalendāra gadā, izmantojot aprēķinā datus par pirmajiem deviņiem kārtējā gada mēnešiem.";

1.128. papildināt 9. pielikumu ar 14., 15. un 16. punktu šādā redakcijā:

"14. Šā pielikuma 13. punktā minētajā kārtībā aprēķināto līdzekļu apmēru ārstniecības iestādēm sadala šādā kārtībā:

14.1. līgumu apjomu mākslīgās plaušu ventilācijas un bērnu parenterālās barošanas nodrošināšanai ārstniecības iestādēm plāno atbilstoši faktiski sniegtajam apjomam;

14.2. šo noteikumu 11.19.3. apakšpunktā minēto speciālistu mājās vizīšu apmaksai līdzekļus plāno atbilstoši nepieciešamajam apjomam;

14.3. finanšu līdzekļus, kas aprēķināti, šā pielikuma 13. punktā minētajā kārtībā aprēķināto apmēru samazinot par šā pielikuma 14.1. un 14.2. apakšpunktā minētajā kārtībā aprēķināto apmēru, sadala proporcionāli divās daļās, vienā iekļaujot šo noteikumu 74.1., 74.2., 74.3. un 74.4. apakšpunktā minētos pakalpojumus un otrā – šo noteikumu 74.5. apakšpunktā minētos pakalpojumus atbilstoši faktiski sniegtajam veselības aprūpes pakalpojumu apjomam, tad iegūto finanšu līdzekļu apmēru plāno proporcionāli iedzīvotāju skaitam attiecīgajā administratīvajā teritorijā (šo noteikumu 74.1., 74.2., 74.3. un 74.4. apakšpunktā minētos pakalpojumus – novadu pagastos, šo noteikumu 74.5. apakšpunktā minētos pakalpojumus – novados) un finanšu līdzekļus novirza ārstniecības iestādēm, ievērojot šādus nosacījumus:

14.3.1. ja administratīvajā teritorijā veselības aprūpi mājās nodrošina viena ārstniecības iestāde, līdzekļus piešķir konkrētajai ārstniecības iestādei pilnā apmērā;

14.3.2. ja administratīvajā teritorijā veselības aprūpi mājās nodrošina vairākas ārstniecības iestādes, līdzekļus proporcionāli sadala starp ārstniecības iestādēm atbilstoši sniegto veselības aprūpes pakalpojumu īpatsvaram konkrētās administratīvās teritorijas iedzīvotājiem.

15. Dienests līgumā ar ārstniecības iestādi, kas sniedz veselības aprūpi mājās, norāda šā pielikuma 14.3. apakšpunktā minētajā kārtībā aprēķināto attiecīgās ārstniecības iestādes plānoto finanšu līdzekļu apmēru administratīvajās teritorijās un kopējo plānoto finanšu līdzekļu apmēru ārstniecības iestādei.

16. Finanšu līdzekļus, kas iegūti, pārskatot šo noteikumu 241.4.6.1. un 241.4.6.2. apakšpunktā minētajā kārtībā plānoto līgumu apjomu ārstniecības iestādēm, kas sniedz veselības aprūpi mājās, novirza tām ārstniecības iestādēm, kas veselības aprūpi mājās vismaz 75 % apmērā sniegušas personām, kuru dzīvesvieta ir deklarēta administratīvajā teritorijā, kas norādīta ārstniecības iestādes līgumā atbilstoši šā pielikuma 15. punktam. Ja attiecīgās administratīvās teritorijas ārstniecības iestādes veselības aprūpi mājās vismaz 75 % apmērā nenodrošina personām, kuru dzīvesvieta ir deklarēta konkrētajā administratīvajā teritorijā, tad dienests piesaista jaunu pakalpojumu sniedzēju no gaidīšanas saraksta, ja attiecīgajam pakalpojumu sniedzējam ir pieejami finanšu līdzekļi.";

1.129. izteikt 10. pielikuma 2.2. apakšpunktu šādā redakcijā:

"2.2. teritoriālā vienība, kurā atrodas prakses papildu pieņemšanas vieta, ir deklarētā dzīvesvieta vismaz 400 iedzīvotājiem vai iedzīvotāju blīvums attiecīgajā teritorijā ir mazāks par 500 iedzīvotājiem uz kvadrātkilometru;";

1.130. papildināt 10. pielikumu ar 2.5. apakšpunktu šādā redakcijā:

"2.5. ģimenes ārsta papildu pieņemšanas vieta atrodas ģimenes ārsta pamatteritorijā.";

1.131. izteikt 10. pielikuma 14. punktu šādā redakcijā:

"14. Maksājums ģimenes ārstam par personai, kura reģistrēta ģimenes ārsta pacientu reģistrā, savlaicīgi atklātu vēzi 1. vai 2. stadijā, ja šāda vēža stadija ir diagnozes noteikšanas datumā, – EUR 71,14. Minēto maksājumu ģimenes ārsta praksei dienests izmaksā reizi gadā līdz 1. jūnijam, izvērtējot ar noteiktām slimībām slimojošu pacientu reģistrā iekļauto informāciju.";

