Darbības ar dokumentu

Ministru kabineta noteikumi Nr.1367

Rīgā 2009.gada 30.novembrī (prot. Nr.85 19.§)

Grozījumi Ministru kabineta 2006.gada 11.jūlija noteikumos Nr.574 "Noteikumi par higiēniskā un pretepidēmiskā režīma pamatprasībām ārstniecības iestādē"

Izdoti saskaņā ar Epidemioloģiskās drošības likuma 23.panta pirmo daļu

Izdarīt Ministru kabineta 2006.gada 11.jūlija noteikumos Nr.574 "Noteikumi par higiēniskā un pretepidēmiskā režīma pamatprasībām ārstniecības iestādē" (Latvijas Vēstnesis, 2006, 111.nr.) šādus grozījumus:

1. Izteikt 3.1. un 3.2.apakšpunktu šādā redakcijā:

"3.1. nodrošina iestādes higiēniskā un pretepidēmiskā režīma plāna (turpmāk - iestādes plāns) izstrādi atbilstoši šajos noteikumos minētajām pamatprasībām un konkrētajiem apstākļiem. Iestādes plānā ir šāda informācija:

3.1.1. telpu dalījums tīrības zonās un telpu tīrīšana;

3.1.2. roku apstrāde (metodika);

3.1.3. individuālo aizsarglīdzekļu lietošana atbilstoši procedūrai (manipulācijai);

3.1.4. dezinfekcijas un sterilizācijas kārtība, arī aprīkojuma un medicīnisko ierīču iedalījums pēc inficēšanās riska pakāpes saskaņā ar šo noteikumu 1.pielikumu;

3.1.5. veļas šķirošana un marķēšana, veļas maiņas biežums;

3.1.6. atkritumu apsaimniekošana;

3.1.7. nozokomiālas infekcijas epidemioloģiskās uzraudzības kārtība iestādē, tai skaitā nepieciešamo epidemioloģisko datu vākšana un analīze;

3.1.8. rīcība un informācijas aprite (shēma) iestādē, ja pacientam ir konstatēta nozokomiāla infekcija vai pastāv pamatotas aizdomas par inficēšanos ar nozokomiālu infekciju, tai skaitā multirezistenta infekcijas slimības izraisītāja nēsāšana;

3.1.9. iekšējās kvalitātes kontroles nodrošināšana par nozokomiālas infekcijas profilakses pasākumu efektivitāti iestādē;

3.2. organizē darbu iestādē tā, lai nodrošinātu iestādes plāna ieviešanu - norīko atbildīgo personu par iestādes plāna ieviešanu un iekšējo kontroli vai izveido nozokomiālas infekcijas kontroles komisiju, kuras sastāvā iekļauj slimnīcas administrācijas pārstāvi (turpmāk - atbildīgā persona par iestādes plānu);".

2. Aizstāt 3.4.apakšpunktā vārdu "pielikumu" ar skaitli un vārdu "2.pielikumu".

3. Aizstāt 4.2.apakšpunktā vārdus "ja konstatēta nozokomiālas infekcijas grupveida saslimšana" ar vārdiem "ja konstatēts nozokomiālas infekcijas uzliesmojums".

4. Aizstāt 4.3.apakšpunktā vārdus "grupveida saslimšanas gadījumu" ar vārdiem "nozokomiālas infekcijas uzliesmojuma".

5. Svītrot 4.3.3.apakšpunktu.

6. Aizstāt 4.3.5.apakšpunktā vārdus "izraisītas infekcijas slimības" ar vārdiem "izraisīta caureja un tās komplikācijas".

7. Aizstāt 4.3.6.apakšpunktā vārdus "Actinobacterii Baumani" ar vārdiem "Acinetobacter baumannii".

8. Papildināt noteikumus ar 4.3.8. un 4.3.9.apakšpunktu šādā redakcijā:

"4.3.8. plaša spektra beta-laktamāzi (Extended Spectrum Beta-Lactamases (ESBL)) producējošas gramnegatīvas nūjiņas;

4.3.9. karbapenēmrezistentās Enterobacteriacae;".

9. Izteikt 4.4.apakšpunktu šādā redakcijā:

"4.4. identificē un analizē nozokomiālas infekcijas riska faktorus, kā arī izstrādā priekšlikumus to novēršanai;".

10. Papildināt noteikumus ar 4.7.apakšpunktu šādā redakcijā:

"4.7. regulāri informē darbiniekus par nozokomiālas infekcijas uzliesmojumu, nozokomiālas infekcijas epidemioloģiskās uzraudzības un kontroles rezultātiem, jauniem bīstamiem infekcijas slimību izraisītājiem un to izplatības riska faktoriem, kā arī citām aktualitātēm nozokomiālas infekcijas kontrolē un profilaksē."

