1. Noteikumi nosaka šādu iesniegumu veidlapu paraugus:
1.1. personas datu apstrādes reģistrācijas iesniegums (1.pielikums);
1.2. iesniegums par izmaiņu izdarīšanu personas datu apstrādē (2.pielikums);
1.3. iesniegums par personas datu apstrādes izslēgšanu no personas datu apstrādes reģistra (3.pielikums).
(Pielikums MK 10.05.2016. noteikumu Nr. 290 redakcijā)
Datums*
| Iesnieguma aizpildīšanas vieta |
1. Pārzinis |
1.1. Fiziskai personai – vārds, uzvārds, personas kods, juridiskai personai – nosaukums un reģistrācijas numurs |
Atzīmēt ar nosaka personas datu apstrādes mērķus un apstrādes līdzekļus, kā arī atbild par personas datu apstrādi saskaņā ar Fizisko personu datu aizsardzības likumu nosaka personas datu apstrādes mērķus un apstrādes līdzekļus, kā arī atbild par personas datu apstrādi saskaņā ar Fizisko personu datu aizsardzības likumu kopā ar citiem pārziņiem Ja pārzinis personas datu apstrādes mērķus un apstrādes līdzekļus nosaka kopā ar citiem, aizpildīt 1.2. apakšpunktu |
1.2. Fiziskai personai – vārds, uzvārds, personas kods, juridiskai personai – nosaukums un reģistrācijas numurs 1. 2. 3. |
2. Pārziņa kontaktinformācija | |||
Valsts | Pilsēta/apdzīvota vieta | Ielas/māju nosaukums, mājas, dzīvokļa numurs | Pasta indekss |
Tālruņa numurs | Elektroniskā pasta adrese (nav obligāti aizpildāms lauks) | Fakss (nav obligāti aizpildāms lauks) |
3. Informācija par pārziņa pilnvaroto personu saskaņā ar Fizisko personu datu aizsardzības likuma 3. panta otro daļu** | ||
Juridiskai personai – nosaukums, reģistrācijas numurs, fiziskai personai – vārds, uzvārds | Kontaktinformācija | Datums, līdz kuram iecelta pilnvarota persona |
Tālrunis Elektroniskā pasta adrese |
4. Pārziņa kontaktpersona personas datu apstrādes reģistrācijas jautājumos | ||
Vārds | Uzvārds | Tālrunis Elektroniskā pasta adrese |
5. Pārziņa norīkotais informācijas resursu turētājs katram datu apstrādes mērķim | |
Juridiskai personai – nosaukums, reģistrācijas numurs, fiziskai personai – vārds, uzvārds | Kontaktinformācija |
Tālrunis Elektroniskā pasta adrese |
6. Pārziņa norīkotais tehnisko resursu turētājs katram datu apstrādes mērķim | |
Juridiskai personai – nosaukums, reģistrācijas numurs, fiziskai personai – vārds, uzvārds | Kontaktinformācija |
Tālrunis Elektroniskā pasta adrese |
7. Informācija par personas datu apstrādi šādam personas datu apstrādes mērķim | |||||||||||||||||||||||
7.1. Personas datu operators (fiziskai personai – vārds, uzvārds, personas kods, juridiskai personai – nosaukums un reģistrācijas numurs) | |||||||||||||||||||||||
Atzīmēt ar
| |||||||||||||||||||||||
7.2. Personas datu operatora (ja tāds ir) kontaktinformācija | |||||||||||||||||||||||
Valsts | Pilsēta/apdzīvota vieta | Ielas/māju nosaukums, mājas, dzīvokļa numurs | Pasta indekss | ||||||||||||||||||||
Tālruņa numurs | Elektroniskā pasta adrese (nav obligāti aizpildāms lauks) | Fakss (nav obligāti aizpildāms lauks) | |||||||||||||||||||||
7.3. Personas datu apstrādes tiesiskais pamats | |||||||||||||||||||||||
7.4. Datu subjektu kategorijas | |||||||||||||||||||||||