1.132. izteikt 11. pielikumu jaunā redakcijā (2. pielikums);

1.133. izteikt 12. pielikuma 9. punktu šādā redakcijā:

"9. Ārsta palīgiem (feldšeriem), ar kuriem dienests ir noslēdzis līgumu atbilstoši šo noteikumu 97. punkta nosacījumiem, darbu apmaksā saskaņā ar šo noteikumu 287.2. apakšpunktu un šā pielikuma 11. punktu, pieskaitot valsts sociālās apdrošināšanas obligāto iemaksu likmi, ņemot vērā līgumā ar dienestu noteikto darba apjomu.";

1.134. izteikt 12. pielikuma 16. punktu šādā redakcijā:

"16. Ģimenes ārsta prakse, kurā ir reģistrēti vairāk nekā 2200 pacienti, nodrošina, ka praksē papildus ārstam ir vēl vismaz divas ārstniecības personas, no kurām vismaz viena ir ārsta palīgs (feldšeris), izņemot gadījumu, ja ģimenes ārsta praksē apmāca rezidentu un reģistratora funkcijas veic cita persona.";

1.135. svītrot 13. pielikuma 3.1.28. apakšpunktu;

1.136. papildināt 13. pielikumu ar 4.1.1.¹ apakšpunktu šādā redakcijā:

1.137. svītrot 13. pielikuma 4.1.43. apakšpunktu;

1.138. izteikt 13. pielikuma 6. punktu šādā redakcijā:

"6. Aprūpes epizožu tarifi:

1.139. izteikt 14. pielikuma 2. punktu šādā redakcijā:

"2. Kvalitātes rādītāju vērtēšanas kritēriji ir šādi:

1.140. izteikt 14. pielikuma 4.4. apakšpunktu šādā redakcijā:

"4.4. ja ģimenes ārsta praksē nav reģistrētas personas, kas atbilst vērtēšanas kritērijā noteiktajam pacientu veidam, maksājumu par attiecīgo kvalitātes kritēriju ģimenes ārstam neizmaksā.";

1.141. izteikt 15. pielikuma 1. un 2. punktu šādā redakcijā:

"1. Kritēriji fiksētās piemaksas aprēķinam un nepieciešamo līdzekļu gada apjoms steidzamās medicīniskās palīdzības punktu darbības nodrošināšanai:

2. Fiksētā maksājuma nodrošināšanai nepieciešamo līdzekļu gada apjoms par speciālistu un ārstniecības iestāžu struktūrvienību darbību ambulatorajā veselības aprūpē:

Piezīme. * Valsts SIA "Rīgas psihiatrijas un narkoloģijas centrs" psihiatra kabineta finansējuma ietvaros personām tiek nodrošināta nepieciešamā palīdzība, lai novērstu noziedzīgu nodarījumu veikšanu pret bērna tikumību un dzimumneaizskaramību.";

1.142. izteikt 15. pielikuma 7. punktu šādā redakcijā:

"7. Dienests katru gadu līdz 1. augustam (par periodu no 1. janvāra līdz 30. jūnijam) un līdz 1. decembrim (par periodu no 1. janvāra līdz 30. septembrim) izvērtē to ārstniecības iestāžu sniegto veselības aprūpes pakalpojumu apjomu, kuras saņem šā pielikuma 2.1., 2.2. un 2.3. apakšpunktā minēto fiksēto maksājumu vismaz sešus mēnešus pēc kārtas. Ja veiktā darba apjoms vērtēšanas periodā ir mazāks nekā līgumā plānots, dienests veic grozījumus līgumā no 1. septembra atbilstoši veiktā darba apjomam, bet, ja veiktā darba apjoms vērtēšanas periodā ir mazāks par 0,5 slodzēm, dienests veic grozījumus līgumā, nosakot, ka no 1. septembra (ja izvērtējums veikts par pirmo pusgadu) vai no nākamā gada 1. janvāra (ja izvērtējums veikts par periodu no 1. janvāra līdz 30. septembrim) sniegtos veselības aprūpes pakalpojumus dienests apmaksā saskaņā ar šo noteikumu 13. pielikumā minētajiem aprūpes epizožu tarifiem un šo noteikumu 16. pielikumā minētajiem manipulāciju tarifiem atbilstoši ārstniecības personas kompetencei.";

1.143. papildināt 15. pielikumu ar 15. punktu šādā redakcijā:

"15. Papildus šā pielikuma 2.10. un 2.11. apakšpunktā norādītajam maksājumam dienests maksā valsts sabiedrībai ar ierobežotu atbildību "Bērnu klīniskā universitātes slimnīca" par īpašiem medicīniskiem nolūkiem paredzētas pārtikas nodrošināšanu paliatīvā aprūpes kabineta uzskaitē esošajiem bērniem, kā arī cistiskās fibrozes kabineta pacientiem, līgumā vienojoties par finanšu līdzekļu apmēru un šā pakalpojuma apmaksas nosacījumiem.";