11. Izteikt 22.punktu šādā redakcijā:

"22. Medicīniskās ierīces atbilst normatīvajos aktos par medicīnisko ierīču reģistrācijas, atbilstības novērtēšanas, izplatīšanas, ekspluatācijas un tehniskās uzraudzības kārtību noteiktajām prasībām. Iestāde nodrošina to lietošanu paredzētajam mērķim atbilstoši ražotāja noteiktajām lietošanas instrukcijām."

12. Papildināt 24.punktu aiz vārdiem "brīvi izņemt" ar vārdu "nekontaminējot".

13. Izteikt 25.2.2.apakšpunktu šādā redakcijā:

"25.2.2. sterilizācijas iekārtas numurs, ja iestāde izmanto vairākas sterilizācijas iekārtas;".

14. Svītrot 25.2.4.apakšpunktā vārdus "(ja ir vairāki cikli)".

15. Aizstāt 25.2.6.apakšpunktā vārdu "pielikumu" ar skaitli un vārdu "2.pielikumu".

16. Izteikt 26.punkta ievaddaļu šādā redakcijā:

"26. Atbildīgā persona par dezinfekciju un sterilizāciju nodrošina sterilizācijas iekārtu pārbaudi:".

17. Svītrot 26.2.apakšpunktu.

18. Izteikt 27.punktu šādā redakcijā:

"27. Sterilizatora darba efektivitāti regulāri (katru dienu katrā ciklā) pārbauda ar fizikālām, ķīmiski fizikālām vai bioloģiskām metodēm, lietojot atbilstošas klases indikatorus, procesa imitācijas ierīci vai autonomās cikla parametru kontrolierīces."

19. Aizstāt 39.punktā vārdus "un viņa" ar vārdiem "kurā veic pastiprinātus nozokomiālu infekciju kontroles pasākumus atkarībā no infekcijas slimības izraisītāja pārnešanas īpatnībām, un pacienta".

20. Aizstāt 42.punkta otrajā teikumā vārdus "grupveida saslimšana" ar vārdiem "nozokomiālas infekcijas uzliesmojums".

21. Izteikt 44.1.apakšpunktu šādā redakcijā:

"44.1. infekciozo pacientu ievieto atsevišķā palātā (ja iespējams, palātā ar zemāku gaisa spiedienu nekā citās telpās un gaisa apmaiņu vismaz 6-12 reizes stundā). Ja pacients izdala tuberkulozes mikobaktērijas, nosūces ventilācijas sistēmā lieto augstas attīrīšanas pakāpes filtrus;".

22. Izteikt 47.punktu šādā redakcijā:

"47. Šo noteikumu 3.1.7., 3.1.8., 4.3., 4.4.apakšpunktā un VIII un IX nodaļā minētās prasības attiecas uz slimnīcām un specializētajiem centriem."

23. Svītrot 50.punktu.

24. Aizstāt pielikumā vārdu "Pielikums" ar skaitli un vārdu "2.pielikums".

25. Papildināt noteikumus ar 1.pielikumu šādā redakcijā:

"1.pielikums
Ministru kabineta
2006.gada 11.jūlija
noteikumiem Nr.574

Medicīnas ierīču iedalījums pēc inficēšanās riska pakāpes un veicamā apstrāde (pirmapstrāde, tīrīšana, dezinfekcija, sterilizācija)

		Medicīnas ierīču iedalījums pēc inficēšanās riska pakāpes
		zems inficēšanās risks	vidējs inficēšanās risks	augsts inficēšanās risks	augsta inficēšanās riska kritiskā A pakāpe	augsta inficēšanās riska kritiskā B pakāpe
Medicīnas ierīces nosaukums (piemēri)		Elektrokardiogrāfa (EKG) elektrodi	Spoguļi	Elastīgs endoskops (gastroskops)	Brūču āķi	Troakāri, urbju uzgaļi ķirurģiskām operācijām
Apstrādes kritiskie soļi	pirmapstrāde		(x)	x*	(x)	(x)
	tīrīšana/dezinfekcija	x	x	x	x	x
	sterilizācija		(x)	(x) x**	x	x
Īpašās prasības			Veic vismaz dezinfekciju ar atbilstošiem dezinfekcijas līdzekļiem	Priekšroka dodama mehāniskai tīrīšanai un dezinfekcijai	Priekšroka dodama mehāniskai tīrīšanai un dezinfekcijai	Priekšroka dodama mehāniskai tīrīšanai un dezinfekcijai. Sterilizācija ar tvaiku

Piezīmes.

1.  * Veic nekavējoties pēc lietošanas.

2.  ** Veic endoskopiem, kuri jāievada sterilos ķermeņa dobumos.

3.  x - veicamais medicīnas ierīces sagatavošanas solis.

4.  (x) - vēlamais sagatavošanas solis."

Ministru prezidents V.Dombrovskis

Veselības ministra vietā - reģionālās attīstības un pašvaldību lietu ministrs E.Zalāns