7.5. Personas datu veidi | |||||||||||||||||||||||
7.6. Personas datu saņēmēju kategorijas | |||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||
7.8. Plānotais personas datu iegūšanas veids | |||||||||||||||||||||||
7.9. Personas datu apstrādes vieta/vietas | |||||||||||||||||||||||
Valsts | Pilsēta/apdzīvota vieta | Ielas/māju nosaukums, mājas, dzīvokļa numurs | Pasta indekss | ||||||||||||||||||||
7.10. Informācija par personas datu nodošanu valstīm, kas nav Eiropas Savienības vai Eiropas Ekonomikas zonas dalībvalstis Atzīmēt ar | |||||||||||||||||||||||
Personas dati netiks nodoti valstīm, kas nav Eiropas Savienības vai Eiropas Ekonomikas zonas dalībvalstis | |||||||||||||||||||||||
Personas dati tiks nodoti šādām valstīm, kas nav Eiropas Savienības vai Eiropas Ekonomikas zonas dalībvalstis | |||||||||||||||||||||||
Valsts | Saņēmējs | Personas datu nodošanas mērķis | Personas datu veidi, kuri tiks nodoti | Personas datu nodošanas pamatojums saskaņā ar Fizisko personu datu aizsardzības likuma 28. pantu (norādīt attiecīgo daļu un punktu) | Dokumenta veids, ar kuru pārzinis apliecina, ka viņš uzrauga personas datu aizsardzības pasākumu veikšanu (saskaņā ar Fizisko personu datu aizsardzības likuma 28. pantu) | ||||||||||||||||||
7.11. Tehniskie un organizatoriskie pasākumi, kas nodrošina personas datu aizsardzību Atzīmēt ar | |||||||||||||||||||||||
7.11.1. Norādīt pārziņa norīkoto personu, kura ir atbildīga par informācijas sistēmas drošību (fiziskai personai – vārds, uzvārds, juridiskai personai – nosaukums un reģistrācijas numurs)
| |||||||||||||||||||||||
7.11.2. Vai ir izstrādāti iekšējie datu apstrādes aizsardzības noteikumi? Jā Nē | |||||||||||||||||||||||
7.11.3. Vai veikts tehnisko un organizatorisko prasību novērtējums (aizpilda juridiskās un fiziskās personas) Jā Nē | |||||||||||||||||||||||
7.11.4. Vai veikts personas datu apstrādes atbilstības novērtējums (aizpilda valsts un pašvaldību institūcijas un privātpersonas, kurām deleģēti valsts pārvaldes uzdevumi) Jā Nē | |||||||||||||||||||||||
7.11.5. Vai ir ieviesti nepieciešamie līdzekļi un pasākumi, lai nodrošinātos pret nejaušu datu zudumu vai bojāšanu? Jā Nē | |||||||||||||||||||||||
7.11.6. Vai ir nodrošināta fiziskās aizsardzības kontrole? Jā Nē | |||||||||||||||||||||||
7.11.7. Vai ir ieviesta pieejas kontrole personas datiem? Jā Nē | |||||||||||||||||||||||
7.11.8. Vai ir ieviests sistēmas darbības nepārtrauktības plāns vai iestādes (uzņēmuma) darbības nepārtrauktības plāns? Jā Nē | |||||||||||||||||||||||
7.11.9. Vai notiek darbinieku apmācība par sistēmas un procedūru drošību un personas datu aizsardzību? Jā Nē | |||||||||||||||||||||||
7.11.10. Vai tiks atklāti un izmeklēti drošības incidenti, ja tādi būs? Jā Nē | |||||||||||||||||||||||
7.11.11. Vai ieviesti informācijas sistēmu drošības standarti? Jā Nē Ja atbilde ir "jā", norādīt ieviesto standartu nosaukumus: 1. 2. 3. |
Ja personas dati apstrādāti vairākiem mērķiem, aizpildīt 7. punktu par katru personas datu apstrādes mērķi atsevišķi.
8. Apliecinājums |
Apliecinu, ka visa sniegtā informācija ir patiesa. Apliecinu, ka šajā iesniegumā minētā informācija attiecas uz visu pārziņa veikto personas datu apstrādi, kuru ir nepieciešams reģistrēt saskaņā ar Fizisko personu datu aizsardzības likumu. Apzinos, ka par nepatiesu ziņu sniegšanu mani var saukt pie normatīvajos aktos noteiktās atbildības |
9. Pārziņa paraksttiesīgās personas paraksts | ||||||||||||||||||||||||||
Vārds | Uzvārds | Paraksts* | ||||||||||||||||||||||||
Datums*
|
Izmanto nepieciešamās lapas. Neaizpildītās veidlapu ailes nosvītro vai izdzēš. Ja nepieciešams, ailes kopē. |
Piezīmes.
1. * Veidlapas rekvizītus "paraksts" un "datums" neaizpilda, ja dokuments tiek iesniegts elektroniski un ir ievērotas normatīvajos aktos par elektronisko dokumentu noformēšanu noteiktās prasības.
2. ** Šā punkta aizpildīšana ir brīvprātīga. Datu valsts inspekcija norāda, ka saskaņā ar Fizisko personu datu aizsardzības likuma 3. panta otro daļu gadījumos, ja Latvijas Republikā atrodas aprīkojums, kas tiek izmantots personas datu apstrādei, pārzinis ieceļ pilnvaroto personu, kas ir Latvijas Republikā reģistrēta juridiskā persona vai Latvijas pilsonis, Latvijas nepilsonis vai ārvalstnieks, kuram ir izsniegta pastāvīgās uzturēšanās atļauja un dzīvesvietas adrese ir deklarēta Latvijā. Pārzinis pirms datu apstrādes uzsākšanas rakstveidā informē Datu valsts inspekciju par iecelto pilnvaroto personu. Pilnvarotās personas iecelšana neatbrīvo pārzini no atbildības par minētā likuma ievērošanu. Ja pārzinis izvēlas neaizpildīt šo punktu, lūdzam sniegt pieprasīto informāciju Datu valsts inspekcijai.
(Pielikums MK 10.05.2016. noteikumu Nr. 290 redakcijā)
Datums*
| Iesnieguma aizpildīšanas vieta |
1. Pārzinis |
1.1. Fiziskai personai – vārds, uzvārds, personas kods, juridiskai personai – nosaukums un reģistrācijas numurs |
Atzīmēt ar nosaka personas datu apstrādes mērķus un apstrādes līdzekļus, kā arī atbild par personas datu apstrādi saskaņā ar Fizisko personu datu aizsardzības likumu nosaka personas datu apstrādes mērķus un apstrādes līdzekļus, kā arī atbild par personas datu apstrādi saskaņā ar Fizisko personu datu aizsardzības likumu kopā ar citiem pārziņiem Ja pārzinis personas datu apstrādes mērķus un apstrādes līdzekļus nosaka kopā ar citiem, aizpildīt 1.2. apakšpunktu |
1.2. Fiziskai personai – vārds, uzvārds, personas kods, juridiskai personai – nosaukums un reģistrācijas numurs 1. 2. 3. |
2. Izmaiņas pārziņa nosaukumā | ||
2.1. Jaunais pārziņa nosaukums (fiziskai personai – vārds, uzvārds, juridiskai personai – nosaukums) 2.2. Iepriekšējais pārziņa nosaukums (fiziskai personai – vārds, uzvārds, juridiskai personai – nosaukums) |
3. Pārziņa kontaktinformācija | |||
Valsts | Pilsēta/apdzīvota vieta | Ielas/māju nosaukums, mājas, dzīvokļa numurs | Pasta indekss |
Tālruņa numurs | Elektroniskā pasta adrese (nav obligāti aizpildāms lauks) | Fakss (nav obligāti aizpildāms lauks) |
4. Izmaiņas personas datu operatora nosaukumā | ||
4.1. Jaunais personas datu operatora nosaukums (fiziskai personai – vārds, uzvārds, juridiskai personai – nosaukums) 4.2. Iepriekšējais personas datu operatora nosaukums (fiziskai personai – vārds, uzvārds, juridiskai personai – nosaukums) |
5. Informācija par šādu personas datu apstrādes mērķi, kurā veiktas izmaiņas | ||||||||||||||||||||||
5.1. Jauns personas datu operators Izmaiņas personas datu operatora kontaktinformācijā Atzīmēt ar un aizpildīt atbilstošo apakšpunktu | ||||||||||||||||||||||
Personas datu operators (fiziskai personai – vārds, uzvārds, personas kods, juridiskai personai – nosaukums un reģistrācijas numurs) Personas datu apstrādes operators šādiem personas datu apstrādes mērķiem: 1. 2. 3. | ||||||||||||||||||||||
Kontaktinformācija | ||||||||||||||||||||||
Valsts | Pilsēta/apdzīvota vieta | Ielas/māju nosaukums, mājas, dzīvokļa numurs | Pasta indekss | |||||||||||||||||||
Tālruņa numurs | Elektroniskā pasta adrese (nav obligāti aizpildāms lauks) | Fakss (nav obligāti aizpildāms lauks) | ||||||||||||||||||||
5.2. Personas datu operators, ar kuru pārtrauktas līguma attiecības | ||||||||||||||||||||||
Personas datu operators (fiziskai personai – vārds, uzvārds, personas kods, juridiskai personai – nosaukums un reģistrācijas numurs) | ||||||||||||||||||||||
5.3. Personas datu apstrādes tiesiskais pamats | ||||||||||||||||||||||
5.4. Datu subjektu kategorijas | ||||||||||||||||||||||
5.5. Personas datu veidi | ||||||||||||||||||||||
5.6. Personas datu saņēmēju kategorijas | ||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||
5.8. Plānotais personas datu iegūšanas veids | ||||||||||||||||||||||
5.9. Personas datu apstrādes vieta/vietas | ||||||||||||||||||||||
Valsts | Pilsēta/apdzīvota vieta | Ielas/māju nosaukums, mājas, dzīvokļa numurs | Pasta indekss | |||||||||||||||||||
5.10. Mainījies Informācijas resursu turētājs Tehnisko resursu turētājs Atbildīgais par informācijas sistēmas drošību Atzīmēt ar un aizpildīt atbilstošo apakšpunktu | ||||||||||||||||||||||
Juridiskai personai – nosaukums, reģistrācijas numurs, fiziskai personai – vārds, uzvārds | Kontaktinformācija | |||||||||||||||||||||
Tālrunis Elektroniskā pasta adrese | ||||||||||||||||||||||
5.11. Informācija par personas datu nodošanu valstīm, kas nav Eiropas Savienības vai Eiropas Ekonomikas zonas dalībvalstis Atzīmēt ar | ||||||||||||||||||||||
Personas dati netiks nodoti valstīm, kas nav Eiropas Savienības vai Eiropas Ekonomikas zonas dalībvalstis | ||||||||||||||||||||||
Personas dati tiks nodoti šādām valstīm, kas nav Eiropas Savienības vai Eiropas Ekonomikas zonas dalībvalstis | ||||||||||||||||||||||
Valsts | Saņēmējs | Personas datu nodošanas mērķis | Personas datu veidi, kuri tiks nodoti | Personas datu nodošanas pamatojums saskaņā ar Fizisko personu datu aizsardzības likuma 28. pantu (norādīt attiecīgo daļu un punktu) | Dokumenta veids, ar kuru pārzinis apliecina, ka viņš uzrauga personas datu aizsardzības pasākumu veikšanu (saskaņā ar Fizisko personu datu aizsardzības likuma 28. pantu) | |||||||||||||||||
6. Izmaiņas personas datu apstrādes mērķa formulējumā | ||||
6.1. Precizētais personas datu apstrādes mērķa formulējums 6.2. Iepriekšējais personas datu apstrādes mērķa formulējums |
7. Jauns personas datu apstrādes mērķis | |||||||||||||||||||||||
7.1. Personas datu operators/-i (fiziskai personai – vārds, uzvārds, personas kods, juridiskai personai – nosaukums un reģistrācijas numurs) | |||||||||||||||||||||||
Atzīmēt ar
| |||||||||||||||||||||||
7.1.1. Personas datu operatora (ja tāds ir) kontaktinformācija | |||||||||||||||||||||||
Valsts | Pilsēta/apdzīvota vieta | Ielas/māju nosaukums, mājas, dzīvokļa numurs | Pasta indekss | ||||||||||||||||||||
Tālruņa numurs | Elektroniskā pasta adrese (nav obligāti aizpildāms lauks) | Fakss (nav obligāti aizpildāms lauks) | |||||||||||||||||||||
7.2. Personas datu apstrādes tiesiskais pamats | |||||||||||||||||||||||
7.3. Datu subjektu kategorijas | |||||||||||||||||||||||
7.4. Personas datu veidi | |||||||||||||||||||||||
7.5. Personas datu saņēmēju kategorijas | |||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||
7.7. Plānotais personas datu iegūšanas veids | |||||||||||||||||||||||
7.8. Personas datu apstrādes vieta/vietas | |||||||||||||||||||||||
Valsts | Pilsēta/apdzīvota vieta | Ielas/māju nosaukums, mājas, dzīvokļa numurs | Pasta indekss | ||||||||||||||||||||
7.9. Informācija par personas datu nodošanu valstīm, kas nav Eiropas Savienības vai Eiropas Ekonomikas zonas dalībvalstis Atzīmēt ar | |||||||||||||||||||||||
Personas dati netiks nodoti valstīm, kas nav Eiropas Savienības vai Eiropas Ekonomikas zonas dalībvalstis | |||||||||||||||||||||||
Personas dati tiks nodoti šādām valstīm, kas nav Eiropas Savienības vai Eiropas Ekonomikas zonas dalībvalstis | |||||||||||||||||||||||
Valsts | Saņēmējs | Personas datu nodošanas mērķis | Personas datu veidi, kuri tiks nodoti | Personas datu nodošanas pamatojums saskaņā ar Fizisko personu datu aizsardzības likuma 28. pantu (norādīt attiecīgo daļu un punktu) | Dokumenta veids, ar kuru pārzinis apliecina, ka viņš uzrauga personas datu aizsardzības pasākumu veikšanu (saskaņā ar Fizisko personu datu aizsardzības likuma 28. pantu) | ||||||||||||||||||
8. Mainījusies pārziņa pilnvarotā persona saskaņā ar Fizisko personu datu aizsardzības likuma 3. panta otro daļu vai tās kontaktinformācija** | ||
Juridiskai personai – nosaukums, reģistrācijas numurs, fiziskai personai – vārds, uzvārds | Kontaktinformācija | Datums, līdz kuram iecelta pilnvarotā persona |
Tālrunis Elektroniskā pasta adrese |
9. Kontaktpersona izmaiņu reģistrācijas jautājumos un tās kontaktinformācija | ||
Vārds | Uzvārds | Tālrunis Elektroniskā pasta adrese |
10. Citas izmaiņas |
11. Apliecinājums |
Apliecinu, ka visa sniegtā informācija ir patiesa. Apzinos, ka par nepatiesu ziņu sniegšanu mani var saukt pie normatīvajos aktos noteiktās atbildības |
12. Paraksts | ||||||||||||||||||||||||||
Vārds | Uzvārds | Paraksts* | ||||||||||||||||||||||||
Datums*
|
Izmanto nepieciešamās lapas. Neaizpildītās veidlapu ailes nosvītro vai izdzēš. Ja nepieciešams, ailes kopē. |
Piezīmes.
