Darbības ar dokumentu

Labklājības ministrija

Rīkojums Nr. 424 Rīgā 1999.gada 27.decembrī

Par medicīniskām indikācijām invaliditātes noteikšanai bērniem līdz 16 gadu vecumam

Izdots saskaņā ar Ministru kabineta 1995. gada 19.decembra noteikumu

Nr. 384 "Noteikumi par ģimenes valsts pabalstu, bērna piedzimšanas pabalstu

un bērna kopšanas pabalstu piešķiršanas un izmaksas kārtību" 11. punktu

un Labklājības ministrijas 1998.gada 6. novembra rīkojuma Nr. 273

"Par invalīda apliecību izsniegšanas un uzskaites kārtību" 18. punktu

Lai bērniem līdz 16 gadu vecumam noteiktu invaliditāti uz slimību un patoloģisko stāvokļu pamata atbilstoši Starptautiskās statistiskās slimību un veselības problēmu klasifikācijas 10. redakcijai,

1. Apstiprināt:

1.1. slimību un patoloģisko stāvokļu sarakstu bērniem līdz 16 gadu vecumam, kas dod tiesības noteikt invaliditāti (1.pielikums);

1.2. medicīnisko atzinumu bērnam invalīdam -veidlapa Nr.325/u-99 (2.pielikums).

2. Noteikt, ka:

2.1. invaliditāti bērnam līdz 16 gadu vecumam nosaka ārstējošais ārsts, noformējot medicīnisko atzinumu (veidlapa Nr. 325/u-99);

2.2. bērna invalīda medicīnisko atzinumu ārstējošais ārsts nosūta uz Bērnu invalīdu reģistru.

3. Medicīniskās aprūpes un darbspējas ekspertīzes kvalitātes kontroles inspekcijas vadītājai R.Bļodniecei veikt kontroli par invaliditātes pieškiršanas pareizību bērniem invalīdiem.

4. Atzīt par spēku zaudējušu 1990. gada 17. septembra Latvijas Republikas Veselības aizsardzības ministrijas pavēli Nr. 214 "Par palīdzību bērniem invalīdiem."

Labklājības ministrs R.Jurdžs

 