1.144. izteikt 16. pielikumu jaunā redakcijā (3. pielikums);

1.145. izteikt 17. pielikuma 2.4. apakšpunktu šādā redakcijā:

"2.4. sabiedrība ar ierobežotu atbildību "Ludzas medicīnas centrs";";

1.146. svītrot 17. pielikuma 2.9. apakšpunktu;

1.147. izteikt 19. pielikuma 3. punktu šādā redakcijā:

1.148. izteikt 19. pielikuma 10. punktu šādā redakcijā:

1.149. svītrot 20. pielikuma 39. un 40. punktu;

1.150. izteikt 21. pielikuma 1.8. apakšpunktu šādā redakcijā:

1.151. svītrot 21. pielikuma 1.28. un 1.29. apakšpunktu;

1.152. izteikt 22. pielikumu jaunā redakcijā (4. pielikums);

1.153. papildināt 24. pielikumu ar 1.3.3., 1.3.4., 1.3.5., 1.3.6., 1.3.7., 1.3.8., 1.3.9., 1.3.10., 1.3.11., 1.3.12., 1.3.13. un 1.3.14. apakšpunktu šādā redakcijā:

1.154. papildināt 24. pielikumu ar 1.4.92. apakšpunktu šādā redakcijā:

1.155. izteikt 25. pielikuma 2.2.1., 2.2.2. un 2.2.3. apakšpunktu šādā redakcijā:

1.156. izteikt 28. pielikuma tabulas trešās ailes nosaukumu šādā redakcijā:

"Slodžu skaits⁵";

1.157. papildināt 28. pielikumu ar piekto piezīmi šādā redakcijā:

"5) Slodžu skaits – normālā un nepilnā darba laika darbinieku (kuriem tiek veikta darba laika uzskaite) vidējais skaits, kas pārrēķināts nosacītās normālā darba laika vienībās, izmantojot informāciju par nostrādātajām stundām."

2. Noteikumi piemērojami ar 2015. gada 1. janvāri.

Ministru prezidente Laimdota Straujuma

Veselības ministrs Guntis Belēvičs

Veselības ministrijas iesniegtajā redakcijā

1.pielikums
Ministru kabineta
2014.gada 23.decembra
noteikumiem Nr.840

"3.pielikums
Ministru kabineta
2013.gada 17.decembra
noteikumiem Nr.1529

Stacionārā veiktā darba samaksas nosacījumi

1. Fiksētā piemaksa par neatliekamās medicīniskās palīdzības un pacientu uzņemšanas nodaļas darbību

* Valsts sabiedrības ar ierobežotu atbildību "Bērnu klīniskā universitātes slimnīca" fiksētajā piemaksā gada apjomā ietilpst: uzņemšanas nodaļa ar deviņiem speciālistiem (kabinetu skaits) ar 40,5 ārstu slodzēm un 40,5 māsu slodzēm, steidzamās medicīniskās palīdzības punkts ar diviem speciālistiem (kabinetu skaits) ar deviņām ārstu slodzēm un deviņām māsu slodzēm, dežūrārsti uzņemšanas nodaļā ar diviem speciālistiem (kabinetu skaits) ar deviņām ārstu slodzēm un deviņām māsu slodzēm, speciālisti – dežūrārsti uzņemšanas nodaļā ar diviem speciālistiem (kabinetu skaits) ar deviņām ārstu slodzēm un 4,5 māsu slodzēm.

2. Stacionāro pakalpojumu apmaksas nosacījumi

Piezīmes:

* Ja bērnam valsts sabiedrībā ar ierobežotu atbildību "Bērnu klīniskā universitātes slimnīca" uzsākta medikamentoza ārstēšana no budžeta apakšprogrammas "Reto slimību medikamentozā ārstēšana bērniem" finanšu līdzekļiem, tad to turpina arī pēc 18 gadu sasniegšanas līdz atbilstoši medicīniskajām indikācijām beidzas šāda nepieciešamība.

** Paliatīvā aprūpe ir aktīva, visaptveroša to pacientu aprūpe, kuru izārstēšana vairs nav iespējama, un kurā prioritāra ir sāpju un citu simptomu, sociālo, psiholoģisko un garīgo problēmu kontrole, ņemot vērā, ka paliatīvā aprūpe savā pieejā ir starpdisciplināra un aptver pacientu, ģimeni un apkārtējo sabiedrību un nodrošina pacientam nepieciešamās vajadzības neatkarīgi no vietas, kur viņš atrodas - gan mājās, gan slimnīcā, ar nolūku saglabāt labāko iespējamo dzīves kvalitāti, līdz iestājas nāve.

3. Fiksētās ikmēneša izmaksas aprēķinam izmantojamie gultasdienu tarifi un viena pacienta ārstēšanas tarifi

4. Lielo ķirurģisko operāciju saraksts:

5. No valsts budžeta līdzekļiem apmaksājamo ķīmijterapijas shēmu saraksts ļaundabīgajiem audzējiem:

5.1. Onkoloģijas ķīmijterapijas shēmas: