Darbības ar dokumentu

1. Sirds un asinsvadu sistēma

Pamatprasības

Papildprasības

Fiziskās slodzes testi ar elektrokardiogrāfisko kontroli saskaņā ar šā pielikuma 1.1.2.apakšpunktu ir nepieciešami tikai tad, ja ir klīniskas indikācijas.

Lipīdu līmeni asins serumā, tostarp holesterīna līmeni, nosaka, lai atvieglotu riska izvērtēšanu, pārbaudot veselības stāvokli pirms veselības apliecības izsniegšanas un veicot pirmo veselības pārbaudi pēc 40 gadu vecuma sasniegšanas, kā arī ja ir klīniskas indikācijas, kas minētas šā pielikuma 1.1.3.apakšpunktā

a) pazīmes vai simptomi, kas rada aizdomas par sirds–asinsvadu slimību;

b) izmaiņas miera elektrokardiogrammā;

c) veselības apliecības turētājiem, sasniedzot 65 gadu vecumu, ik pēc četriem gadiem

Ja sistoliskais spiediens veselības pārbaudes laikā konstanti pārsniedz 160 mm Hg un (vai) diastoliskais spiediens pārsniedz 95 mm Hg neatkarīgi no tā, vai pretendentam tiek vai netiek veikta ārstēšana, pretendentu atzīst par nepiemērotu.

Arteriālo asinsspiedienu normalizējoša terapija nedrīkst traucēt ar apliecību piešķirto tiesību īstenošanu un tai jāatbilst šā pielikuma 1.2.2.apakšpunktam.

Pretendentu, kuram ir simptomātiska arteriālā hipotensija, atzīst par nepiemērotu

a) diurētiskos līdzekļus (ne cilpas diurētiķi);

b) beta blokatorus (pārsvarā hidrofīlus);

c) angiotenzīna konvertējošā enzīma inhibitorus;

d) angiotenzīna II pirmā tipa receptoru blokatorus (sartānus);

e) lēno kalcija kanālu blokatorus

Pretendentu, kuram ir simptomātiska koronāro artēriju slimība vai kardiālie simptomi, kuri tiek kontrolēti ar medikamentiem, atzīst par nepiemērotu.

Pretendentu, kura anamnēzē ir išēmiska kardiāla lēkme (miokarda infarkta, stenokardijas, izteiktas aritmijas vai išēmijas izraisītas sirds mazspējas, vai miokarda revaskularizācijas), atzīst par nepiemērotu. Ievērojot 1.3.2.apakšpunktu, galvenais aviācijas medicīnas eksperts pretendentu veselības pārbaudē var atzīt par piemērotu, ja jāpagarina veselības apliecības derīguma termiņš vai arī tā jāizsniedz atkārtoti.

Nevienā no lielajām artērijām, nevienā no venozajiem vai arteriālajiem šuntiem un nevienā no iepriekšējās angioplastijas vai implantētā stenta vietām, izņemot asinsvadu, kas bijis iemesls pārciestam miokarda infarktam, nedrīkst būt koronāro artēriju stenožu, kuru izmērs pārsniedz 50 % no asinsvada diametra. Nav pieļaujami gadījumi, kad koronāro asinsvadu kokā ir vairāk par divām stenozēm, kuru izmērs ir 30–50 % no asinsvada diametra.

Kardiologs var atzīt visu koronāro asinsvadu koku par apmierinošu, pievēršot uzmanību multiplām stenozēm un (vai) multiplām revaskularizācijām.

Kreisās koronārās artērijas kopējā stumbrā vai proksimālajā kreisās lejupejošās koronārās artērijas daļā nedrīkst būt neārstēta stenoze, kas pārsniedz 30 % no asinsvada diametra.

Ne agrāk kā sešus mēnešus pēc miokarda išēmijas kardiālās lēkmes, tostarp revaskularizācijas, veic šādus izmeklējumus:

a) fiziskās slodzes testi ar elektrokardiogrammas kontroli (simptomi, ko nosaka Brūsa protokola 4.stadija vai tam ekvivalents protokols). To rezultāti nedrīkst liecināt par miokarda išēmiju vai sirds ritma traucējumiem;

b) ehokardiogramma (vai ekvivalenta pārbaude). Tai jāuzrāda apmierinošu kreisā kambara funkciju bez nozīmīgiem miokarda kustību traucējumiem (diskinēzija, akinēzija) un kreisā kambara izsviedes frakciju vismaz 50 % apmērā un vairāk;

c) ja iepriekš veikta angioplastija vai implantēts stents, – miokarda perfūzijas scintigrāfiju vai stresa ehokardiogrāfiju (vai ekvivalentu pārbaudi). Tās rezultāti nedrīkst liecināt par pārejošu miokarda išēmiju. Perfūzijas scintigrāfiju veic arī citos gadījumos (miokarda infarkts vai stāvoklis pēc aortokoronārās šuntēšanas), ja ir aizdomas par miokarda perfūziju;

d) papildu izmeklējumi nepieciešami, lai novērtētu būtisku ritma traucējumu risku.

Turpmākās pārbaudes jāveic reizi gadā (vai biežāk, ja tā nosaka galvenais aviācijas medicīnas eksperts), lai nodrošinātu, ka kardiovaskulārās sistēmas stāvoklis nepasliktinās. Tajās iekļauj speciālista veiktu pārbaudi, fiziskās slodzes testus ar elektrokardiogrammas kontroli un kardiovaskulārā riska novērtējumu. Pamatojoties uz galvenā aviācijas medicīnas eksperta atzinumu, var noteikt papildu izmeklējumus.

Ja pēc koronāro artēriju vēnu šuntēšanas ir attiecīgas indikācijas, jāveic miokarda perfūzijas scintigrāfija (vai ekvivalenta pārbaude). Visos pārējos gadījumos šāda pārbaude jāveic piecu gadu laikā pēc procedūras.

Ja kādi simptomi, pazīmes vai neinvazīvu izmeklējumu rezultāti norāda uz miokarda išēmiju, jāapsver koronāro artēriju angiogrāfijas vai ekvivalentas pārbaudes veikšana.

Ja pēc sešiem mēnešiem paredzētā pārbaude veikta sekmīgi, pretendentu galvenais aviācijas medicīnas eksperts var atzīt par piemērotu apliecības iegūšanai

Pretendentu, kuram ir asimptomātiska sinusa bradikardija vai sinusa tahikardija, var atzīt par piemērotu, ja tam nav kādas citas pamatsaslimšanas.

Pretendentu, kuram ir asimptomātiskas atsevišķas monoformas supraventrikulāras vai ventrikulāras ekstrasistoles, var atzīt par piemērotu. Biežu vai kompleksu formu gadījumā veic pilnīgu kardioloģisko novērtējumu atbilstoši šā pielikuma 1.4.1.apakšpunktam.

Pretendentu, kuram ir nepilna Hisa kūlīša kājiņu blokāde vai stabila sirds elektriskās ass novirze pa kreisi, var atzīt par piemērotu, ja tam nav citu patoloģiju.

Veselības pārbaudēs nepieciešams veikt pretendenta kardioloģisko novērtējumu, ja tam ir pilna Hisa kūlīša labās kājiņas blokāde (skatīt šā pielikuma 1.4.1.apakšpunkta "c" apakšpunktu).

Pretendentu, kuram ir pilna Hisa kūlīša kreisās kājiņas blokāde, atzīst par nepiemērotu (skatīt šā pielikuma 1.4.1.apakšpunkta "d" apakšpunktu).