1.pielikums

Slimību un patoloģisko stāvokļu saraksts

bērniem līdz 16 gadu vecumam,

kas dod tiesības noteikt invaliditāti

Slimību un patoloģisko Klīniskā un funkcionālā

stāvokļu nosaukumi stāvokļa raksturojums

I. Slimību un patoloģisko stāvokļu uzskaitījums, pie kuriem Invaliditātes noteikšanas termiņš bērniem līdz 16 gadu vecumam nepārsniedz 2 gadus
1. Nervu sistēmas slimības, psihiski un uzvedības traucējumi
1.1. Nervu sistēmas iedzimtu,	Ilgstoši izteikti kustību traucējumi (vienas vai
iegūtu un organisku bojājumu	vairāku ekstremitāšu paralīzes vai dziļās parēzes,
sekas (traumatiskās, infekciozās,	ilgstošas ģeneralizētās hiperkinēzes, koordinācijas
intoksikācijas, iedzimtās, deģe-	traucējumi, krasi traucēta iespēja pārvietoties, paš-
neratīvās un citas izcelsmes),	apkalpoties, mēreni izteikti stabili kustību traucējumi
ieskaitot bērnu cerebrālās	(ekstremitāšu parēzes, stabilas ģeneralizētas hiper-
paralīzes un nervu sistēmas	kinēzes, koordinācijas traucējumi), kas kombinējas
labdabīgus audzējus.	ar izteiktiem valodas traucējumiem (afāzija, alālija,
Dekompensētā hidrocefālija	dizartrija), redzes, dzirdes traucējumi,
	kas apgrūtina bērna integrāciju sabiedrībā
1.2. Epilepsija	Biežas terapeitiski rezistentās lēkmes (viena vai
	vairākas lielās lēkmes mēnesī vai 5 un vairākas
	mazās dienā). Ieilguši psihotiski stāvokļi (līdz 3
	mēnešiem un ilgāk). Izteikta plānprātība (atbilst
	vidēji izteiktas vai dziļas garīgas atpalicības pakāpei)
1.3. Šizofrēnija un endogēnās	Ieilguši psihotiski stāvokļi (līdz 3 mēnešiem un
psihozes	ilgāk), ar izteiktu negatīvo simptomātiku
1.4. Garīgā atpalicība	Viegla garīgā atpalicība, kas kombinējas ar izteiktiem
	dzirdes, redzes, valodas, kustību balsta aparāta un
	citu orgānu un sistēmu izteiktiem traucējumiem,
	kas apgrūtina bērna integrāciju sabiedrībā. Bērni
	ar mēreni izteiktu un dziļu (smagu) garīgo atpalicību,
	kuri apmācāmi pēc individuālās programmas
2. Dzirdes orgānu slimības un to bojājumi
2.1. Smagas pakāpes	III - IV pakāpes vājdzirdība vai kurlums
vājdzirdība vai kurlums
2.2. Iedzimtās un iegūtās rīkles	Patstāvīgās elpošanas trūkums, nepieciešama
un balsenes saslimšanas	nepārtraukta medicīniska aprūpe
3. Acu slimības un bojājumi
3.1. Iedzimti vai iegūti redzes
orgāna bojājumi, kuru ārstēšanas
rezultātā ir iespējama redzes
funkciju uzlabošanās:
3.1.1. iedzimti vai iegūti abpusējie	Stabils redzes asuma samazinājums līdz 0.2 ar
redzes orgāna bojājumi	korekciju labāk redzošajā acī vai redzes lauka
	sašaurināšanās redzošajā acī līdz 25 grādiem
	no fiksācijas punkta visos virzienos
3.1.2. vienas acs praktisks	Redzes asums līdz 0,02 ar korekciju
aklums, neatkarīgi no otras acs
redzes funkcijām
3.1.3. ja bērnam, jaunākam par	Objektīvie redzes orgāna izmeklēšanas dati atbilst
3 gadiem, redzes asums nav	iespējamai vājredzībai
precīzi nosakāms
4. Iekšējo orgānu slimības
4.1. Iegūtās un iedzimtās	Ar pastāvīgiem smagiem ventilācijas traucējumiem
elpošanas orgānu slimības,	uz terāpijas fona:
patoloģiskie stāvokļi, attīstības	1) līdz 6 g. vecumam, kuriem nevar noteikt ārējās
traucējumi, ieskaitot stāvokli	elpošanas funkcijas, ņemot vērā klīnisko atradi;
pēc plaušu rezekcijas vai	2) nosakot ārējās elpošanas funkcijas pēc 6 gadu vecuma:
pneimektomijas.	a) obstruktīva tipa
Vienpusēja vai abpusēja	FVK
bronhektāžu slimība	FEVI mazākas par 50%
	PEF un
	MEF 75
	MEF 50 mazākas par 40%
	MEF 25 no vecuma individuālās normas;
	b) restriktīva tipa - VK mazāka par 50%
	no individuālās vecuma normas;
	3) trīs un vairākas smagas astmas lēkmes gadā,
	ar kurām bērns ārstējies reanimācijas nodaļā
4.2. Sklerozējoša glomerulopātija,	Nefrotiskais sindroms līdz remisijai, rezistence pret
rezistenta pret terapiju vai terapijas	kortikosteroīdiem vai atkarība no tiem
atkarīgie varianti un to komplikā-
cijas, kas apstiprinātas ar
sertificēta nefrologa slēdzienu
4.3. Kuņģa-zarnu trakta, aknu	Kolonoskopiski, morfoloģiski apstiprināts uz speciālo
un žults izvadceļu slimības,	ārstēšanas laiku un vēl uz 1 gadu pēc klīniski endo-
patoloģiskie stāvokļi un attīstības	skopiski morfoloģiskas remisijas.
traucējumi: hroniskais, agresīvais,	Atkārtotas asiņošanas, aknu funkcijas traucējumi
nespecifiskais čūlainais kolīts,
erozīvais alerģiskais kolīts,
Krona slimība, barības vada
halāzija, portālā hipertenzija,
iedzimta žults ceļu atrēzija
vai hipoplāzija
4.4. Kuņģa un 12-pirkstu	1 gadu pēc pirmreizējās diagnozes. Recidīva gadījumā
zarnas čūla ar asiņošanu	invaliditāte pagarināma uz 1 gadu
4.5. Sirds, asinsvadu slimību pato-
loģiskie stāvokļi, sirds un lielo
asinsvadu attīstības traucējumi
(neoperablie vai neoperējamie
līdz noteiktam vecumam, stāvokļi
pēc operatīvas iejaukšanās sirdī
un lielajos asinsvados (t.sk.
kardiostimulatora implantācija)
4.6. Smagi sirds ritma traucējumi:
a) paroksizmālā tahikardija	Atkārtotas lēkmes biežāk kā 1x mēnesī vai smagas
	lēkmes, medikamentozi nekupējas 2 stundu laikā
	vai arī kuru kupēšanai pielieto elektrošoka terapiju.
b) pilna atrioventrikulārā blokāde	II - III pakāpes asinsrites traucējumi
(iedzimta vai iegūta) miokardīti,
akūts reimatisms, reimatiskas
sirds kaites
c) kombinēti ritma traucējumi	Nepieciešama nepārtraukta medikamentoza terapija
4.7. juvenīlais reimatoīdais artrīts,	Rentgenoloģiski osteoporoze, locītavu spraugas
hroniskais juvenīlais artrīts	sašaurināšanās, cistiski deģeneratīvas izmaiņas,
	ankiloze. Ilgstoša hormonu un citostātiķu terapija
4.8. Asinsvadu sistēmas slimības:
4.8.1. Vakeza slimība, iedzimtās	Gada laikā ne mazāk kā 1 krīze ar hemoglobīna
vai iegūtās hemolītiskās anēmijas,	samazināšanos zem 100 g/l
aplastiskās un hipoplastiskās
anēmijas
4.8.2. hemorāģiskie vaskulīti	2 un vairāki sindromi ar slimības ilgumu virs
	2 mēnešiem, paasinājumi katru gadu
5. Ķirurģiskās slimības un anatomiskie defekti un deformācijas.
Ortopēdiskās saslimšanas un traumu sekas
5.1. Barības vada, kuņģa-zarnu	Stabili rīšanas un gremošanas traucējumi
trakta attīstības traucējumi līdz
ķirurģiskai korekcijai. Barības
vada struktūra pēc ķīmiska
apdeguma vai iedzimtas
patoloģijas korekcijas
5.2. Nieru un urīnceļu iedzimtas	Urīna atteces traucējumi jeb reflukss un obstruktīvās
anomālijas, kas nepadodas	uropātijas, kas nepadodas ķirurģiskai korekcijai vai
ķirurģiskai korekcijai vai to	vēl nav pienācis laiks operācijai, urīnceļu fistulas
korekcijai nav pienācis laiks	līdz to ķirurģiskai slēgšanai. Neirogēnie urīnpūšļa
	un urīnizvadkanālu stāvokļi ar enurēzi vai dizūriju
	līdz to likvidācijai. Neirogēni urīnizvadceļu bojājumi ar
	enurēzi un dizūriju ar sertificēta bērnu ķirurga atzinumu
5.3. Kaulu un locītavu slimības,	a) traumatiskas amputācijas (plaukstas, augšdelma,
patoloģiskie stāvokļi, bojājumi:	pleca, gūžas, ceļa vai to kombinējumi)
	b) viens vai vairāku ekstremitāšu vai to segmentu
	iztrūkums, kas izraisījuši funkcionālus traucējumus
	c) 3.-4. pakāpes krūšu kurvja vai mugurkaula
	deformācijas ar izteiktiem kustību balsta aparāta
	funkcijas traucējumiem, ar asinsrites un
	elpošanas nepietiekamību 2.pakāpē
	d) izteiktas iedzimtas balsta aparāta anomālijas, kas
	prasa intensīvu ortopēdisku un ķirurģisku ārstēšanu
	(iedzimta greizpēdība, gūžas locītavas izmežģījumi,
	ciskas kaula galviņas osteohondropātija, juvenīlā
	epifiziolīze). Uz ārstēšanas laiku
5.4. Skeleta sistēmas bojājumi	a) balsta-kustību aparāta funkcijas traucējumi,
(nepilnvērtīga kaulu veidošanās,	kaulu skeleta deformācijas rezultātā divu vai
fibrozā displazija, Oljē slimība,	vairāku locītavu kontraktūra vai ankiloze
epifizārā displazija, t.sk. pseido-	b) Kaulu audu patoloģiskās izmaiņas
hondrodisplazijas u.c.),	(osteoporoze, skrimšļveida ieslēgumi), kas
rahītveida saslimšanas	izraisa patoloģiskos lūzumus un deformācijas
5.5. Slimības un patoloģiskie	Vispārējas izteiktas kaulu audu destrukcijas pazīmes,
stāvokļi, kas saistīti ar kustību-	2.-6.pakāpes locītavu funkcionāla nepietiekamība,
balsta aparāta traucējumiem	traucētas iespējas pārvietoties un pašapkalpoties
(poliartrīts, osteomielīts)
5.6. Iedzimti sejas attīstības	Traucētas vitāli svarīgas rīšanas, elpošanas funkcijas,
traucējumi vai šo orgānu aplazija,	kā arī ir gremošanas un runas traucējumi.
iegūti sejas, mīksto audu un
skeleta defekti un deformācijas
6. Ādas slimības
6.1. Keratozes (ihtiozes smagas
formas, Broka eritrodermija,
bulozās un nebulozās formas,
Darjē diskeratoze)
6.2. Bulozās dermatozes
(distrofiskā epidermiolīze)
6.3. Smagas ādas saslimšanas
(Psoriātiskā eritrodermija,
psoriātiskā artropātija, pūšļveida
psoriāze, atopiskā eritrodermija,
difūzais neirodermīts)
7. Ģenētiskās slimības
7.1. Pārmantotais malabsorb-	Invaliditāti piešķir uz 2 gadiem pēc klīniski un
cijas sindroms: celiakija	laboratoriski apstiprinātas pirmreizējas diagnostikas.
	Pēc 2 gadiem, kuru laikā ievērota stingra aglutēna
	diēta, bērnam izdara atkārtotu pārbaudi. Ja pārbaude
	parāda, ka nav celiakijas aktīva procesa, rīkojas
	sekojoši: atļauj bērnam uzturā lietot glutēnu saturošas
	uzturvielas. Ja turpmāk 2 gadu laikā nenovēro slimības
	paasinājumu, invaliditāti nenosaka. Ja, uzsākot
	glutēna diētu, novēro slimības paasinājumu,
	invaliditāte turpinās uz visu mūžu
7.2. Cistiskā fibroze	Klīniski un laboratoriski apstiprināta
8. Imūndeficīta stāvokļi
8.1. Iedzimtie imūndeficīta	Izņemot selektīvo IgA nepietiekamību ar vai bez
stāvokļi	minimālām klīniskām parādībām bez hroniskas
	infekcijas perēkļa formēšanas
8.2. Pārejošā bērnu hipogamma-
globulinemija
8.3. Sekundārie imūndeficīta	Apstiprināti klīniski bez speciāliem imunoloģiskiem
stāvokļi	izmeklējumiem Latvijas Medicīnas akadēmijas
	Imunoloģijas institūtā
9. Kombinēta patoloģija
9.1. Kombinēta patoloģija, kad	Piešķirama tikai ar Bērnu klīniskās universitātes
katras atsevišķas sistēmas pato-	slimnīcas ekspertu komisijas slēdzienu
loģija nav pamats pabalsta
piešķiršanai, bet kombinācija
neapšaubāmi apgrūtina bērna
integrāciju sabiedrībā
II. Slimību un patoloģisko stāvokļu uzskaitījums, kas dod tiesības noteikt invaliditāti līdz 16 gadu vecumam
10. Nervu sistēmas slimības, psihiski un uzvedības traucējumi
10.1. Stabilas neatgriezeniskas
divu vai vairāku ekstremitāšu
paralīzes un neatgriezeniskas
hiperkinēžu formas (dubultā
atetozes tipa, horeatozes)
10.2. Dažādas izcelsmes oligo-
frēnija vai plānprātība, atbilstošas
idiotijas vai imbecilitātes pakāpes
11. Acu slimības un to bojājumi
11.1. Iedzimti un iegūti stabili
neatgriezeniski un neārstējami
redzes orgānu bojājumi ar stabilu
redzes asuma samazināšanos līdz
0.2 (ar korekciju) labāk redzošajā
acī vai redzes lauka sašaurināšanos
labāk redzošajā acī līdz 20 grādiem
no fiksācijas punkta visos virzienos
11.2. Vienas acs trūkums vai
praktiski neatgriezenisks aklums
(redzes asums līdz 0.02 ar
korekciju), neatkarīgi no otras
acs redzes funkcijām
12. Iekšējo orgānu slimības
12.1. Elpošanas orgānu saslim-
šanas patoloģiskie stāvokļi un
attīstības traucējumi, kas nepakļau-
jas ķirurģiskai ārstēšanai ar kardio-
pulmonālo nepietiekamību II pakāpē
12.2. Iegūta un iedzimta sirds
saslimšana, patoloģiskie stāvokļi,
neoperējami ar asinsrites traucē-
jumiem II pakāpē. Esenciāla (pri-
māra) hipertensija (ļaundabīga)
12.3. Visas difūzās saistaudu
sistēmas saslimšanas (sarkanā
vilkēde, sklerodermija dermato-
miozīts, mezglainais periarterīts,
sistēmas vaskulīti, jauktas difūzas
saistaudu slimības, nediferencētas
kollagenozes)
12.4. JRA - locītavu viscerālā
forma un acu forma
12.5. JRA - smagas progresējošas
locītavu formas, kas prasa ilgstošu
kortikosteroīdu un citostātiķu terapiju
12.6. Aknu ciroze, hroniskais
agresīvais hepatīts
12.7. Nieru un urīnizvadceļu neat-	Diagnozei jābūt sertificēta bērnu ķirurga vai
griezeniskie iegūtie (t.sk. ārstēšanas	nefrologa apstiprinātai.
rezultātā), iedzimtie un pārmantotie
patoloģiskie stāvokļi, attīstības
traucējumi u.c. slimības ar vienas
vai abu nieru, kā arī to daļu, kā arī
citu urīnizvadorgānu vai to daļu
iztrūkumu, hronisko vienas vai abu
nieru mazspēju vai citu urīnizvad-
orgānu vai to daļu funkciju maz-
spēju, renālu hipertensiju, urīnceļu
fistulām un urīna nesaturēšanu
12.8. Celiakija (ja nav izveseļo-
šanās pēc 4 gadu ārstēšanās)
13. Onkoloģiskās slimības
13.1. Ļaundabīgie audzēji
14. Endokrīnās slimības
14.1. Iedzimta, iegūta hipotireoze
14.2. Hiperparatireoze, skeleta
deformācija, izteikti balsta
kustību funkciju traucējumi
14.3. Hipoparatireoze,
pseidohipoparatireoze
14.4. Cukura diabēts
14.5. Bezcukura diabēts
14.6. Kušinga slimība
14.7. Hroniska virsnieru
nepietiekamība
14.8. Iedzimta virsnieru garozas
disfunkcija
14.9. Cerebrāli-hipofizārais nanisms
14.10. Larona sindroms
14.11. Ternera sindroms	Apstiprināts citoģenētiski izmeklējot
14.12. Noonan sindroms
14.13. Laurensa-Mūna-Bardeta-	Apstiprināts medicīniskās ģenētikas centrā
Bidla sindroms
14.14. Prader-Willi sindroms	Apstiprināts medicīniskās ģenētikas centrā
14.15. Pārējie ģenētiskie sindromi	Apstiprināts medicīniskās ģenētikas centrā
ar izteiktu atpalicību fiziskajā,
garīgajā un dzimumattīstībā
14.16. Pancreas Beta šūnu
hiperplāzija, insulinoma
15. Asinsrites sistēmas slimības, patoloģiskie stāvokļi, attīstības traucējumi
15.1. Limfogranulomatoze,
hematosarkoma (limfosarkoma),
ļaundabīgā histiocitoze, X-histio-
citoze, hemoglobinoze
15.2. Asinsrades iegūti, iedzimti
hipo- un aplastiskie stāvokļi.
15.3. Hemofīlija ABC, recēšanas	No diagnozes uzstādīšanas momenta
faktoru U, UP deficīts, reti sasto-
pami koagulopātijas veidi. Ville-
branda slimība. Glancmaņa trom-
bastēnijs. Iegūtās un iedzimtās
trombocitopātiju formas
15.4. Hroniska trombocitopēniska
purpura ar nepārtraukti recidivējošu
gaitu un smagām hemorāģiskām
krīzēm ar trombocītu skaitu zem 50
tūkst. un mazāk vienā kubikmilimetrā
15.5. Akūtā un hroniskā (mielo) leikoze
16. Imundeficīta stāvokļi
16.1. Iedzimtie imundeficita	Ar speciāliem izmeklējumiem apstiprināta
stāvokļi, kuri apgrūtina bērna	Latvijas Medicīnas akadēmijas Imunoloģijas institūtā.
integrāciju sabiedrībā, hronisku
infekcijas perēkļu formēšanās
16.2. HIV infekcija	Apstiprināta Latvijas Infektoloģijas centrā.
17. Ķirurģiskās slimības, anatomiskie defekti, deformācijas
17.1. Iedzimtie, iegūtie neatgrie-
zeniskie kustību balsta aparāta
traucējumi, vienas ekstremitātes
vai tās segmenta iztrūkums
18. Ģenētika
18.1. Hromosomālās slimības	Apstiprinātas citoģenētiski medicīniskās ģenētikas centrā
18.2. Pārmantotās aminoskābju,	Apstiprinātas medicīniskās ģenētikas centrā
lipīdu, minerālu, ogļhidrātu un citas
vielmaiņas slimības, kas izraisa
psihiskus, neiroloģiskus, somatiskus
organisma attīstības traucējumus
18.3. Ģenētiski nosacīti sindromi	Diagnozes apstiprinātas medicīniskās ģenētikas centrā
ar fenotipiski somatiskām, psihonei-
roloģiskām attīstības anomālijām

Ārstniecības departamenta direktors O.Velmers

 

2.pielikums

Iestādes logo

Medicīniskais atzinums bērnam invalīdam

 

......... gada "....." ............ Nr. .......

 

1.Bērna vārds, uzvārds ---------------------

2. Personas kods ------------------------

3. Mātes, tēva, aizbildņa ( vajadzīgo pasvītrot)

vārds, uzvārds ------------------------

4. Vecāku (aizbildņa) dzīves vieta -----------------

5. Atbilst "Slimību un patoloģisko stāvokļu saraksta bērniem līdz 16

gadu vecumam, kas dod tiesības noteikt invaliditāti":

nodaļai ------------

apakšnodaļai ----------

punktam ------------

apakšpunktam ----------

 

6. Invaliditāte noteikta līdz --- gada "--" ------ .

(datums) (mēnesis)

 

Iestādes zīmogs

 

Ārstējošais ārsts: ------------------

(paraksts, personīgais zīmogs)

Ārstniecības departamenta direktors O.Velmers