1. * Veidlapas rekvizītus "paraksts" un "datums" neaizpilda, ja dokuments tiek iesniegts elektroniski un ir ievērotas normatīvajos aktos par elektronisko dokumentu noformēšanu noteiktās prasības.
2. ** Šā punkta aizpildīšana ir brīvprātīga. Datu valsts inspekcija norāda, ka saskaņā ar Fizisko personu datu aizsardzības likuma 3. panta otro daļu gadījumos, ja Latvijas Republikā atrodas aprīkojums, kas tiek izmantots personas datu apstrādei, pārzinis ieceļ pilnvaroto personu, kas ir Latvijas Republikā reģistrēta juridiskā persona vai Latvijas pilsonis, Latvijas nepilsonis vai ārvalstnieks, kuram ir izsniegta pastāvīgās uzturēšanās atļauja un dzīvesvietas adrese ir deklarēta Latvijā. Pārzinis pirms datu apstrādes uzsākšanas rakstveidā informē Datu valsts inspekciju par iecelto pilnvaroto personu. Pilnvarotās personas iecelšana neatbrīvo pārzini no atbildības par minētā likuma ievērošanu. Ja pārzinis izvēlas neaizpildīt šo punktu, lūdzam sniegt pieprasīto informāciju Datu valsts inspekcijai.
(Pielikums MK 10.05.2016. noteikumu Nr. 290 redakcijā)
Datums*
| Iesnieguma aizpildīšanas vieta |
1. Pārzinis |
1.1. Fiziskai personai – vārds, uzvārds, personas kods, juridiskai personai – nosaukums un reģistrācijas numurs |
Atzīmēt ar nosaka personas datu apstrādes mērķus un apstrādes līdzekļus, kā arī atbild par personas datu apstrādi saskaņā ar Fizisko personu datu aizsardzības likumu nosaka personas datu apstrādes mērķus un apstrādes līdzekļus, kā arī atbild par personas datu apstrādi saskaņā ar Fizisko personu datu aizsardzības likumu kopā ar citiem pārziņiem Ja pārzinis personas datu apstrādes mērķus un apstrādes līdzekļus nosaka kopā ar citiem, aizpildīt 1.2. apakšpunktu |
1.2. Fiziskai personai – vārds, uzvārds, personas kods, juridiskai personai – nosaukums un reģistrācijas numurs 1. 2. 3. |
2. Pamats personas datu apstrādes izslēgšanai no personas datu apstrādes reģistra Atzīmēt ar | ||||||||||||||||
pārziņa darbība ir izbeigta ir norīkots personas datu aizsardzības speciālists personas dati tiek iznīcināti un/vai dzēsti personas dati tiek anonimizēti personas dati tiek nodoti citam pārzinim Ja personas dati tiek nodoti citam pārzinim, norāda:
|
3. Apliecinājums |
Apliecinu, ka visa sniegtā informācija ir patiesa. Apzinos, ka par nepatiesu ziņu sniegšanu mani var saukt pie normatīvajos aktos noteiktās atbildības |
4. Paraksts | ||||||||||||||||||||||||||
Vārds | Uzvārds | Paraksts* | ||||||||||||||||||||||||
Datums*
|
Izmanto nepieciešamās lapas. Neaizpildītās veidlapu ailes nosvītro vai izdzēš. Ja nepieciešams, ailes kopē. |
Piezīme. * Veidlapas rekvizītus "paraksts" un "datums" neaizpilda, ja dokuments tiek iesniegts elektroniski un ir ievērotas normatīvajos aktos par elektronisko dokumentu noformēšanu noteiktās prasības.