Pretendentu, kuram ir pirmās pakāpes atrioventrikulārā blokāde un Mobica 1.tipa atrioventrikulārā blokāde, var atzīt par piemērotu, ja nav citas pamatsaslimšanas. Pretendentu, kuram ir Mobica 2.tipa vai pilna atrioventrikulārā blokāde, atzīst par nepiemērotu (skatīt šā pielikuma 1.4.1.apakšpunktu).

Pretendentu, kuram ir plaša un (vai) šaura QRS kompleksa tahikardija, atzīst par nepiemērotu (skatīt šā pielikuma 1.4.1.apakšpunktu).

Pretendentu, kuram ir kambaru preeksitācijas sindromi, atzīst par nepiemērotu (skatīt 1.4.1."e" apakšpunktu).

Pretendentu, kuram implantēts endokardiālais elektrokardiostimulators, atzīst par nepiemērotu (skatīt 1.4.1.apakšpunktu).

Pretendentu, kuram veikta ablācijas terapija, atzīst par nepiemērotu (skatīt 1.4.1.apakšpunktu).

a) novērtējumā iekļauj:

1) fiziskās slodzes testus ar elektrokardiogrammas kontroli atbilstoši Brūsa protokolam vai tam ekvivalentam protokolam. Pārbaudei jābūt maksimālās slodzes vai simptomu limitētai. Rādītājiem jāatbilst Brūsa protokola 4.stadijai, un tie nedrīkst uzrādīt būtiskas sirds ritma vai vadīšanas anomālijas vai miokarda išēmijas pazīmes. Galvenais aviācijas medicīnas eksperts var noteikt nepieciešamo zāļu lietošanu pirms pārbaudes, kas ietekmē kardiovaskulāro sistēmu;

2)  24 stundu ambulatoro elektrokardiogrammu, kuras rezultāti nedrīkst uzrādīt būtiskus sirds ritma vai vadīšanas traucējumus;

3) divdimensionālā Doplera ehokardiogramma, kuras rezultāti nedrīkst uzrādīt būtisku atsevišķu sirds dobumu palielināšanos vai būtiskas organiskas vai funkcionālas anomālijas. Kreisā kambara izsviedes frakcijai jābūt vismaz 50 %;

b) papildu novērtējumā var iekļaut:

1) atkārtotu 24 stundu elektrokardiogrammas pierakstu;

2) elektrofizioloģisku izmeklējumu;

3) miokarda perfūzijas scintigrāfiju vai ekvivalentu pārbaudi;

4) sirds magnētiskās rezonanses izmeklējumu vai ekvivalentu pārbaudi;

5) koronāro artēriju angiogrammu vai ekvivalentu pārbaudi (skatīt 1.3.2.apakšpunktu);

c) priekškambaru mirdzēšanas/plandīšanās gadījumā, veicot pirmreizējo veselības pārbaudi, personu, kam ir bijis tikai viens aritmijas gadījums, kas nevarētu atkārtoties, galvenais aviācijas medicīnas eksperts var atzīt par piemērotu.

Galvenais aviācijas medicīnas eksperts pretendentu var atzīt par piemērotu apliecības izsniegšanai un apliecības atkārtotai izsniegšanai, ja pretendents ir vecumā līdz 40 gadiem vai ja pretendents ir vecāks par 40 gadiem un uzrāda stāvokļa stabilitāti 12 mēnešu ilgā laikposmā;

d) pretendentam, kurš vecāks par 40 gadiem, veic koronāro artēriju izmeklēšanu. Pretendentu var atzīt par piemērotu, ja stāvokļa stabilitāte ir novērota vismaz triju gadu ilgā laikposmā;

e) pretendentu, kuram ir asimptomātiski preeksitācijas sindromi, galvenais aviācijas medicīnas eksperts var atzīt par piemērotu, ja elektrofizioloģiskais izmeklējums, tostarp adekvāta medikamentoza autonomās nervu sistēmas stimulācija, neatklāj inducējamu atkārtotas uzbudinājuma cirkulācijas tipa (re-entry) tahikardiju un ir izslēgta vairāku papildu vadīšanas ceļu eksistence;

f) pretendentu var atzīt par piemērotu ne agrāk kā trīs mēnešus pēc operācijas, ja:

1) nav citu diskvalificējošu nosacījumu;

2) elektrodu sistēma ir bipolāra;

3) pretendents nav atkarīgs no elektrokardiostimulatora;

4) regulāri tiek veiktas atkārtotas pārbaudes, tostarp elektrokardiostimulatora pārbaude;

5) atbilstoši šā pielikuma 1.4.1.apakšpunkta "a" apakšpunktam nepieciešams veikt pretendenta kardioloģisko novērtējumu;

6) atkārtoti izdodot veselības apliecību;

g) veselības apliecības turētāju vai pretendentu, kam sekmīgi veikta katetrablācijas terapija un elektrofizioloģiskajā izmeklējumā, kurš veikts ne agrāk kā divus mēnešus pēc ablācijas, iegūti apmierinoši rezultāti, var atzīt par piemērotu. Ja invazīvu vai neinvazīvu izmeklējumu veidā nav iespējams noteikt rezultātu ilgtermiņā, galvenais aviācijas medicīnas eksperts pretendentam nosaka veikt papildu izmeklējumus

Pretendentu, kuram ir torakālās vai abdominālās aortas aneirisma (pirms vai pēc operācijas), atzīst par nepiemērotu. Veicot atkārtotu veselības pārbaudi, skatīt šā pielikuma 1.5.1.apakšpunktu.

Pretendentu, kuram ir būtiska sirds vārstuļu anomālija, atzīst par nepiemērotu.

Pretendentu, kuram ir neliela sirds vārstuļu anomālija, var atzīt par piemērotu atbilstoši šā pielikuma 1.5.2.apakšpunktam.

Pretendentu, kuram veikta sirds vārstuļu protezēšana/valvuloplastika, atzīst par nepiemērotu. Pretendentu var atzīt par piemērotu atbilstoši šā pielikuma 1.5.3.apakšpunktam.

Pretendentu, kuram tiek veikta sistēmiska antikoagulantu terapija, atzīst par nepiemērotu. Pretendentu var atzīt par piemērotu pēc antikoagulantu terapijas pabeigšanas atbilstoši šā pielikuma 1.5.4.apakšpunktam. Pretendentu, kuram ir tāda perikarda, miokarda vai endokarda patoloģija, kura nav minēta šajā pielikumā, atzīst par nepiemērotu. Pretendentu var atzīt par piemērotu pēc pilnīgas izārstēšanās un kardioloģiska novērtējuma (skatīt šā pielikuma 1.5.5.apakšpunktu).

Pretendentu, kuram ir iedzimta sirds anomālija (pirms vai pēc korektīvas operācijas), atzīst par nepiemērotu. Pēc kardioloģiska izmeklējuma par piemērotu var atzīt pretendentu, kuram ir neliela sirds anomālija (skatīt šā pielikuma 1.5.6.apakšpunktu).

Pretendentu, kuram veikta sirds vai sirds/plaušu transplantācija, atzīst par nepiemērotu.

Pretendentu, kuram anamnēzē ir bijušas atkārtotas vazovagālās sinkopes, atzīst par nepiemērotu. Par piemērotu var atzīt pretendentu pēc pilnīga novērtējuma atbilstoši šā pielikuma 1.5.7.apakšpunktam 

a) pretendentu, kuram ir divviru aortālais vārstulis, var atzīt par piemērotu, ja nav citu sirds vai aortas anomāliju. Ja nepieciešams, galvenais aviācijas medicīnas eksperts nosaka turpmākas ehokardiogrāfiskas pārbaudes;

b) pretendenta, kuram ir aortas stenoze, veselības pārbaudi saskaņo ar galveno aviācijas medicīnas ekspertu. Kreisā kambara funkcijai jābūt intaktai. Pretendentu, kuram ir sistēmiska embolija vai torakālās aortas dilatācija anamnēzē, atzīst par nepiemērotu. Pretendentu, kura vidējā spiediena svārstības ir 20 mm Hg robežās, var atzīt par piemērotu. To pretendentu, kuru vidējā spiediena svārstības pārsniedz 20 mm Hg, bet nepārsniedz 40 mm Hg, var atzīt par piemērotu. Vidējā spiediena svārstības līdz 50 mm Hg pieļaujamas, ņemot vērā galvenā aviācijas medicīnas eksperta atzinumu. Galvenais aviācijas medicīnas eksperts var noteikt turpmākas divdimensionālās Doplera ehokardiogrāfijas pārbaudes;

c) pretendentu, kuram ir aortālā regurgitācija, var atzīt par piemērotu tikai tad, ja tā ir nenozīmīga. Divdimensionālā Doplera ehokardiogrāfija nedrīkst uzrādīt kādas ascendējošās aortas anomālijas. Ja nepieciešams, galvenais aviācijas medicīnas eksperts var noteikt papildu pārbaudes;

d) pretendentu, kuram ir reimatiska mitrālā vārstuļa slimība, atzīst par nepiemērotu;

e) mitrālā vārstuļa prolapss/mitrālā regurgitācija. Pretendentu, kuram ir asimptomātisks izolēts mezosistoliskais klikšķis, galvenais aviācijas medicīnas eksperts var atzīt par piemērotu un noteikt periodiskas pārbaudes un papildu izmeklējumus;

f) pretendentu, kuram konstatēta kreisā kambara tilpuma pārslodze, par kuru liecina palielināts kreisā kambara beigu izmērs diastolē, atzīst par nepiemērotu. Galvenais aviācijas medicīnas eksperts var noteikt periodiskas pārbaudes un papildu izmeklējumus;

g) pretendentu, kuram ir iepriekš neatklāti sirds trokšņi, izvērtē kardiologs. Ja tie ir būtiski, papildu izmeklējumos iekļauj vismaz divdimensionālā Doplera ehokardiogrāfiju

b) pretendentu, kuram ir sirds vārstuļa bioprotēze, nav izteiktu simptomu un kuram ne agrāk kā sešus mēnešus pēc operācijas ir veikti izmeklējumi, kuros konstatēts, ka vārstuļu un kambaru konfigurācija un darbība ir normāla, var atzīt par piemērotu, ņemot vērā šādus kritērijus:

1) apmierinoši fiziskās slodzes testi, izmantojot elektrokardiogrammas kontroli, kur simptomus nosaka Brūsa protokola 4.stadija vai tam ekvivalents protokols, kas saskaņā ar kardiologa interpretāciju neuzrāda būtiskas patoloģijas. Miokarda scintigrāfija/stresa ehokardiogrāfija nepieciešama, ja miera stāvoklī pierakstītā elektrokardiogramma uzrāda novirzes no normas un konstatēta koronāro artēriju slimība (skatīt šā pielikuma 1.3.1., 1.3.2. un 1.4.1.apakšpunktu);

2) divdimensionālā Doplera ehokardiogramma neuzrāda būtisku atsevišķu sirds dobumu palielināšanos, sirds vārstuļa bioprotēzes strukturālie bojājumi ir minimāli, doplerogrāfiski noteiktā asins plūsma ir normāla un nav ne strukturālu, ne funkcionālu citu sirds vārstuļu anomāliju. Kreisā kambara frakcionālai saīsināšanās funkcijai jābūt normālai;

3) nav konstatēta koronāro artēriju slimība, ja iegūta apmierinoša revaskularizācija (skatīt šā pielikuma 1.4.1.apakšpunktu);

4) nav nepieciešams lietot zāles, kas ietekmē kardiovaskulāro sistēmu;

5) ja nepieciešams, galvenais aviācijas medicīnas eksperts nosaka turpmākus fiziskās slodzes testus ar elektrokardiogrammas kontroli un divdimensionālās Doplera ehokardiogrāfijas pārbaudes

1)  12 novadījumu elektrokardiogrammas slodzes stāvoklī, kur simptomus nosaka Brūsa protokola 4.stadija vai tam ekvivalents protokols. Tās rezultāti saskaņā ar kardiologa interpretāciju neuzrāda patoloģiju. Ja miera stāvoklī pierakstīta elektrokardiogramma uzrāda novirzes no normas, jāveic miokarda scintigrāfija/stresa ehokardiogrāfija;

2) divdimensionālā Doplera ehokardiogramma. Tā neuzrāda nedz būtisku atsevišķu sirds dobumu palielināšanos, nedz arī strukturālas vai funkcionālas sirds, vārstuļu vai miokarda anomālijas;

3) 24 stundu ambulatorā elektrokardiogramma. Tā neuzrāda nedz sirds vadīšanas traucējumus, nedz arī kompleksus vai pastāvīgus sirds ritma traucējumus vai miokarda išēmijas pazīmes;

4) var ietvert slīpā galda testu atbilstoši standarta protokolam. Tā rezultāti saskaņā ar kardiologa interpretāciju neuzrāda vazomotoras nestabilitātes pazīmes;

5) nepieciešams neirologa novērtējums

2. Elpošanas sistēma

Pamatprasības

Papildprasības

Plaušu funkcionālo izmeklēšanu veic pirmreizējās veselības pārbaudes laikā un atkārtotas veselības pārbaudes laikā, ja ir klīniskas indikācijas (skatīt šā pielikuma 2.1.2.apakšpunktu). Pretendentu, kuram ir būtiski plaušu darbības traucējumi, atzīst par nepiemērotu.

Pretendentu, kuram ir hroniska obstruktīva plaušu slimība, atzīst par nepiemērotu. Pretendentu, kuram ir neizteikti plaušu darbības traucējumi, var atzīt par piemērotu (skatīt šā pielikuma 2.1.3.apakšpunktu)

Pretendentu, kuram ir aktīva iekaisīga elpošanas sistēmas slimība, atzīst par nepiemērotu (skatīt šā pielikuma 2.2.2.apakšpunktu).

Pretendentu, kuram ir aktīva sarkoidoze, atzīst par nepiemērotu (skatīt šā pielikuma 2.2.3.apakšpunktu).

Pretendentu, kuram ir spontāns pneimotorakss, atzīst par nepiemērotu, līdz stāvoklis ir pilnībā izvērtēts atbilstoši šā pielikuma 2.2.4.apakšpunktam.

Pretendentu, kuram ir aktīva tuberkuloze, atzīst par nepiemērotu, līdz stāvoklis ir pilnībā izvērtēts atbilstoši šā pielikuma 2.2.5.apakšpunktam.

Pretendentu, kuram ir plaušu emfizēma, atzīst par nepiemērotu. Pretendentu var atzīt par piemērotu, ja viņa veselības stāvoklis nevar ietekmēt ar apliecību piešķirto tiesību īstenošanu.

Pretendentu, kuram nepieciešama krūškurvja operācija, atzīst par nepiemērotu vismaz līdz trim mēnešiem pēc operācijas vai līdz brīdim, kad operācijas sekas vairs nevar ietekmēt ar apliecību piešķirto tiesību īstenošanu (skatīt šā pielikuma 2.2.6.apakšpunktu).

Pretendentu, kuram ir nepietiekami ārstēts miega apnojas sindroms, atzīst par nepiemērotu

a) pretendentu, kuram novērotas atkārtotas astmas lēkmes, atzīst par nepiemērotu;

b) pretendentu galvenais aviācijas medicīnas eksperts var atzīt par piemērotu apliecības iegūšanai, ja viņa stāvoklis plaušu funkcionālās izmeklēšanas rezultātā atzīts par stabilu un lietotās zāles neietekmē ar apliecību piešķirto tiesību īstenošanu (nelieto sistēmiskus glikokortikosteroīdus)

a) veikta izmeklēšana, lai izslēgtu sistēmisku slimības procesu;

b) slimība izpaužas ar hīlu limfadenopātiju, kas atzīta par neaktīvu, un pretendentam nav nepieciešama medikamentoza ārstēšana

a) pretendentam pilnīgi atveseļojoties pēc viena spontāna pneimotoraksa, viņu var atzīt par piemērotu pēc apmierinoša elpošanas sistēmas novērtējuma ne agrāk kā viena gada laikā pēc pneimotoraksa;

b) veicot atkārtotu apstiprināšanu vai atjaunošanu, galvenais aviācijas medicīnas eksperts var atzīt pretendentu par piemērotu, ja pretendents sešu nedēļu laikā pilnīgi atveseļojas pēc viena spontāna pneimotoraksa;

c) pretendentu, kuram ir atkārtots spontāns pneimotorakss, atzīst par nepiemērotu. Pretendentu galvenais aviācijas medicīnas eksperts var atzīt par piemērotu pēc tam, kad veikta ķirurģiska operācija un atveseļošanās ir apmierinoša

3. Gremošanas sistēma

Pamatprasības

Papildprasības

Pretendenta, kuram nejauši atklāti asimptomātiski žultsakmeņi, stāvokli izvērtē atbilstoši šā pielikuma 3.1.2.apakšpunktam.

Pretendentu, kuram diagnosticēta hroniska iekaisīga zarnu slimība vai kura anamnēzē ir šāds gadījums, atzīst par nepiemērotu (skatīt šā pielikuma 3.1.3.apakšpunktu).

Pretendentu, kuram ir trūces, kas varētu traucēt ar apliecību piešķirto tiesību īstenošanu, atzīst par nepiemērotu.

Pretendentu, kuram ir komplikācijas pēc gremošanas trakta vai tā piedēkļu slimības vai ķirurģiskas operācijas, jo īpaši attiecībā uz iespējamu obstrukciju striktūras vai kompresijas dēļ, kura varētu traucēt ar apliecību piešķirto tiesību īstenošanu, atzīst par nepiemērotu.

Pretendentu, kuram ir veikta gremošanas trakta vai tā piedēkļu operācija, kas ietver pilnīgu vai daļēju orgāna ekscīziju vai stomas izveidošanu, atzīst par nepiemērotu vismaz līdz trim mēnešiem vai līdz brīdim, kad operācijas sekas vairs nevar ietekmēt ar apliecību piešķirto tiesību īstenošanu (skatīt šā pielikuma 3.1.4.apakšpunktu)

a) pretendentam, kuram ir atkārtoti dispeptiski traucējumi un ir nepieciešama medikamentoza ārstēšana, jāveic izmeklējumi;

b) pretendentu, kuram ir pankreatīts, atzīst par nepiemērotu. Galvenais aviācijas medicīnas eksperts pretendentu var atzīt par piemērotu, ja ir likvidēti obstrukcijas cēloņi (piemēram, zāļu lietošana, žultsakmeņi);

c) ja alkohols var būt dispepsijas un pankreatīta cēlonis, jāveic pilnīgs šīs vielas lietošanas/ļaunprātīgas lietošanas izvērtējums

4. Vielmaiņas, uztures un endokrīnā sistēma

Pamatprasības

Papildprasības

Pretendentu, kuram ir cukura diabēts, var atzīt par piemērotu, ja stāvoklis pilnībā izvērtēts atbilstoši šā pielikuma 4.1.2. un 4.1.3.apakšpunktam.

Pretendentu, kuram ir diabēts un nepieciešamas insulīna injekcijas, atzīst par nepiemērotu.

Pretendentu, kura ķermeņa masas indekss ir 35, var atzīt par piemērotu tikai tad, ja liekais svars nevar ietekmēt ar apliecību piešķirto tiesību īstenošanu un ir veikta kardiovaskulārā riska novērtēšana (skatīt šā pielikuma 9.1.1.apakšpunktu)

5. Hematoloģija

Pamatprasības

Papildprasības

Pretendentu, kuram ir sirpjveida šūnu anēmija, atzīst par nepiemērotu (skatīt šā pielikuma 5.1.1.apakšpunktu).

Pretendentu, kuram ir nozīmīga lokāla vai ģeneralizēta limfmezglu palielināšanās un asins sistēmas slimības, atzīst par nepiemērotu (skatīt šā pielikuma 5.1.2.apakšpunktu).

Pretendentu, kuram ir akūta un hroniska leikēmija, atzīst par nepiemērotu (skatīt šā pielikuma 5.1.3.apakšpunktu).

Pretendentu, kuram ir izteikti palielināta liesa, atzīst par nepiemērotu (skatīt šā pielikuma 5.1.4.apakšpunktu).

Pretendentu, kuram ir izteikta policitēmija, atzīst par nepiemērotu (skatīt šā pielikuma 5.1.5.apakšpunktu).

Pretendentu, kuram ir asins recēšanas sistēmas traucējumi, atzīst par nepiemērotu (skatīt šā pielikuma 5.1.6.apakšpunktu)

6. Urīnizvadsistēma

Pamatprasības

Papildprasības

Pretendentu, kuram ir urīnizvadceļu akmeņi, atzīst par nepiemērotu, līdz stāvoklis ir pilnībā izvērtēts atbilstoši šā pielikuma 6.1.2.apakšpunktam.

Pretendentu, kuram ir komplikācijas pēc nieru vai urīnizvadceļu slimības vai ķirurģiskas operācijas, jo īpaši attiecībā uz iespējamu obstrukciju, striktūras vai kompresijas dēļ, kas varētu padarīt pretendentu rīcībnespējīgu, atzīst par nepiemērotu. Pretendentu, kuram ir kompensēts stāvoklis pēc nefrektomijas un kuram nav arteriālās hipertensijas vai urēmijas, var atzīt par piemērotu atbilstoši šā pielikuma 6.1.3.apakšpunktam.

Pretendentu, kuram ir veikta urīnceļu vai urīnizvadorgānu operācija, kura ietver pilnīgu vai daļēju šo orgānu ekscīziju vai stomas izveidošanu, atzīst par nepiemērotu vismaz līdz trim mēnešiem vai līdz brīdim, kad operācijas sekas vairs nevar ietekmēt ar apliecību piešķirto tiesību īstenošanu (skatīt šā pielikuma 6.1.3. un 6.1.4.apakšpunktu)

a) nieres transplantāts ir pilnīgi kompensēts, un organisms to pieņem, izmantojot minimālu imūnsupresīvo terapiju pēc vismaz 12 mēnešiem;

b) pilnīga cistektomija ar funkcionāli apmierinošu stāvokli, nav atkārtotas saslimšanas, infekcijas vai primāras patoloģijas pazīmju

7. Seksuāli transmisīvas slimības un citas infekcijas

Pamatprasības

Papildprasības

Asins analīzes testu SED veic pirmreizējās veselības pārbaudes laikā un atkārtotas pārbaudes laikā, ja ir klīniskas indikācijas (skatīt šā pielikuma 7.1.3.apakšpunktu).

Pretendentu, kuram novērojami vai anamnēzē ir klīniski simptomi, kas norāda uz imūnsistēmas deficītu vai infekciozo hepatītu, atzīst par nepiemērotu (skatīt šā pielikuma 7.1.4.apakšpunktu)

8. Ginekoloģija un dzemdniecība

Pamatprasības

Papildprasības

Pretendenti, kurai ir apstiprināta grūtniecība, atzīst par nepiemērotu (skatīt šā pielikuma 8.1.1.apakšpunktu).

Pretendenti, kurai veikta ginekoloģiska operācija, atzīst par nepiemērotu vismaz trīs mēnešus vai līdz brīdim, kad operācijas sekas nevar ietekmēt ar apliecību piešķirto tiesību īstenošanu (skatīt šā pielikuma 8.1.2.apakšpunktu)

Apliecību atjauno pēc apstiprinājuma, ka tās turētāja ir pilnīgi atveseļojusies pēc dzemdībām vai grūtniecības pārtraukšanas

9. Skeleta–muskuļu sistēmas novērtējuma prasības

Pamatprasības

Papildprasības

Pretendentu, kuram pēc kaulu, locītavu, muskuļu vai cīpslu slimības vai traumas ir radušās būtiskas komplikācijas vai kuram ir iedzimta kaulu, locītavu, muskuļu vai cīpslu patoloģija, izvērtē saskaņā ar šā pielikuma 9.1.1., 9.1.2. un 9.1.3.apakšpunktu

10. Psihiatriskā novērtējuma prasības

Pamatprasības

Papildprasības

Pretendentu, kuram diagnosticēti garastāvokļa traucējumi, atzīst par nepiemērotu (skatīt šā pielikuma 10.1.2.apakšpunktu).

Pretendentu, kuram konstatēti neirotiski, stresa izraisīti, somatoformi, personības vai organisku bojājumu izraisīti garīgi traucējumi, atzīst par nepiemērotu (skatīt šā pielikuma 10.1.3.apakšpunktu).

Pretendentu, kuram ir garīgi vai uzvedības traucējumi, kas radušies alkohola vai citu vielu lietošanas rezultātā (ar atkarību vai bez tās), atzīst par nepiemērotu (skatīt šā pielikuma 10.1.4.apakšpunktu)

a) dažu nedēļu ilgu stacionāru ārstēšanu;

b) psihiatra veiktu pārbaudi;

c) turpmākas pārbaudes, tostarp asinsanalīzes un speciālista ziņojumus, un šī prasība ir spēkā neierobežotu laiku

11. Neiroloģiskā novērtējuma prasības

Pamatprasības

Papildprasības

1) progresējoša nervu sistēmas slimība;

2) epilepsija un citu iemeslu izraisīti apziņas traucējumi;

3) saslimšana ar izteiktu noslieci uz smadzeņu disfunkciju

(skatīt šā pielikuma 11.1.1.apakšpunktu).

Papildu pārbaudes veic, ja pretendentam ir:

1) galvas trauma;

2) muguras smadzeņu vai perifērisko nervu bojājumi

(skatīt šā pielikuma 11.1.2.apakšpunktu).

Ja nepieciešams, ņemot vērā pretendenta anamnēzi vai klīniskos simptomus, veic elektroencefalogrāfiju (skatīt šā pielikuma 11.1.1. un 11.1.2.apakšpunktu)

a) pretendentu, kuram ir neprogresējoša vai progresējoša nervu sistēmas slimība, kas ir radījusi vai varētu radīt invaliditāti, atzīst par nepiemērotu. Pēc pilnīgas stāvokļa izvērtēšanas galvenais aviācijas medicīnas eksperts var atzīt pretendentu par piemērotu, ja funkcionālo spēju zudumi ir nelieli un saistīti ar neprogresējošu slimību;

b) ja anamnēzē ir bijuši viens vai vairāki apziņas traucējumi, kuru cēlonis nav skaidrs, tie uzskatāmi par diskvalificējošu faktoru. Ja ir bijis tikai viens šāds apziņas traucējums, ko var atbilstoši izskaidrot, pretendentu galvenais aviācijas medicīnas eksperts var atzīt par piemērotu;

c) pretendentu, kura elektroencefalogrammā konstatēta epileptoforma paroksismāla aktivitāte un fokāli lēnie viļņi, atzīst par nepiemērotu. Šādu gadījumu papildu izvērtēšanu veic galvenais aviācijas medicīnas eksperts;

d) pretendentu, kuram diagnosticēta epilepsija, atzīst par nepiemērotu, izņemot gadījumu, ja pierādīts, ka tas ir bērnības labdabīgas epilepsijas sindroms, kas saistīts ar ļoti zemu atkārtošanās risku, un ja vairāk nekā 10 gadus nav bijis atkārtotu lēkmju, un ārstēšana ir pārtraukta pirms vairāk nekā 10 gadiem. Pretendentu, kuram ir bijis viens vai vairāki krampju gadījumi pēc piecu gadu vecuma, atzīst par nepiemērotu. Pretendentu galvenais aviācijas medicīnas eksperts var atzīt par piemērotu, ja, pamatojoties uz neirologa atzinumu, ir ļoti zems akūtu un simptomātisku krampju atkārtošanās risks;

e) ja pretendentam ir bijusi viena bezdrudža epileptoformas tipa lēkme, kas nav atkārtojusies vismaz 10 gadus, kopš pārtraukta ārstēšana, un ja nav ilgstošas epilepsijas predispozīcijas pazīmju, viņu var atzīt par piemērotu, ja turpmāku lēkmju risks minimāls

12. Oftalmoloģiskā novērtējuma prasības

Pamatprasības

Papildprasības

Ja veselības apliecības turētāja vai pretendenta redze tās funkcijas standartiem (6/9 (0,7), 6/6 (1,0), N14, N5) atbilst, tikai lietojot korektīvās lēcas, un refrakcijas traucējumi pārsniedz ± 3 dioptrijas, pretendents iesniedz aviācijas medicīnas ekspertam oftalmologa pārbaudes ziņojumu.

Ja refrakcijas traucējumi ir no +5 līdz –6 dioptrijām, šai pārbaudei jābūt veiktai 60 mēnešu laikā pirms vispārējās veselības pārbaudes. Ja refrakcijas traucējumi neatbilst minētajām dioptrijām, šai pārbaudei jābūt veiktai 24 mēnešu laikā pirms veselības pārbaudes (skatīt šā pielikuma 12.1.3.apakšpunktu).

Pretendentam pēc 40 gadu vecuma sasniegšanas reizi divos gados jāveic tonometrija (pretendents var iesniegt galvenajam aviācijas medicīnas ekspertam apliecinājumu par tonometrijas pārbaudi, kas veikta ne agrāk kā 24 mēnešus pirms veselības pārbaudes).

Ja kāda iemesla dēļ nepieciešamas oftalmoloģiskās pārbaudes pie speciālista, veselības apliecībā izdara atzīmi par "RXO" ierobežojumu.

Pretendentu pēc refrakcijas ķirurģiskas korekcijas atzīst par nepiemērotu, līdz stāvoklis ir pilnībā izvērtēts atbilstoši šā pielikuma 12.1.4.apakšpunktam.

Pretendentu, kuram veikta kataraktas, tīklenes, glaukomas vai cita oftalmoloģiska operācija, atzīst par nepiemērotu. Pārbaudēs, kas saistītas ar apliecības atkārtotu izsniegšanu, pretendentu var atzīt par piemērotu atbilstoši šā pielikuma 12.1.5.apakšpunktam.

Pretendentu, kuram ir keratokonuss, atzīst par nepiemērotu, līdz stāvoklis ir pilnībā izvērtēts atbilstoši šā pielikuma 12.1.6.apakšpunktam

1) anamnēze;

2) redzes asums, tuvā, vidējā un tālā redze – nekoriģēta, ja nepieciešams, izmantojot vislabāko optisko korekciju;

3) acs ābolu kustības un binokulārā redze;

4) krāsu redze;

5) redzes lauki;

6) ārējās acs, acs anatomijas, acs priekšējās daļas (spraugas lampa) un fundoskopiskā izmeklēšana;

7) pretendentam papildus jāveic:

a) objektīvā refrakcija. Veicot cikloplēģiju pretendentam, kuram ir hiperopija un kurš jaunāks par 25 gadiem;

b) tonometrija atbilstoši klīniskajām indikācijām un pēc 40 gadu vecuma sasniegšanas

1) anamnēze;

2) redzes asums, tuvā, vidējā un tālā redze, nekoriģēta un, ja nepieciešams, izmantojot vislabāko optisko korekciju;

3) ārējās acs, acs anatomijas, acs priekšējās daļas (spraugas lampa) un fundoskopiskā izmeklēšana;

4) papildu izmeklējumi, ja ir klīniskās indikācijas (skatīt šā pielikuma 12.1.3.apakšpunktu)

1) anamnēze;

2) redzes asums, tuvā, vidējā un tālā redze: nekoriģēta; ja nepieciešams, izmantojot vislabāko optisko korekciju;

3) refrakcija;

4) acs ābolu kustības un binokulārā redze;

5) redzes lauki;

6) tonometrija pēc 40 gadu vecuma sasniegšanas;

7) ārējās acs, acs anatomijas, acs priekšējās daļas (spraugas lampa) un fundoskopiskā izmeklēšana.

Pārbaudes ziņojumu nosūta galvenajam aviācijas medicīnas ekspertam. Ja konstatēta kāda patoloģija un ir šaubas par pretendenta acu veselību, jāveic papildu oftalmoloģiska izmeklēšana (skatīt šā pielikuma 12.1.4.apakšpunktu)

a) refrakcija pirms operācijas nav pārsniegusi +5 vai –6 dioptrijas;

b) iegūta apmierinoša refrakcijas stabilitāte (diennakts izmaiņas ir mazākas par 0,75 dioptrijām);

c) acs izmeklējumā nav konstatētas pēcoperācijas komplikācijas;

d) jutība pret gaismu atbilst normai;

e) nav traucēta mezopiskā kontrasta jutība;

f) oftalmologs veic pārbaudi atbilstoši galvenā aviācijas medicīnas eksperta norādījumiem

a) ne agrāk kā divus mēnešus pēc kataraktas operācijas;

b) ne agrāk kā sešus mēnešus pēc tīklenes operācijas. Turpmākās pārbaudes veic oftalmologs ne retāk kā reizi gadā;

c) ne agrāk kā sešus mēnešus pēc glaukomas operācijas – pirmreizējās vai atkārtotās pārbaudēs. Turpmākās pārbaudes veic oftalmologs ne retāk kā reizi divos gados

a) lietojot korekcijas lēcas, pretendenta redze atbilst noteiktajām prasībām;

b) oftalmologs veic pārbaudes, kuru biežumu nosaka galvenais aviācijas medicīnas eksperts

Veselības apliecības turētāju vai pretendentu var atzīt par piemērotu, ja:

1) pirmreizējā veselības pārbaudē konstatētie refrakcijas traucējumi ir no +5 līdz –6 dioptrijām;

2) atkārtotās veselības pārbaudēs pretendenta refrakcijas traucējumi nepārsniedz +5 dioptrijas vai izteikti miopiski refrakcijas traucējumi pārsniedz –6 dioptrijas un stāvoklis ir pilnībā izvērtēts atbilstoši šā pielikuma 12.2.2.apakšpunktam.

Pretendentam, kuram ir refrakcijas traucējumi, jāvalkā kontaktlēcas vai jālieto asfēriskās briļļu lēcas.

Ja pretendentam pirmreizējā veselības pārbaudē konstatēti refrakcijas traucējumi ar astigmātismu, astigmātisms nedrīkst pārsniegt 2,0 dioptrijas.

Pretendentu, kam ir refrakcijas traucējumi ar astigmātismu, kurš pārsniedz 3,0 dioptrijas, var atzīt par piemērotu apliecības atkārtotai izsniegšanai, ja redzes stāvoklis ir izvērtēts atbilstoši šā pielikuma 12.2.4.apakšpunktam.

Veicot pirmreizējo veselības pārbaudi, pretendentam piemītošo refrakcijas traucējumu atšķirība abās acīs (anisometropija) nedrīkst pārsniegt 2,0 dioptrijas. Atkārtotā pārbaudē veselības apliecības turētāju, kuram refrakcijas traucējumu atšķirība abās acīs (anisometropija) pārsniedz 3,0 dioptrijas, var atzīt par piemērotu, ja stāvoklis ir pilnībā izvērtēts atbilstoši šā pielikuma 12.2.5.apakšpunktam.

Presbiopijas attīstību pārbauda visās medicīniskajās pārbaudēs, kas saistītas ar apliecības atkārtotu izsniegšanu.

Pretendentam jāspēj izlasīt N5 tabulu (vai tās ekvivalentu) 30–50 cm attālumā un N14 tabulu (vai tās ekvivalentu) 1 m attālumā, lietojot redzes korekciju, ja tāda paredzēta (skatīt šā pielikuma 12.2.1.apakšpunktu).

Pretendentu, kuram ir izteikti binokulārās redzes defekti, atzīst par nepiemērotu (skatīt šā pielikuma 12.2.7.apakšpunktu).

Pretendentu, kuram ir diplopija, atzīst par nepiemērotu.

Pretendentu atzīst par nepiemērotu, ja viņam ir acs muskuļu disbalanss (heterophoria), kas pārsniedz:

1) 2,0 dioptriju prizmu hiperforijas gadījumā, nosakot no sešu metru attāluma;

2) 10,0 dioptriju prizmu ezoforijas gadījumā, nosakot no sešu metru attāluma;

3) 8,0 dioptriju prizmu eksoforijas gadījumā, nosakot no sešu metru attāluma;

4) 1,0 dioptriju prizmu hiperforijas gadījumā, nosakot no 33 cm attāluma;

5) 8,0 dioptriju prizmu ezoforijas gadījumā, nosakot no 33 cm attāluma;

6) 12,0 dioptriju prizmu eksoforijas gadījumā, nosakot no 33 cm attāluma.

Ja fūzijas rezerves ir pietiekamas, lai nepieļautu astenopiju un diplopiju, galvenais aviācijas medicīnas eksperts pretendentu var atzīt par piemērotu, ievērojot 12.2.6.apakšpunktu.

Pretendentu, kuram ir redzes lauku anomālija, atzīst par nepiemērotu, ja stāvoklis ir pilnībā izvērtēts atbilstoši 12.2.7.apakšpunktam.

Pretendentu ar monokularitāti atzīst par nepiemērotu veselības apliecības iegūšanai (skatīt šā pielikuma 12.2.8.apakšpunktu)

a) ja pretendenta redze atbilst prasībām, tikai lietojot redzes korekciju, brillēm vai kontaktlēcām jānodrošina optimāla redzes funkcija, tām jābūt ērtām un piemērotām lietošanai aviācijas nolūkiem. Ja tiek lietotas kontaktlēcas, tām jābūt monofokālām un paredzētām redzei tālumā. Ortokeratoloģiskās kontaktlēcas lietot nedrīkst;

b) korekcijas lēcām, kad tās tiek lietotas aviācijas nolūkiem, jāatbilst licences turētāja redzes prasībām visos attālumos. Lai redze atbilstu prasībām, drīkst izmantot tikai vienas brilles;

c) kontaktlēcām, kad tās tiek lietotas aviācijas nolūkiem, jābūt monofokālām un netonētām;

d) īstenojot licences piešķirtās tiesības, tās turētājam jābūt pieejamam līdzīgi koriģējošam rezerves briļļu komplektam

a) nav konstatēta smaga patoloģija;

b) ņemta vērā optimāla korekcija;

c) oftalmologs reizi divos gados veic pārbaudes, ja miopiskā refrakcija pārsniedz –6 dioptrijas;

d) oftalmologs reizi piecos gados veic pārbaudes, ja refrakcijas traucējumi pārsniedz ±3 dioptriju robežas

a) nav konstatēta smaga patoloģija;

b) ņemta vērā optimāla korekcija

a) nav konstatēta smaga patoloģija;

b) ņemta vērā optimāla korekcija;

c) reizi gadā veic pārbaudi pie oftalmologa

a) nav konstatēta smaga patoloģija;

b) ņemta vērā optimāla korekcija;

c) oftalmologs reizi divos gados veic pārbaudes;

d) ja anisometropija pārsniedz 3,0 dioptrijas, pretendentam jānēsā kontaktlēcas

a) pretendentu, kura centrālā redze vienā no acīm ir zemāka par šā pielikuma 12.2.apakšpunktā minētajām robežām, var atzīt par piemērotu, ja atkārtotā pārbaudē konstatē, ka binokulārās redzes lauks ir normāls un pamatsaslimšana ir pieļaujama saskaņā ar oftalmologa novērtējumu. Šādos gadījumos nepieciešams veikt pārbaudes lidojumu un piemērot otrā pilota ("OML" pirmā klase) ierobežojumu;

b) pretendentu, kuram ir redzes lauku defekts, var atzīt par piemērotu, ja binokulārais redzes lauks ir normāls un pamatsaslimšanu apstiprina galvenais aviācijas medicīnas eksperts

1) monokularitāte ir radusies pēc piecu gadu vecuma;

2) pirmreizējās veselības pārbaudes laikā, ja:

a) redzīgās acs redzes asums tālumā (bez korekcijas) ir vismaz 6/6;

b) nav refrakcijas traucējumu;

c) nav anamnēzes par refrakcijas ķirurģisku korekciju;

d) nav smagu patoloģiju;

3) ja atkārtotā pārbaudē konstatē, ka pamatsaslimšana ir pieļaujama saskaņā ar oftalmologa novērtējumu un pretendents ir sekmīgi veicis funkcionālu pārbaudījumu darba vietā

Ja pretendenta krāsu redze neatbilst Išihara testam, viņa krāsu redze var tikt atzīta par krāsu drošu, ja viņam sekmīgi tiek veikta visaptveroša pārbaude ar galvenā aviācijas medicīnas eksperta noteiktām metodēm (anomaloskopiju vai krāsu lampu – skatīt šā pielikuma 12.3.2.apakšpunktu). Veicot atkārtotu pārbaudi, krāsu redzes pārbaude nepieciešama tikai tad, ja ir klīniskas indikācijas.

Pretendenta redze, kas neatbilst krāsu uztveres testiem, uzskatāma par krāsu nedrošu, un pretendents atzīstams par nepiemērotu

a) anomaloskopija (Nāgela vai tai ekvivalenta). Šī pārbaude uzskatāma par sekmīgi veiktu, ja krāsu sakritība ir trihromātiska un savienošanas amplitūda nepārsniedz četras skalas vienības;

b) lampu tests. Šī pārbaude uzskatāma par sekmīgi veiktu, ja pretendents nekļūdoties veic pārbaudi, izmantojot šādas lampas: Holmes Wright, Beynes vai Spectrolux

13. Otorinolaringoloģiskā novērtējuma prasības

Pamatprasības

Papildprasības

Ausu–deguna–kakla pārbaudi iekļauj atkārtotās veselības pārbaudēs (skatīt šā pielikuma 13.1.2.apakšpunktu).

Pretendentu atzīst par nepiemērotu, ja ir kāds no šādiem traucējumiem:

1) akūts vai hronisks aktīvs patoloģisks process vidusausī vai iekšējā ausī;

2) neizārstēta bungādiņu perforācija vai disfunkcija (skatīt šā pielikuma 13.1.3.apakšpunktu);

3) vestibulārās funkcijas traucējumi (skatīt šā pielikuma 13.1.3.apakšpunktu);

4) izteikti elpošanas traucējumi caur degunu vienā vai otrā pusē vai deguna blakusdobumu disfunkcija;

5) mutes dobuma vai augšējo elpceļu izteikta malformācija vai to smaga, akūta vai hroniska infekcija;

6) izteikti runas vai balss traucējumi

1) anamnēzi;

2) klīniskus izmeklējumus, tostarp otoskopiju, rinoskopiju, kā arī mutes un kakla apskati;

3) timpanometriju vai tai ekvivalentu pārbaudi;

4) vestibulārās sistēmas klīnisku novērtējumu

a) ja pretendentam ir neinfekciozas dabas vienas auss perforācija, kura netraucē normālu dzirdes funkciju, viņu var atzīt par piemērotu;

b) spontāna vai pozicionāla nistagma gadījumā ir nepieciešama pilnīga vestibulārās sistēmas novērtēšana pie medicīnas speciālista. Šādos gadījumos nedrīkst būt būtisku to vestibulāro atbildes reakciju noviržu no normas, kas saistītas ar siltuma vai rotācijas uztvertspēju. Atkārtotā veselības pārbaudē galvenais aviācijas medicīnas eksperts novērtē pretendenta vestibulāro atbildes reakciju novirzes no normas to klīniskajā kontekstā

14. Dzirdes novērtējuma prasības

Pamatprasības

Papildprasības

Veicot pirmreizējo veselības pārbaudi, dzirdi pārbauda ar tīrā toņa audiometriju. Atkārtotās pārbaudēs līdz 40 gadu vecumam dzirdes pārbaudi veic reizi četros gados. Pēc 40 gadu vecuma sasniegšanas dzirdes pārbaudi veic reizi divos gados (skatīt šā pielikuma 14.1.1.apakšpunktu).

Veselības apliecības turētājiem, pārbaudot katru ausi atsevišķi, dzirdes zudums (HL) tajās nedrīkst būt vairāk par 35 dB uz 500, 1 000 un 2 000 Hz frekvenci vai vairāk par 50 dB uz 3 000 Hz frekvenci (skatīt šā pielikuma 14.1.3.apakšpunktu).

Ja runas izšķirtspējas pārbaude uzrāda apmierinošu dzirdi, atkārtotās pārbaudēs galvenais aviācijas medicīnas eksperts var atzīt par piemērotu pretendentu, kuram ir vājdzirdība, ja stāvoklis ir izvērtēts atbilstoši šā pielikuma 14.1.2.apakšpunktam.

Pretendentam pirmreizējā veselības pārbaudē, pārbaudot katru ausi atsevišķi, dzirdes zudums (HL) tajās nedrīkst būt vairāk par 20 dB uz 500, 1 000 un 2 000 Hz frekvenci vai vairāk par 35 dB uz 3 000 Hz frekvenci (skatīt šā pielikuma 14.1.3.apakšpunktu).

Pretendents pirmreizējā veselības pārbaudē nedrīkst lietot dzirdes aparātu. Atkārtotā veselības pārbaudē pretendentu atzīst par nepiemērotu, ja viņš lieto dzirdes korekcijas aparātu abām ausīm

a) 500 Hz;

b) 1 000 Hz;

c) 2 000 Hz;

d) 3 000 Hz

15. Psiholoģiskā novērtējuma prasības

Pamatprasības

Papildprasības

Psiholoģiskais novērtējums var ietvert biogrāfisko datu ievākšanu, profesionalitātes un personības pārbaužu norīkošanu un psiholoģisku interviju

16. Dermatoloģiskā novērtējuma prasības

Pamatprasības

Papildprasības

1) ekzēma (eksogēna vai endogēna);

2) smaga psoriāze (zvīņēde);

3) bakteriālas infekcijas;

2) zāļu izraisīti izsitumi;

5) bullozi izsitumi;

6) nātrene;

7) ļaundabīgi ādas veidojumi.

Citu ādas saslimšanu gadījumos:

1) akūta vai plaša hroniska ekzēma;

2) ādas retikuloze;

3) vispārējā stāvokļa dermatoloģiskie aspekti.

Līdzīgu saslimšanu gadījumos jāvērtē ārstēšana un veselības stāvoklis

a) ādas saslimšanas, kas izraisa sāpes, diskomfortu, kairinājumu vai niezi, var novērst pretendenta uzmanību no viņa pienākumiem un tādējādi ietekmēt darba izpildes drošību;

b) ādas ārstēšanai, izmantojot apstarošanu vai farmakoterapiju, ir sistēmiska ietekme, kas jāņem vērā pirms piemērotības novērtējuma sniegšanas;

c) pretendentu, kuram ir konstatēta ļaundabīga melanoma, zvīņojošo šūnu epitelioma, Bovena slimība (virspusējā zvīņojošo šūnu karcinoma in situ) un Pedžeta slimība, atzīst par nepiemērotu. Pretendentu galvenais aviācijas medicīnas eksperts var atzīt par piemērotu, ja ādas bojājumi ir pilnīgi izoperēti (gadījumos, ja tas nepieciešams) un tiek veikta atbilstoša turpmāka novērošana;

d) bazālo šūnu epiteliomas, bazālo šūnu karcinomas, keratoakantomas vai actinic keratoses gadījumā pretendentu galvenais aviācijas medicīnas eksperts var atzīt par piemērotu pēc ārstēšanas un (vai) ādas bojājumu izoperēšanas

17. Onkoloģiskā novērtējuma prasības

Pamatprasības

Papildprasības

1) pēc ārstēšanas nav norāžu uz ļaundabīgās slimības sekām;

2) pēc ārstēšanas ir pagājis audzēja tipam atbilstošs laikposms;

3) risks, ka pretendents lidojuma laikā varētu kļūt rīcībnespējīgs slimības atkārtota uzliesmojuma vai metastāžu dēļ, ir minimāls;

4) pēc ārstēšanas nav liecību par īstermiņa vai ilgtermiņa komplikācijām un pēc ķīmijterapijas ar antraciklīna grupas preparātiem ir veikta veselības stāvokļa papildu izvērtēšana;

5) ar galveno aviācijas medicīnas ekspertu ir saskaņotas turpmākās pārbaudes

Nr.
p.k.

Kods

Ierobežojums

Klase

Ierobežojuma skaidrojums

TML

2.klase,

LAPL,

3.klase,

gaisa kuģa salona apkalpes loceklis

VDL

2.klase,

LAPL,

3.klase

VML

2.klase,

LAPL,

3.klase

VNL

2.klase,

LAPL,

3.klase

CCL

2.klase,

LAPL,

3.klase,

gaisa kuģa salona apkalpes loceklis

VCL

LAPL

OML

HAL

2.klase,

LAPL,

3.klase,

gaisa kuģa salona apkalpes loceklis

APL

2.klase,

LAPL,

3.klase

OSL

LAPL

OCL

OPL

LAPL

SSL

2.klase,

LAPL,

3.klase,

gaisa kuģa salona apkalpes loceklis

OAL

2.klase,

LAPL,

gaisa kuģa salona apkalpes loceklis

AHL

2.klase,

LAPL,

3.klase,

gaisa kuģa salona apkalpes loceklis

SIC

2.klase,

LAPL,

3.klase,

gaisa kuģa salona apkalpes loceklis

RXO

2.klase,

LAPL,

3.klase

MCL

CVL

OOL

Pēc aizpildīšanas kartē norādītā informācija ir medicīniski konfidenciāla

(202) Augums

(cm)

(kg)

(204) Acu krāsa

(205) Matu krāsa

Frekvence
(minūtē)

Ritms

sistoliskais

siastoliskais

(apliecības pagarināšanai)

(apliecības atjaunošanai)

Norma

Patoloģija

Norma

Patoloģija

Bez korekcijas

Brilles

Kontaktlēcas

Norma     Patoloģija

__________ ___________
                  (mērvienība)

Norma    Patoloģija

Bez korekcijas

Ar korekciju

Jā

Nē

Jā

Nē

Nav veikta

Norma

Patoloģija/Piezīmes

Bez korekcijas

Ar korekciju

Jā

Nē

Jā

Nē

Sfēra

Cilindri

Ass

Tuvā

Dzimšanas datums ____/____ /________

Veselības apliecības numurs _____________________

Atbilst ___________________ veselības apliecības medicīniskajām prasībām

(gaisa kuģa salona apkalpes locekļa
(GKSAL) vai 3.klases)

Izsniegta _________ klases veselības apliecība

Neatbilst _________ klases veselības apliecības medicīniskajām prasībām, pamatojoties uz _________________________________________________

noteikumu _____.p.

Novērtējums atlikts (norādīt, kāda speciālista atzinums un kāds iemesls)

Plātņu skaits ____ Kļūdaini nolasīto plātņu skaits ____

(ja 239./241.p. nav veikts)

Labā auss

Kreisā auss

Jā 
Nē

Jā 
Nē

Hz

500

1000

2000

3000

____/____/________

(314) Tāluma redze 5/6 m attālumā

           Brilles        Kontaktlēcas

           Bez korekcijas

Atzīmējiet katru punktu

Norma

Patoloģija

cm

D

5/6 m attālumā

30–50 cm attālumā

Sfēra

Cilindri

Ass

Tuvā

Tips ________

Tips ________

 Norma        Patoloģija

Tālrunis
Fakss

____/____/________

Norma

Patoloģija

Hz

Labā

Kreisā

Papildu pārbaudes (ja ir indikācijas)

Nav veikta

Norma

Patoloģija

dB

–10

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

110

120

Hz

250

500

1000

2000

3000

4000

6000

8000

Tālrunis
Fakss